ÉPREUVES D'AGRÉGATION

Épreuves préparatoires.

Une composition française sur un sujet de littérature arabe. — Durée : 7 heures ; Une composition en arabe littéral sur un sujet relatif à la civilisation des pays de langue arabe. — Durée : 7 heures.

Un thème en arabe littéral. — Durée : 4 heures. Une version d'arabe littéral. — Durée : 4 heures. Le thème devra être entièrement vocalisé. — L'usage des dictionnaires est autorisé.

Épreuves définitives.

à) Une leçon en français sur une question se rapportant au programme visé ci-dessous ;

6) Une leçon en arabe vulgaire maghrébin sur une question se rapportant au programme visé ci-dessous.

Chacune de ces leçons sera faite après cinq heures de préparation surveillée ; les ouvrages demandés par les candidats seront, autant que possible, mis à leur disposition. — Durée : trois quarts d'heure ;

c) Une explication après deux heures de préparation : i" D'un texte tiré d'une publication périodique arabe ;

2" D'un texte de prose, de prose rimée, ou de poésie arabe tiré d'un des principaux écrivains appartenant aux périodes indiquées au programme visé ci-dessous. — Durée : trois quarts d'heure. Un dictionnaire indiqué par le jury sera mis à la disposition du candidat ;

d) Une lecture d'arabe littéral, expliquée en arabe vulgaire maghrébin, après une heure de préparation ; le texte sera tiré d'un auteur inscrit au programme des lycées. — Durée : une demi-heure.

(Un programme annuel indiquera les questions et les périodes auxquelles se rapporteront les deux compositions, les leçons et les explications.)

Art. 2. — Les candidats pourront se présenter au concours de 1907 sans avoir à produire le diplôme d'études supérieures.

Ceux qui auront usé de cette faculté, pour le concours de 1907, en conserveront le bénéfice pour les concours ultérieurs.

Rapport au Président de la Répabliqae sur l'iostitution d'un Certificat d'études médicales supérieures et la réforme de l'Agrégation des Facultés de médecine.

25 Juillet 1906.

Monsieur le Président,

Le Conseil supérieur de l'Instruction publique a délibéré, dans sa dernière session, au sujet de la création d'un certificat d'études médicales supérieures.

Le Conseil a également arrêté les principes d'une organisation nouvelle de l'agrégation, qui sera la conséquence nécessaire de l'institution de ce certificat, désormais exigé des futurs agrégés.

J'ai l'honneur de vous soumettre un projet de décret relatif à l'institution du certificat d'études médicales supérieures tel qu'il est sorti des délibérations du Conseil.

Je ne saurais mieux faire, pour justifier les dispositions du décret qui vous est soumis et pour vous permettre de vous rendre compte des détails d'une réforme qui répond au progrès des sciences médicales, que de placer sous vos yeux le remarquable rapport présenté au Conseil supérieur par M. Gh. Bouchard, professeur à la Faculté de médecine de l'Université de Paris, membre du Conseil.

La création de l'agrégation de médecine et les programmes des concours qui y conduisent ont, dès l'origine, exercé une influence considérable sur la direction du travail et sur les progrès de la science médicale. Il importe donc de ne pas toucher, à la légère, à ces institutions. Il importe aussi de les modifier résolument quand il est établi qu'elles apportent une entrave au développement scientifique et qu'elles donnent une satisfaction insuffisante aux besoins de l'enseignement. Le statut de 1874 a été modifié en 1887, parce qu'il imposait à l'élite des jeunes médecins un procédé de travail qui, s'il donnait au pays des professeurs érudits, gênait le libre développement de leurs aptitudes, rendait plus difficile le travail personnel et, pour plusieurs, brisait l'originalité.

L'obligation de se tenir toujours prêt à exposer, sans assistance et sans secours d'aucun livre, l'état actuel de la science en anatomie, en physiologie, en pathologie, dans tout ce qu'elle a de plus général et de plus spécial, exigeait un travail de mémoire continu et immodéré et laissait peu de loisir et de tranquillité d'esprit pour la recherche originale. La conséquence, au témoignage de ceux qui ont accompli la réforme, c'est que le libre travail était stérilisé et que la France, qui avait été l'initiatrice de l'anatomie générale, de l'anatomie pathologique, était passée au second ou au troisième rang et que, si elle gardait ou reprenait la première place en physiologie et en pathologie expérimentale, elle le devait à des hommes qui n'appartenaient pas à nos Facultés de médecine, qu avaient hâtivement déserté les concours ou ne les avaient pas abordés : Claude Bernard et Pasteur.

