PHARMACIE

SOLUTION PRÉVÈiSTIVB (Az. d'argent à i/5o)

CONTRE J/OPUTALMIE DES NOliVEAl'-NÉS.

Une {jfoulte dans chaque œil, aussitôt après la naissance.

Aht. '2. Le Président du Conseil, Ministre de l'Intérieur, est chargé de l'exécution du présent décret.

<•' M. J. CaILLACX. — ^') M. G. CLSlIENGEACi

CiRCULÂiBE relative à la prévention de la céàté infantile. [27 avril 1909.

Le Président du Conseil, Ministre de l'Intérieur O, à Messieurs les Préfets.

Parmi les enfants qui deviennent aveujjles, un nombre considérable — plus de ia moitié certainement — auraient conservé la vue s'ils avaient été, en temps utile, l'objet de soins appropriés. Il est superflu d'expliquer comment tout effort tendant à prévenir ia cécité infantile constitue à la fois un acte d'humanité et un acte de prévoyance sociale, une bonne action et, au point de vue des finances publiques, une bonne affaire. Des progrès évidents ont été accomplis depuis dix ans; grâce aux progrès delà science, à la vulgarisation de l'antisepsie, le nombre des ophtalmies purulentes des nouveau-nés s'est très notablement abaissé : d'une récente communication de M. le professeur Pinard à l'Académie de médecine, il résulte qu'à la clinique Baudelocque i,ooo enfants nouveau-nés ont présenté 10,5 cas de celte grave maladie dans la période 1889 à 1908 et 2,1 seulement de 190^ à 1907, soit une diminution de quatre cinquièmes, sans que dans cette cHnique modèle ces cas aient d'ailleurs jamais déterminé une cécité ; de tels résultats constituent la plus noble récompense pour les uns , la plus précieuse émulation pour les autres.

Il convient de faire un énergique effort pour lutter dans toutes les régions de France contre la cécité infantile: j'indiquerai ici quelques-uns des moyens d'action les plus efficaces et les plus simples.

1" J'attire tout d'abord votre attention sur le décret inséré au Journal officiel de ce jour. Ce décret, pris après avis de l'Académie de médecine, autorise les pliarmaciens à délivrer pour l'usage de la médecine, sur prescription émanant d'une sage-femme pourvue d'un diplôme, une solution d'azotate d'argent au cinquantième; cette solution devra être contenue dans un flacon en verre jaune, bouchant à l'émeriet portant, outre l'étiquette ronge réglementaire, une autre étiquette avec l'inscription suivante : ffSolution préventive contre l'ophtalmie des nouveau-nés : une goutte dans chaque œil après la naissance «.

L'éminent rapporteur de ia Commission de l'Académie de médecine , chargé d'examiner la question, M. Yvon , a présenté à ce sujet les observations suivantes qui constituent le plus net commentaire du décret.

rr L'infection gonococcique maternelle est la cause la plus fréquente de l'ophtalmie du nouveau-né; elle provoque notamment la forme la plus grave de cette inflammation , qui peut aboutir à la cécité par destruction des cornée ■;. C'est habituellement au moment de l'accouchement que se fait l'infection des muqueuses oculaires et, depuis Gibson qui, il y a un siècle, établit les bases de la prophylaxie de l'ophtalmie purulente du nouveau-né, on s'est efforcé de combattre l'infection maternelle pendant la grossesse et de débarrasser, à la naissance, le cul-de-sac conjonctival de toute souillure. Les résultats pratiques n'ont guère été obtenus qu'à partir du jour où, sous l'influence des recherches de Crédé, on s'est préoccupé de réaliser la désinfection conjonctivale h l'aide de solutions ou de substances antiseptiques. Comme les symptômes de l'infection maternelle échappent souvent à l'analyse clinique la plus minutieuse, il importe de faire systématiquement la désinfection conjonctivale. Cette désinfection doit porter spécialement sur le gonocoque , organisme assez peu résistant aux agents chimiques , tant qu'il n'a pas dépassé la surface des muqueuses. De là , l'utilisation de toute une série de substances dont les effets prophylactiques ont été vantés tour à tour et qui ont prouvé leur efficacité sélective par une diminution notable dans la proportion des ophtalmies du nouveau-né.

