DE LA STRUCTURE DE LA RATE ET DE SES ALTÉRATIONS PATHOLOCIÛUES

M. Kuchrer, professeur agrégé à léna, communique à la Société le résultat de ses recherches sur la structure de la rate cl les altérations que présente cet organe à la suite de différents états pathologiques.

Les notions histologiques qu'on avait jusqu'ici de la rate peuvent à peu près se résumer ainsi : La rate est un organe doué d'une grande vascularité; les interstices du réseau vasculaire sont remplis par des masses granuleuses et celluleuses. D'après les recherches de MM. Frey et Kijlliker , les petites glandes de Malpighi ont une structure analoglic à celle des follicules de l'intestin grêle. Parmi les éléments constituants de la rate, on trouve fréquemment des cellules à globules sanguins multiples, que quelques micrographes ont prises pour des cellules mères, et d'autres pour des agglomérations de globules sanguins enkystées dans une enveloppe de prdtéinë.

En ouli c, on y voit une grande quantité de corps allongés, qui présentent dans un point quelconque un renflement spiicroïdc, ressemblant au noyau d'une cellule. On a généralement admis que ces corpuscules fibrillaires étaient des cellules constituant un élément particulier de la rate , sans pouvoir cependant indiquer ni leur origine ni leur usage.

Lorsqu'on examine ces corps, on est frappé de l'irrégularité du siège de leur noyau. En général, ce noyau est unique et a son siège au milieu ou à l'un des bouts du corps ; quelquefois il y a deux noyaux occupant des points différents. Les prolongements de ces cellules ne se terminent pas en pointe, comme ceux des cellules fusiformes, mais bien en cylindre. Cette forme cylindrique des prolongements provient de ce qu'ils sont des tubes capillaires (fig. 1).

Dans des rates soumises à la macération, ces tubes capillaires' adbcrent encore ensemble, et forment une espèce de réseau (fig. 2); une légère pression suffît pour les isoler les uns des autres.

Leurs points de développement sont des excroissances arrondies qui , elles-mêmes , naissent des vaisseaux capillaires. Ces excroissances se métamorphosent peu à peu en cellules pédiculées , qui communiquent entre elles et avec les vaisseaux capillaires au moyen de prolongements tubuleux (llg. 3). Les corpuscules nucléiformeS; qui se trouvent étroitement enfermés dans ces tubes, se changent en globules sanguins, qui, d'abord incolores, ne se colorent qu'après être entrés dans le torrent de la circulation.

Ce travail physiologique se fait d'une manière tout à fait analogue au développement des capillaires dans les tumeurs, pseudo mcmbranes , etc. De môme que dans ces produits pathologiques , les cellules capillaires disparaissent aussi dans la rate ; mais elles sont toujours remplacées par d'autres : c'est qu'elles sont des produits de sécrétion analogues, par exemple, aux cellules du foie et des autres glandes.

Fij. 1. Cellules capilLiircs.

Le parenchyme libre de la raie, dont on se sert ordinairement pour les recherches microscopiques , est formé par des cellules capillaires plus

Fig. 2. CoUulcs capillaires raminccs.

ou moins détruites et par du contenu de vaisseaux exlravasé. Lorsqu'on soumet la rate à l'action d'une solution de perchlorure de fer, le tissu de cet organe n'est pas altéré ; il en acquiert seulement une consistance qui permet de faire des coupes assez minces pour l'examen microscopique.

Fij. 3. Ce'.iulc» cl vaiiscaux capillaires communiquanl cnsomblo.

La quantité des cellules capillaires varie d'après l'état de l'hématose et le développement de l'organe.

Les corps de Malpighi sont enlacés par des artérioles qui rampent à leur surface. De ces artérioles partent des branches qui pénètrent dans l'intérieur de ces corps où elles se terminent dans un réseau de tubes et de cellules. De là partent des veinules qui vont se jeter dans les cercles veineux qui entourent les corps.

Séance tenante, M. Fuehrer soumet du tissu d'une rate normale à l'examen microscopique, afin de rendre ses explications plus complètes.

La rate peut présenter les modifications suivantes , que M. Fuelircr croit pouvoir regarder comme faisant la transition de l'état physiologique à l'état pathologique de cet organe .

I. La raie pléthorique. Celte modification se rencontre chez des injiividus fortement musclés, à cœur très développé, qui sont sujets aux inflammations aiguës et à l'apoplexie. La rate pléthorique est volumineuse, de consistance moyenne ; le tissu est foncé et granulé ; sur un fond d'un rouge foncé on aperçoit une grande quantité de corps de Malpighi jaunâtres. Les cellules capillaires s'y trouvent en abondance : elles sont très développées ; leurs noyaux ont quelquefois déjà une teinte rougeàtre.La rate pléthorique est sujette aux inflammations partielles ; celle du fœtus et des enfants en bas âge présente des caractères analogues.

II. La rate puerpérale. M. Fuehrer a observé cette forme chez des femmes mortes de fièvre puerpérale, et, dans un cas, chez une femme qui mourut dans le sixième mois de sa grossesse, à la suite d'une maladie inflammatoire. La rate puerpérale est volumineuse ; le tissu est compacte, et renferme une grande quantité de cellules ca|>illaires et de cellules à globules sanguins multiples. Ces dernières se trouvent tant ( u dehors des vaisseaux que dans leur intérieur même. M. Fuehrer n'ose décider la question, si ces altérations proviennent d'une augmentation de l'hématose ou d'une sorte d'arrêt de celte fonction ; il fait cependant observer que la quantité des globules sanguins diminue pendant la grossesse.

III. La raie chloyo-anémique. M. Fuehrer a observé cette variété chez une jeune fille atteinte de chloro-anémie très prononcée , qui mourut subitement d'apoplexie. La rate était volumineuse, d'un rose très pâle, et renfermait une grande quantité de corps de Malpiglii , de consistance et d'apparence laiteuse. Les cellules capillaires avaient une texture extrêmement fine ; leurs parois se dissolvaient rapidement dans l'eau , de sorte qu'il ne restait que les nucléoles. Les globules sanguins étaient peu colorés et transparents; les corps de Malpighi formaient une masse gélatineuse et translucide, copstituce par des corpuscules incolores. Après avoir soumis le tissu à l'action d'une solution de perchlorure de fer, M. Fuehrer l'examina au microscope, et constata que ces corpuscules incolores étaient renfermés dans de courtes cellules capillaires ; en outre , une grande quantité de globules graisseux se trouvaient tant dans l'intérieur de ces

cellules que dnns leurs parois et à lour surface ; d'oi'i l'on pourrait non dure que déjà dans la rate beaucoup de globules sanguins subissent la dégénérescence graisseuse.

IV. La raie atrophiquc. Celte forme se trouve chez les vieillards et chez les individus atteints de marasme. La rate est petite, pâle, flasque et poreuse ; la capsule est plissée , et la trame fibreuse et les vaisseaux apparaissent sur la coupe sous la forme d'arborisations blanchâtres. Les cellules capillaires ne s'y trouvent qu'en petite quantité , de môme que les corps de Malpiglii. Le volume de ces derniers est bien moins considérable qu'à l'état normal,