Le but des auteurs de la réforme de 1887 a été de limiter autant que possible l'effort, de la mémoire. Pour cela on a supprimé l'épreuve écrite d'anatomie et de physiologie. Pour l'épreuve orale sur un sujet de pathologie qui, autrefois, était préparée dans une salle fermée, sans documents imprimés ni notes manuscrites, on a mis des livres à la disposition des candidats. De cette façon, on ne leur imposait plus, pendant les longues années de la préparation, l'effort de mémoire continu et toujours renouvelé. On pensait ainsi leur laisser le loirir de travailler selon leurs aptitudes et d'accroître la production scientifique. On les y invitait d'ailleurs en substituant à la thèse, épreuve d'un médiocre mérite, l'exposé oral, public, fait par le candidat, de ses travaux et de ses découvertes, innovation heureuse qui a été suivie d'une recrudescence subite et considérable dans les recherches

originales et qui a donné l'occasion de mieux juger à leur véritable valeur les jeunes savants qui abordaient les concours. La récolte scientifique s'enrichissait, les personnalités se dégageaient et s'affirmaient.

Mais, en face de ces résultats précieux, d'autres effets fâcheux étaient reconnus. Ce que nous considérons comme la base scientifique d'une éducation médicale disparaissait. On n'étudiait plus l'histologie normale ; on délaissait l'anatomie pathologique ; on ne savait plus la physiologie. Il n'y avait plus de différence entre les concours de la Faculté et les concours des hôpitaux ; c'étaient les mêmes candidats qui figuraient dans les deux concours. Le nombre de ceux qui poursuivaient l'agrégation augmentait sans qu'on y trouvât un avantage.

Un autre inconvénient était commun aux deux systèmes. Tandis que le progrès de la science et la multiplication des connaissances avaient fait surgir des spécialités dont le degré de complexité était tel que l'activité d'un seul homme suffisait à peine pour les posséder et pour en enseigner la théorie et la pratique ; tandis que ce besoin de connaissances spéciales universellement reconnu avait amené tardivement, chez nous, la création de chaires spéciales : maladies mentales, maladies nerveuses, maladies cutanées et syphilitiques, ophtalmologie, maladies des voies urinaires, orthopédie et chirurgie infantile, gynécologie ; cependant l'agrégation ne s'était pas adaptée à ces développements nouveaux de la science et à ces besoins spéciaux de l'enseignement. On a vu tous les agrégés de chirurgie refuser une suppléance de clinique ophtalmologique en invoquant leur incompétence, et l'on était exposé à voir les agrégés de médecine chargés de suppléer les professeurs de maladies mentales ou nerveuses ou cutanées réclamer l'aide et la direction des chefs de clinique, sous peine de faire rectifier leurs diagnostics par les élèves du service. Pour donner l'enseignement des maladies du larynx, du nez et des oreilles, on a dû, à Paris, s'adresser à un docteur étranger à la Faculté. Ce sont toutes ces défectuosités graves qu'on a voulu corriger par les réformes qui vous sont proposées.

On estime que ceux qui, dans une Faculté, donnent l'enseignement à côté du professeur ou à défaut du professeur, doivent posséder ces bases scientifiques : l'histologie, la physiologie, l'anatomie pathologique, dont, depuis quinze ans, les présidents des concours déplorent l'abandon. Mais on ne veut pas que le souci de se tenir constamment au courant de la science, d'être toujours prêt à traiter extemporanément, sans secours extérieur, une question rentrant dans l'une quelconque de ces connaissances fondamentales impose au candidat un effort continu de mémoire. S'il doit savoir ce que les autres ont fait, on veut lui laisser le loisir de faire quelque chose par lui-même On veut qu'il inaugure son concours par l'exposé de ses propres acquisitions ; mais on veut aussi qu'il ait fait antérieurement preuve de connaissances encyclopédiques et que la mémoire, avec l'érudition qu'elle permet d'acquérir, ne soit pas exclue de l'appréciation qu'on aura à porter sur le futur professeur. On ne prétend pas retarder ou entraver sa vocation, ni fixer l'heure à laquelle il lui sera permis de poursuivre avec prédilection les études vers lesquelles ses goûts ou ses aptitudes l'attirent ; mais on exige qu'il fasse, une fois, la preuve qu'il est instruit de la science des autres, qu'il possède les connaissances générales indispensables à ceux qui ont l'ambition d'enseigner. Cette preuve une fois faite, on ne la réclamera plus. Le concours actuel de l'agrégation et l'ancien concours se composaient de deux séries d'épreuves réunies en une même session : les épreuves définitives et, avant elles, les épreuves d'admissibilité, celles qui étaient éliminatoires. On ne conserve dans le concours d'agrégation que les épreuves définitives. Mais on distrait les épreuves d'admissibilité pour en faire un examen auquel le candidat se présentera quand il se sentira prêt à l'affronter dans des sessions qui se renouvelleront deux fois par an, où il pourra, s'il s'en sent capable, donner en une seule fois la preuve de toutes les connaissances générales qu'on exige de lui ; où il pourra, s'il le préfère, réclamer partiellement le témoignage de son savoir et obtenir en des sessions successives le cerlificat d'études médicales supérieures Muni de ce certificat, qui est acquis une fois pour toutes, il sera admis à concourir pour l'agrégation.