ffLa muqueuse oculaire est particulièrement sensible à l'action de certaines substances antiseptiques, aussi ne peut-on user indifféremment de toute solution bactéricide. De toutes celles qui ont été expérimentées, c'est incontestablement la solution au cinquantième de nitrate d'argent, qui a fourni les résultats prophylactiques les meilleurs. Une statistique étendue, communiquée récemment à l'Académie par notre collègue, M. le professeur Pinard, a montré la supériorité de ce collyre sur les autres solutions préconisées.

ffNous vous proposons donc d'autoriser les sages-femmes à faire usage, mais seulement à titre de préventif, d'une solution de nitrate d'argent au cinquantième employée de la manière suivante :

tf Aussitôt après la naissance, en faisant bâiller la paupière inférieure de l'enfant on laissera tomber

W M. G. Clemenceau.

une goutte de la solution préventive entre les paupières, et cela au moyeu d'un compte-gouttes. Il suflît ensuite de laisser les paupières se refermer spontanément, et d'absorber, avec une boulette de coton hydrophile, le liquide (pii passera sur la joue. Cette précaution permet d'éviter la production des taches noires qui se développeraient postérieurement sur les téguments de la face, sous l'inlluence de la lumière.

ffEn limitant l'instillation à une goutte et en absorbant l'excédent avec du coton, il n'est pas nécessaire de procéder à une neutralisation avec une solution de chlorure de sodium.

ff L'emploi du crayon de nitrate d'argent, pur ou mitigé, doit être formellement interdit pour la propliylaxie ou le traitement de l'ophtalmie du nouveau-né. Son action est trop profonde; elle ne peut être limitée comme celle d'une solution titrée. C'est à la suite de l'usage inconsidéré de ces crayons que l'on a pu voir se produire des lésions ulcératives de la cornée ou de la conjonctive. La crainte de voir survenir des complications a longtemps empêché d'accorder aux sages-femmes l'autorisation de se servir du nitrate d'argent; mais les accidents consécutifs ne sont pas à redouter avec l'emploi d'une solution de nitrate d'argent au cinquantième. Il faut atteindre ce titre, car, au-dessous, les solutions ne sont pas assez eilicaces.

fflNous sommes d'avis de limiter à la prophylaxie de l'ophtalmie du nouveau-né l'autorisation que nous vous proposons d'accorder aux sages-femmes: elles ne devraient en aucun cas faire usage de la solution de nitrate d'argent dans un but curatif; elles ne pourront modifier la formule que nous indiquerons. Eu cas d'ophtalmie déclarée, c'est-à-dire de sécrétion conjonctivale manifeste, l'enfant devra être présenté au médecin dans le plus bref délai, la précocité du traitement constituant «me des conditions principales du succès thérapeutique. i

Je vous prie de porter ce décret et la présente circulaire à la connaissance de toutes les sagesfemmes de votre département.

2" Le Comité [)ermanent d'étude pour l'assistance aux aveugles , que j'ai récemment constitué auprès du Ministèro de l'Intérieur, considère qu'il est essentiel d'appeler par tous les moyens possibles, l'attention des mères sur le danger si souvent évitable de la cécité infantile; il a approuvé la rédaction de l'avis suivant, adaptée aux habitudes de langage les plus répandues dans le peuple.

Avis important en ce qui concerne les nouveau-nés.

ffSi les paupières de l'enfant sont ou rouges ou enflées, ou collées, ff Si elles laissent suinter du liquide ou du pus ,

(f Sachez qu il ne s'agit pas d'un rrcourant d'airi mais d'une maladie grave, ff Méfiez-vous de l'ophtalmie qui peut le rendre aveugla et faites-le immédiatement, le jour même, examiner et soigner par un médecin. 'î

Cet avis devrait être imprimé sur feuille volante eu gros caractères, incorporé à tout livret de famille donné aux époux au moment du mariage, et surtout distribué h la maine lors de chaque déclaration de naissance; il serait excellent aussi qu'il fût aflliché dans chaque mairie. Je suis persuadé que le (4)nseil général, snr votre sollicitation, ne refusera pas le minime crédit nécessaire pour celle dépense. Dès à présent vous donnerez à cet avis le maximum de publicité possible, et vous demanderez h tous les journaux locaux de quelque nuance politique qu'ils puissent être, de vous prêter leur précieux concours pour cette œuvre de vulgarisation.

