C. Connexions avec l'utérus

Sont quelquefois très difficiles à apprécier et sont d'ailleurs différentes suivant la variété de fibrome à laquelle on a affaire.

a) Fibromes sous-muqueux.

Si l'on ne sent pas de tumeur, diagnostic est à faire avec métrite parenchymateuse.

Mètrite parenchymateuse peut présenter comme librome : hémorrhagies, augmentation de volume de l'utérus ; mais les douleurs de la métrite ne se manifestent pas comme celles du fibrome sousmuqueux, sous forme de coliques analogues à celles de l'accouchement ; le corps de l'utérus est plus globuleux dans le fibrome, son col est raccourci, tandis qu'il est extraordinairement allongé et hypertrophié dans les métrites.

Ce sont là d'ailleurs des nuances très délicates et le toucher intra-utérin pratiqué après dilatation et faisant reconnaître la présence d'une tumeur dans la cavité utérine permettra seul de porter un diagnostic ferme.

a. Polype fibromyomateux.

Peut être confondu avec les autres variétés de polypes, avec inversion utérine.