Mais ce certificat n'a pas pour unique sanction le droit de s'inscrire en vue du concours de l'agrégation. Il sera recherché, pensons-nous, par ceux qui, ne se sentant pas de propension ou d'aptitude à l'enseignement, mais ayant fait un effort sérieux pour s'instruire, estimeront qu'il n'es

pas mal d'en pouvoir fournir la preuve. Ce certificat permettra de recruter, sans nouveaux examens et sans concours, les auxiliaires de l'enseignement, les chefs de travaux, les chefs de clinique qui, suivant le vœu des professeurs, pourront être désignés par eux au choix de l'Administration sans qu'on ait à redouter que la faveur donne la préférence à des candidats insuffisamment préparés II permettra aussi de n'introduire comme professeurs dans les Écoles de plein exercice et dans les Écoles préparatoires que des hommes dont l'instruction générale ne sera pas douteuse.

C'est, en effet, l'instruction générale que ce certificat affirmera et dont il provoquera l'acquisisition, c'est cet ensemble de connaissances que possédaient seuls les agrégés de médecine et dont se dispensaient en fait ceux qui visaient, dès le début de leurs études, l'une de ces grandes spécialités que reconnaissait le statut de 1855 : la chirurgie et l'obstétrique. Votre Commission est convaincue que ne pas juger les chirurgiens et les accoucheurs seulement sur leurs connaissances techniques spéciales, mais leur imposer l'acquisition de connaissances scientifiques générales sera un grand bien et pour eux et pour le pays. La spécialisation s'impose, mais elle ne porte tous ses fruits que si elle repose sur une forte éducation générale.

Cependant il serait excessif, au moins pendant les premières années, de ne pas admettre que les futurs chirurgiens ou les futurs accoucheurs auront une naturelle propension, au cours de leur préparation générale, à étudier avec plus de prédilection les questions qui ne sembleront pas étrangères à leurs préoccupations d'avenir. 11 convient donc de ne pas les exposer à la mauvaise chance d'avoir à traiter, pendant l'examen, seulement ces questions qui leur seront moins familières. On évite ce danger en leur permettant de choisir, pour l'épreuve écrite et pour l'épreuve orale, entre trois questions que le jury aura groupées et dont l'ensemble sera désigné par le sort.

On désire que les jurjs ne se. montrent pas trop indulgents, qu'ils maintiennent la dignité de ce certificat.

On veut que cet examen ait l'éclat des concours actuels de l'agrégation, mais qu'il puisse avoir lieu dans les différentes Facultés, qu'il montre aux élèves ce que peut le travail, qu'il éveille chez eux les ambitions latentes, qu'il aille porter l'animation et l'émulation dans les diverses Facultés, sans que les candidats locaux puissent être favorisés par la naturelle bienveillance de leurs juges directs : aucune Faculté ne pourra être représentée dans le jury par plus de quatre juges sur neuf.

Facilitant l'accès à diverses fonctions dans l'enseignement des Facultés ou des Écoles, le certificat d'études médicales supérieures sera réclamé de bonne heure par les jeunes gens qui se destinent à ces fonctions. Ils l'auront en vue dès l'époque de leurs études, et sa longue et laborieuse préparation commencera sans doute avant le doctorat, à une époque où la recherche personnelle n'est pas interdite, mais où elle ne saurait être exclusive, à un âge où la mémoire est facile à meubler. On ne pourra pas l'accuser d'être une cause de surmenage ou de stérilisation.

