III. Pathologie généralb
Dans toutes les Facultés et Ecoles, si, dès la première année , doivent être données aux élèves des notions élémentaires de pathologie générale, c'est que ces notions servent d'introduction à l'étude de la médecine.
L'étudiant en médecine étant dorénavant astreint, dès son immatriculation, au stage, c'est-à-dire à des travaux pratiffues cbniques , les notions élémentaires de pathologie générale doivent être données dès le début du semestre. Aussi l'enseignement doit-il être fait en hiver.
paraliou pour que ces deux parties de l'anafomie puissent élre maintenues dans lo programme «le première annde.
11 y aurait donc iieu d'aménager comme il suit, en premièi^e et en deuxième année Jes programmes d'anatomie :
/" (innh.
Osldolngie. Arthrologie.
Myologie.
Angéiologie.
Système nerveux p(^riph(^rique , moins les nerfs crâniens.
'i ((Il lice.
Système nerveux central.
Nerfs crâniens.
Organes des seus.
Splanclinologie.
Anatomic toj)ographique.
n. Histologie et Physiologie.
Tout d'abord il est utile de rappeler la remarque faite dans la cii-culaire du 8 août 1918, en ce qui concerne renseignement de riiistoiogie et de la physiologie. Cet enseignement devant être rt'parti sur les deux premières années d'études, il est indispensable d'établir une certaine uniformité dans les programmes des divci'ses Facultés et Ecoles. 11 ne faut pas qu'en changeant d'établissement, un élève risque d'entendre deux années de suite un cours idenlique, de recommencer les mêmes manipulations
Ces notions de pathologie générale serviront vraiment d'introdurtion à la médecine si elles sont élémentaires et générales.
C'est pourquoi tout ce qui est sémiotiqnc , pronostic ot lliérapeulique ne doit venir qu'après les éléments.
La première leçon devrait, pour obéir à l'article 8 du litre II des nouveaux règlements, comporter « l'exposé de l'organisation générale des éludes médicales». Sans cet exposé, l'élève ne comprendrait guère le sens et la {)ortée des expressions : enseignement théorique ; enseignement pratique; anatomie descriptive, anatomie générale; pathologie descriptive; pathologie générale, pathologie spéciale.
En première ligne des notions élémentaires de la pathologie générale servant d'introduction à l'étude de la médecine doivent figurer :
A. La description, plutôt que la définition, de ce que sont : la santé, la maladie, l'afTcction;
B. L'étude de la manière de devenir malade, ou étiologie ( infeclion , intoxication, trauma, hérédité);
C. L'étude des procédés instrumentaux mis en œuvre par la cause morhide pour alVecter l'organisme (pathogénie);
D. L'étude des manières d'apparaître malade (anatomic pathologitjue générale; symptomatologie, troubles organiques, troubles fonctionnels) ;
E. L'étude de la symptomatologie en général (sémiotique générale, sémiolique des divers appareils, éléments de diagnostic);
F. Marche, évolution de la maladie (aiguë, subaiguë, rhroni(pie). Guérison. Immunité. Mort;
G. Éléments de pronostic;
H. Intervention du médecin ( thérapeutique proprement dite ou thérapeutique curative : médications; thérapeutique préventive : hygiène, vaccination).
Ces notions, tout élémentaires qu'elles soient, demandenl une vingtaine de leçons (d'une heure) au moins. Chacune des leçons devrait comporter son programme détaillé puisque, aux termes du nouveau règlement, à l'examen de fin d'année, l'étudiant aura à subir une épreuve orale (objet d'une note spéciale) sur des questions tirées au sort, éprise» dans les programmes des enseignements correspondants».
Pour chaque matière (dans l'espèce, pour les nolions élémentaires de pathologie générale), tlo candidat tire un bulletin de l'urne, ce bulletin contient trois questions difTérentes : le candidat est interrogé sur une, sur deux ou sur les trois questions, au choix du juryi.
