Ce sont des tumeurs squirrheuses à petites cellules

On y distingue surtout deux types de cellules: des éléments plus ovalaires, dont le noyau possède un réticulum nucléaire, très facile à différencier par l'hématoxyline , et des éléments très grêles, dont le noyau absorbe fortement les matières colorantes. Les rapports que présentent ces cellules les unes vis à vis des autres sont très variables.

4. Les endroits d'où naissent ces tumeurs sont petits, multiples et isolés. De cette façon se forment de petites tumeurs isolées et groupées, ou bien ces diverses parties se fusionnent pour constituer un néoplasme unique.

5. Ces points d'origine résident dans la couche la plus profonde (qui avoisine immédiatement le tissu conjonctif) de tous les organes épithéliaux qui se rencontrent normalement dans la peau. Pour les désigner par leur nom, ce sont:

a) la couche des cellules en palissade de l'épiderme;

b) la couche la plus superficielle des follicules pileux;

c) la couche la plus superficielle de la gaîne des poils;

d) la couche la plus superficielle des glandes sébacées;

e) certaines parties des glandes sudoripares.

6. Les organes qui donnent naissance à une tumeur le font au début très localement, sur un territoire cellulaire restreint. Ailleurs ils restent complètement normaux, pendant très longtemps, même lorsque la tumeur s'est déjà propagée assez loin. Il en résulte que sur une coupe, même au voisinage du point d'origine de la tumeur, l'organe est absolument normal.

7. En rapport avec leur mode de formation, on peut distinguer à ces tumeurs deux parties, dont l'une superficielle et l'autre, plus profonde: cette dernière seule contient, à côté de masses néoplastiques typiques, d'autres éléments divers, que l'on doit considérer comme des restes d'organes cutanés préexistants.

8. Les organes qui ont servi de lieux de formation de la tumeur finissent par être atteints de dégénérescence et disparaissent.

9. Ce sont alors les glandes sébacées qui disparaissent les premières.

10. Toutes ces tumeurs ont une tendance à s'ulcérer: la zone superficielle disparaît en premier lieu et les débris des organes préexistants se retrouvent seulement au bord de la tumeur.

11. Si l'ulcération et la formation néoplastique marchent de pair, nous avons affaire à un ulcère rongeant typique.

12. Là où l'ulcération se fait lentement, les parties néoplasiées peuvent se développer atypiquement dans la zone superficielle et déterminer des tumeurs très étendues; dans ce cas, le vrai type de la tumeur peut être rélégué à l'arrière-plan.

Si l'on tient compte de tous les caractères que nous venons d'énumérer, il ne sera pas difficile, dans la plupart des cas, de déterminer par l'examen microscopique, lors même que l'on ne disposerait que de quelques coupes, si une tumeur appartient ou n'appartient pas à ce groupe.

Pour le cas où l'on aurait affaire à une tumeur qui, bien que présentant de nombreuses particularités, serait cependant considérée comme un carcinome parce que l'on y constaterait une continuité entre les cellules néoplastiques et l'épiderme, il peut

être utile d'établir encore une fois quelques-uns des caractères qui permettent de distinguer un épithélioma cutané vulgaire d'avec les tumeurs qui nous occupent.

Afin de ne pas jeter de confusion en introduisant de nouvelles dénominations, je continuerai à donner aux tumeurs que j'ai décrites le nom de leur type principal: les ulcères rongeants.

Epithélioma cutané vulgaire.