Muni du certificat d'études médicales supérieures, le jeune médecin désireux de s'engager plus avant dans la poursuite de la science aura toute facilité et toute liberté Les cliniques, les laboratoires lui sont ouverts, ou, s'il ne veut pas utiliser son certificat pour prendre place parmi les auxiliaires de nos écoles, il peut aller où ses préférences l'entraînent, en France ou à l'étranger, accroître son instruction et aborder les recherches personnelles, seul ou sous la direction de guides de son choix. Sa voie est bien vite trouvée et, grâce à la multiplicité des sections de l'agrégation, il entrevoit celle qui, dans quelques années, pourra lui donner la récompense et la consécration de son travail.

La preuve des connaissances générales étant faite, les épreuves d'admissibilité sont supprimées, le concours de l'agrégation ne comporte plus que des épreuves qui feront juger la valeur du candidat dans l'ordre d'enseignement qu'il a choisi, c'est : i" l'exposé public de ses travaux personnels ; 2» une leçon orale faite sans l'assistance de personne, mais pour laquelle il pourra, comme quand il fera réellement l'enseignement, consulter les ouvrages de la bibUothèque universitaire ; 3» une épreuve pratique. La part du hasard est réduite au minimum. Le candidat triomphera non par sa mémoire, mais par la valeur de ses travaux et par sa supériorité scientifique et technique.

Actuellement, en dehors des agrégations d'anatomie et histologie, de phy.«iologie, de physique, de chimie, d'histoire naturelle, d'obstétrique, la partie pathologique de l'agrégation se compose de

deux sections seulement : médecine et médecine légale, chirurgie. Nous partageons l'agrégation de médecine en huit sections indépendantes : pathologie générale et médecine interne, anatomie pathologique, médecine expérimentale et comparée, thérapeutique, hygiène, médecine légale, maladies nerveuses et psychiatrie, maladies cutanées et syphilitiques, et l'agrégation de chirurgie en six autres sections : chirurgie générale, chirurgie infantile et orthopédie, ophtalmologie, maladies du larynx, du nez et des oreilles, gynécologie, maladies des voies urinaires.

On a montré plus haut l'inconvénient qu'il y avait, les chaires spéciales magistrales s'étant spécialisées, à ce que l'agrégation qui doit les assister ne se soit pas adaptée à ce nouveau besoin de l'enseignement.

Le besoin de la spécialisation des agrégés était tel qu'on en était venu à les spécialiser après coup et malgré eux. Un concours qui avait porté sur la médecine interne, la pathologie générale et la thérapeutique s'étant terminé par la nomination de cinq agrégés pour une Faculté, on faisait savoir à ces cinq agrégés, au moment de l'installation, que les besoins de l'enseignement réclamaient un agrégé pour la médecine générale, un pour l'anatomie pathologique, un pour la pathologie expérimentale, un pour la médecine légale, un pour les maladies nerveuses. Les cinq agrégés, dont quelques-uns ne s'étaient nullement spécialisés, choisissaient ces attributions d'après leur ordre de nomination, et il se rencontrait que celui qui avait visé la médecine générale passait à la médecine légale, que le neuropathologiste était attribué à la médecine expérimentale. Il fallait refaire son éducation. On y arrive avec du travail quand on possède une instruction générale solide, mais les professeurs spéciaux se trouvaient souvent mal assistés, et les assistants maudissaient la destination que le sort leur imposait et qui les arrachait à leurs travaux de prédilection. Tout cela devait être changé.

Les dispositions qui vous sont soumises semblent donner satisfaction à ces desiderata. Ce n'est pas le titre des diverses sections d'agrégation qui provoquera la spécialisation. Elle commencera quand, l'esprit s'éveillant à la curiosité scientifique, l'étudiant se rendra compte de ses aspirations et aura conscience de ses aptitudes ; elle lui laissera d'abord le temps nécessaire pour perfectionner son instruction générale ; elle s'affirmera ensuite, et le jeune docteur, s'engageant davantage dans la voie que lui trace sa vocation, arrivera naturellement vers l'une des agrégations. Le concours n'imposera pas la spécialisation, il la consacrera. Ce sera certainement un avantage pour l'enseignement ; l'avenir dira s'il ne doit pas en résulter un bien pour la science.

