DESCRIPTION MACROSCOPIQUE

L'ovaire gauche, de la grosseur du poing, affecte à peu près la forme d'un rein. Si on se le figure dans sa situation normale dans la cavité abdominale, alors sa plus grande largeur, mesurée de gauche à droite, est de 10 centimètres; de haut en bas, il mesure 6,5 cm., tandis que la distance entre sa face antérieure et sa face postérieure , qui proémine librement dans la cavité abdominale, est tout au plus de 3,5 cm. Le poids de l'ovaire (conservé dans l'alcool) est de 80 grammes.

Les mêmes mensurations , en ce qui concerne l'ovaire droit, et citées dans le même ordre, donnent comme résultat respectivement: 9,5 cm., 6 cm. et 3. cm. Son poids est de 70 grammes.

Les deux ovaires sont des agrégats de kystes, dont le volume varie entre celui d'un pois et celui d'une noix; ces kystes, pour la plupart étroitement appliqués les uns contre les autres, tantôt s'aplatissent mutuellement, tantôt proéminent les uns dans les autres. Quelques-uns sont en grande partie logés dans le tissu environnant (stroma de l'ovaire); mais la plupart s'y trouvent complètement logés. Parce qu'en de nombreux points de la surface, des kystes de volumes très variables (les kystes de 2,5 cm. à 3 cm. de diamètre ne sont par rares ici) proéminent, l'ovaire présente un aspect lobulé. Des saillies en coupoles, de périmètre variable, délimitent de profondes dépressions, dont les unes se sont formées d'une façon passive , là où des plis se forment entre des kystes saillants, et dont les autres se sont creusées d'une façon active et sont le produit de la rétraction de follicules de DE Graaf rompus.

Indépendamment de ces grosses saillies , la surface de l'ovaire en présente encore de nombreuses, plus petites et dont les dimensions varient entre celle d'un grain d'avoine et celle d'une tête d'épingle ; ces saillies se trouvent aussi dans les parois des dépressions profondes; en outre, il existe de nombreux sillons et rides, qui certainement sont en partie dûs à l'action de l'alcool, mais dont un certain nombre sont, à coup sûr, la conséquence du processus pathologique.

Malgré toutes ces inégalités bizarres qui déforment la surface de l'ovaire, elle est cependant restée lisse et a conservé son éclat; nulle part on n'y trouve de traces, soit d'adhérences péritonéales, soit d'une couche de fibrine.

Les deux trompes sont libres; elles ne sont pas adhérentes à l'ovaire et leur épaisseur est normale.

La couleur de la surface des deux ovaires varie entre le gris pâle, là où l'albuginée a conservé son épaisseur normale ou bien

s'est épaissie, et le jaune-clair, là où les follicules en voie de tuméfaction ont distendu et aminci la tunique albuginée, de telle sorte qu'il n'existe plus qu'une couche de tissu ayant l'épaisseur d'une feuille de papier.

Un follicule seulement porte à sa surface les traces d'une perforation vers l'extérieur; la plupart des follicules, quoique de même taille et parfois même plus volumineux que les follicules de DE GRAAF mûrs, ne sont pas rompus. Il va de soi qu'il ne peut être question d'une rupture, pour ce qui concerne les follicules qui se trouvent complètement logés à l'intérieur du stroma de l'ovaire.

Si nous examinons avec soin les deux ovaires sur une coupe, nous sommes immédiatement frappés par la grande quantité de cavités qui s'y trouvent à l'intérieur.

On aura peut-être remarqué que ma description s'applique constamment aux deux ovaires. Mais leur forme est tellement semblable, la nature des altérations qu'ils présentent est tellement identique de part et d'autre que, quoique leurs dimensions et le nombre des kystes que l'on y observe diffèrent, cependant la description de l'un ne s'applique pas moins à l'autre.

Le nombre des grands kystes qu'ils contiennent peut être estimé à 20 au maximum pour l'ovaire gauche et à 15 environ pour l'ovaire droit.

Ces kystes, je l'ai dit, sont très serrés les uns contre les autres et ne laissent parfois entre eux qu'une mince paroi de tissu ovarien, ou bien cette paroi est perforée, de telle sorte qu'il existe une communication ouverte entre deux kystes voisins. Et dans ces cloisons intermédiaires, surtout là où elles sont larges, se trouvent de nouveau de nombreux petits kystes, que l'on peut distinguer à l'oeil nu ou à la loupe, qui sont plus serrés et se pénètrent de plus en plus au fur et à mesure qu'ils sont plus rapprochés de la surface.

La plupart des kystes, surtout les grands, ont comme contenu un noyau friable, plus ou moins arrondi, d'un rouge brun sâle ou d'un gris jaunâtre, qui le plus souvent est libre dans la cavité du kyste. La couleur de ces caillots varie selon qu'il s'est épanché plus ou moins de sang dans la cavité du kyste, ou que cette cavité ne contient pas de sang.

Dans certains kystes, le noyau sanguin foncé est entouré ou refoulé à la périphérie par une masse fibrineuse, blanc jaunâtre, à faisceaux courts.

La paroi de ces kystes est tantôt mince et lisse, surtout lorsqu'elle proémine à la surface, tantôt elle est inégale et forme des plis épais d'un blanc jaunâtre. Elle consiste alors en une masse de tissu mou, d'aspect velouté, que l'on peut gratter avec l'ongle et dont l'épaisseur varie. Dans certains kystes cette couche de tissu plissée devient très épaisse et réduit la cavité à un minimum.