On conçoit, d'après l'esprit et la lettre du nouveau règlement scolaire, que le programme détaillé doit être arrêté et imprimé aux fins : pour les professeurs, de l'enseigner; pour les élèves, de le savoir; pour les examinateurs, de le suivre dans les inlorrogatoires.
Je vous prie de vouloir bien soumettre ces observations à la Faculté et à l'Ecole de médecine de votre ressort'et les inviter à s'y conformer pour l'établissement des programmes de la première année.
( Circulaire du 8 août iglS. — M. Louis BAnTHou, l^é$ident du Conseil, Minislrtde l'hutruchon publiqui et de* Bettux-Arti.)
et d'être interrogé sur les mêmes sujets. L'examen des programmes proposés permet de constater que, sur ce point, l'accord ne s'est pas encore établi entre les divers cenlres d'enseignement.
En ce qui concerne l'histologie, il avait été décidé que, pendant l'année 191 3-191^, l'enseignement porterait sur la cytologie; l'étude des organes devait être faite en 191/1-1915. Ce plan d'études a-été adopté par toutes les Facultés ou Ecoles, sauf une.
Le décret du 29 novembre 1911 prévoit, pour les élèves de deuxième année, un cours élémentaire d'embryologie. Cette partie de l'enseignement a été complètement omise ou insuffisamment mentionnée dans les programmes de cinq établissements; par contre on lui a, dans d'autres, consacré une place trop considérable.
Il importe que les programmes des Facultés et Ecoles donnent à cet égard des chiffres précis et sensiblement concordants. Certains prévoient douze leçons : c'est un maximum, et on ne s'explique pas que dans une Ecole , l'embryologie doive comporter quarante leçons , alors que l'histologie ne figure au programme que pour trente-neuf et que, sur ces trente-neuf, trois soient encore consacrées à l'embryologie. Une pareille organisation est tout à fait contraire aux intérêts des étudiants.
En ce qui concerne la physiologie, la circulaire du 8 août 1918 avait demandé que le cours de 1918-1914 fût consaci'é aux fonctions de nutrition et celui de 191^-1915 aux fonctions de relation (muscles et système nerveux).
La plupart des Facultés et Ecoles ont adopté celte division. Les autres se proposent d'enseigner, dans le cours de la prochaine année, la chaleur animale, la digestion, la circulation et la respiration. Ces dernières feraient bien d'organiser, en même temps, un second enseignement qui porterait sur les fonctions de relation. Les élèves qui commenceront leurs études au mois de novembre prochain suivraient ainsi le même cours que dans les autres centres universitaires. L'unité de l'enseignement serait par suite définitivement établie.
Je crois, d'ailleurs, devoir vous signaler une disposition très heureuse qui a été adoptée dans une Faculté pour l'enseignement de la physiologie. L'enseignement y est donné de la façon suivante : il est fait un double cours de physiologie, l'un élémentaire, destiné aux élèves de première et de deuxième année, l'autre supérieur, réservé aux élèves de deuxième année. Le professeur peut ainsi reprendre, en les développant et les complétant, les questions traitées l'année précédente.
L'expérience a, en effet, démontré que, dans les examens de première année, les candidats ont à répondre sur des questions concernant des matières qui ne leur sont complètement enseignées qu'en deuxième année. Avec le système du double cours , cet inconvénient serait évité. Les élèves de première année suivraient un cours portant sur la moitié du programme; l'année suivante, ils étudieraient en même temps que les élèves de première année la deuxième partie du programme; mais, en plus, ils devraient suivre un cours supérieur où les questions les plus importantes exposées pendant les deux années seraient reprises, développées et complétées. De cette façon, ils posséderaient une instruction plus solide et il serait permis aux examinateurs de se montrer indulgents à l'examen de première année, puisqu'à la fin de la deuxième année > ils pourraient interroger les candidats sur les mêmes questions.
Je suis tout à fait d'avis, avec le Comité, qu'un pareil système devrait être généralisé et qu'il y aurait tout avantage à l'appliquer à renseignement de l'histologie.
