I. Portion céphalique
Une coupe horizontale de la tête, passant par la partie moyenne de la branche montante du maxillaire inférieur, montre que la face latérale du pharynx est séparée de la peau par un espace triangulaire dit espace maxillo-pharyngien, limité : en avant et en dehors, par la branche verticale de la mâchoire et le muscle ptérygoïdien interne ; en arrière, par la colonne cervicale ; en dedans, par la paroi pharyngienne elle-même.
L'apophyse styloïde divise cet espace en deux loges : l'une superficielle stylo-maxillaire (loge parotidienne), l'autre profonde stylo-pharyngienne.
1° Loge stylo-maxillaire. — La loge styjo -maxillaire n'affecte, comme on le voit, que des rapports éloignés avec le pharynx. Fermée de toutes parts par l'aponévrose parotidienne, cette loge présenterait cependant, d'après les classiques, un orifice interne à travers lequel la parotide, doublant le cap formé par l'apophyse styloïde, pousserait un prolongement vers le pharynx.
Quoi qu'il en soit, cette loge contient avec la parotide et dans l'épaisseur même du tissu glandulaire : la terminaison de la carotide externe qui s'y divise en ses deux branches terminales, temporale superficielle et maxillaire interne ; l'origine de la jugulaire externe^ anastomosée par un canal veineux, représentant la veine faciale postérieure, avec la jugulaire interne ; le nerf facial, sortant du trou stylomastoïdien, et le nerf auriculo-temporal, contournant le col du condyle du maxillaire ; enfin des ganglions Igmphatiques superficiels et profonds.
2° Loge stylo-pharyngienne. — La loge stylo -pharyngienne, située en dedans de la précédente, est subdivisée par le prolongement latéral de l'aponévrose péripharyngienne, qui va du pharynx à l'apophyse styloïde (aponévrose si ylo-pharyngienne), en deux logettes : l'une antérieure, l'autre postérieure.
La logette antérieure, à laquelle devrait être réservée l'expression il'rspacc maxillo-pharyngien, est limitée : en dedans, par le pharynx; en dehors, par la branche mon-
tante du maxillaire; en arrière, par l'aponévrose stylopharyngienne. Quant à sa limite antérieure, elle est variable suivant le niveau considéré ; car, si c'est le ptérygoïdien interne qui forme en bas cette limite, en haut, sous la hase du crâne, c'est le ptérygoïdien externe. Il en résulte que dans la partie supérieure de cette logette sont contenus des organes qui, s'engageant plus bas entre les deux ptérygoïdiens et en avant de l'interne, n'occuperont plus sa partie inférieure : tels sont le nerf maxillaire inférieur et ses branches, ainsi que l'artère méningée moyenne.
Cette logette contient donc des organes communs à ses deux portions supérieure et inférieure, et des organes particuliers à chacune d'elles.
Les organes communs sont : le muscle pèristaphylin externe (l'interne, étant intra-pharyngien, n'est pas à signaler. Voir Muscles du voile du palais), un rameau artériel provenant de la 'pharyngienne inférieure, branche elle-même de la carotide externe, et du tissu cellulo-adipeux.
Les ORGANES PARTICULIERS A LA PORTION SUPERIEURE SOnt :
la trompe d'Eustache, le nerf auriculo -temporal et, comme nous l'avons déjà dit, le nerf maxillaire inférieur, flanqué au ganglion otique, et Y artère méningée moyenne, branche de la maxillaire interne.
Enfin les organes particuliers a la portion inférieure sont : Y artère palatine ascendante, branche de la faciale ; le nerf glosso-pharyngien, que nous allons bientôt retrouver dans la logette postérieure ; Y angle in féro -interne de la parotide, dans laquelle pénètre, tout à fait en dedans, la carotide externe. Nous ferons remarquer à ce sujet que la carotide externe est, à ce niveau, pour ainsi dire accolée à la paroi pharyngienne, en dedans de laquelle, est l'amygdale. C'est donc cette artère et non la carotide interne, laquelle est beaucoup plus en arrière et en dehors, que Ton a ouverte quelquefois dans l'amygdalectomie ou l'incision d'un phlegmon périamygdalien.
La logette postérieure est limitée : en dedans, par le pharynx; en dehors, par le grand complexus, le digastiique et les muscles styliens ; en arrière, par la colonne cervicale ; en avant, par l'aponévrose stylo-pharyngienne. Elle est occupée par le paquet vasculo-nerveux du cou, des ganglions lymphatiques et du tissu cellulaire.