Toutes les Facultés, une seule exceptée, demandent que les divers concours d'agrégation soient, comme par le passé, centralisés à Paris. La réforme projetée leur donne satisfaction, elle fait que chaque concours sera commun à toutes les Facultés et que, de plus, les candidats élus seront les agrégés de toutes les Facultés. Ils sont nommés d'après une liste unique dressée par ordre de mérite ; suivant leur rang de classement, ils sont appelés à désigner la Faculté à laquelle ils désirent être attachés. C'est une réforme importante qu'on a jugée audacieuse, quelques-uns ont dit irréalisable. C'est purement et simplement l'application à la médecine de ce qui existe pour les autres agrégations.

C'est la mise sur le même pied de toutes les Facultés de médecine, qui seront choisies par leurs agrégés, suivant les avantages qu'elles leur présenteront. C'est une origine commune donnée aux agrégés, qui non seulement seront issus d'un même concours où ils auront fait les mêmes épreuves, devant le même jury, mais qui auront tous été jugés et classés les uns par rapport aux autres et non plus par catégories, comme antérieurement, suivant qu'ils étaient préalablement inscrits, pour une Faculté ou pour une autre. Il n'y aura plus de mauvais agrégés Toutes les Facultés, même les moins recherchées, auront de bons agrégés, ou, si les derniers élus préfèrent renoncer à l'agrégation plutôt que d'entrer dans leurs cadres, elles auront toujours la ressource des rappels à l'exercice. Si certains élus parisiens, au moment où leur ordre de nomination les amène à faire connaître leur choix, trouvant déjà occupées les places vacantes à la Faculté de Paris, renoncent à l'agrégation plutôt que de se rendre en province, ils n'auront de reproche à adresser qu'à eux-mêmes s'ils n'ont pas été supérieurs à leurs collègues provinciaux, et la Faculté de Paris n'en aura pas moins les meilleurs agrégés. C'est la justice et l'avantage pour les hommes et pour les institutions. Et quelle émulation résultera de ce changement pour les candidats et pour les Facultés elles-mêmes !

L'ensemble des réformes qui vous sont soumises impose à tous ceux qui veulent participer à

l'enseignement dans nos Facultés et dans nos Écoles une large et solide instruction scientifique. Il n'en exige la preuve qu'une seule fois et laisse ensuite toute liberté au jeune travailleur pour chercher et pour suivre sa voie. Quelle que soit la direction dans laquelle il s'est engagé, il lui réserve la possibilité de faire valoir le résultat de son travail dans un concours qui permet à chacun de prendre la place à laquelle il a droit, qui lui convient et pour laquelle il convient. Veuillez agréer, etc.

Le Ministre de l'Instruction publique,

des Beaux-Arts et des Cultes,

Signé : Aristide Briand.

Décret relatif à l'institution d'un Certificat d'études médicales supérieures.

Sur le rapport du Ministre de Tlastruction publique, des Beaux-Arts et des Cultes ' ;

Vu le décret du 31 juillet 1893 ;

Vu la loi du 27 février 1880 ,

Le Conseil supérieur de l'Instruction publique entendu,

Décrète :

Article i". — Il est institué un certificat d'études médicales supérieures.

Art. 2. — Ce certificat est délivré par le Ministre de l'Instruction publique à la suite d'un examen public subi devant un jury spécial dont les membres sont nommés par arrêté ministériel.

Art 3. — Nul n'est admis à se présenter à cet examen, s'il n'est pourvu du grade de docteur en médecine.

Art. 4. — L'examen comprend :

!• Une composition d'anatomie, d'hi>itologie et de phy;^iologie.

Quatre iieures sont accordées pour cette composition, qui a lieu dans une salle fermée ;

2° Un exposé oral de trois quarts d'heure au maximum sur une question de pathologie généi aie, fait après trois heures de préparation dans une salle fermée.

Pour la composition et pour la préparation de l'exposé oral, les candidats ne doivent s'aider d'aucune note, d aucun ouvrage imprimé ou manuscrit,

La surveillance est organisée par le président du jury ;

3° Une épreuve pratique d'anatomie pathologique, y compris les divers procé-lés d'exploration des tissus et des humeurs morbides.

Le jury détermine le temps accordé aux candldiits pour la préparation de cette épreuve et pour l'exposé des résultais de le.ir travail.

Pour l'épreuve écrite, il est donné trois sujets entre lesquels les candidats ont le droit de choisir.