3° En ce qui concerne les enfants d'âge scolaire le Comité permanent d'étude pour l'assistance aux aveugles a reçu de médecins autorisés des témoignages concordants desquels il résulte que, chez les enfants, la mijopic négligée manifeste trop souvent son influence nocive par diverses lésions (iridochoroïdites, choroïditcs, décollement de la rétine) qui déterminent la cécité. Ces lésions seraient évitées si l'enfant pouvait recevoir des verres appropriés à son état; ces verres constituent ici , à n'en pas doutei-, un élément de traitement et doivent être fournis aux malades conformément à la loi du 1 5 juillet i8()3 sur l'assistance médicale gratuite. Il y aurait lieu pour le règlement dé()artementid de prévoir cette fouiniture médicale dans dos conditions rendant impossibles les abus, par exemple daus le cas seulement où la prescription de verres déterminés serait faite dans une clinique ou service oplitalinologi(pie spécial, avec l'aHirmation nellement spécifiée par le médecin oculiste que l'emploi de ces verres est nt'cessaiie pour prévenir une aggravation du mal. C/cst là une question dont vous saisirez aussi le Conseil général lors de sa prochaine session.

k" Pour leB enfants comme pour les adultes il est de toute utilité que les cliniques ophlahmlogiques l'égionales soient agrandies et dotées , en personnel et matériel , des ressources scientifiques nécessaires. Pour les maladies des yeux plus peut-être que pour toutes autres, la promptitude des soins est indispensable. Aussi après examen attentif des J>esoins et ressources locaux, conviendra-t-il , ici, que vous engagiez la Commission administrative de tel grand hôpital de votre déparlement à organiser un service ophtalmologique spécial, là que vous incitiez tel autre ayant déjà créé un service de ce genre, à en accroître la puissance d'action. En ce qui concerne les constructions ou aménagements de locaux, les achats d'outillage, les demandes de subvention dûment justifiées en ce sens recevi'ont auprès de mon administration le plus bienveillant accueil.

Les appels que vous adresserez au Conseil général, aux maires, aux médecins, à la presse, à toutes les sociétés d'assistance maternelle seroat entendus, et cette croisade contre la cécité infantile, conduite avec pei'sévérance , ne peut manquer, en dimiuuant le nombre des aveugles en France, de supprimer bien des misères familiales, d'augmenter la force de production nationale, et d'alléger les charges de l'assistance publique et privée.

Je vous prie de m'accuser réception de la présente circulaire et de me faire connaître les mesures qu6 vous aurez prises pour en assurer l'exécution.

Décret portant suppression, à la Faculté des lettres de V Université de Parts, d'un cours de géographie et création à ladite Faculté d'une chaire de géographie et topographie. [5 mai 1909.

Décret relatif aux aspirants aux grades ou titres établis par l'Etat.

[12 mai 1909.

Le Président de la République française ,

Sur le rapport du Ministre de l'Instruction publique et des Beaux -Ai ts '"' ;

Vu les décrets des 3o avril iSgS et i" août 1906 sur la licence en droit;

Vu le décret du 3o avril iSgS sur le doctorat en droit;

Vu les décrets du 3i juillet 1898 et du 1 1 janvier 1909 relatifs aux études médicales;

Vu le décret du 3i juillet 1893, portant institution d'un certificat d'études physiques, chimiques et naturelles ;

Vu le décret du 22 janvier 1896 sur la licence es sciences ;

Vu le décret du 8 juillet 1907 sur la licence es lettres ;

Vu les décrets des 26 juillet i885 et 2/1 juillet 1889 sur les études pharmaceutiques;

Vu les décrets du aS juillet 1898 et du 11 janvier 1909, relatifs aux études en vue du diplôme de chirurgien-dentiste ;

Vu le décret du 20 juillet 1898, relatif aux aspirantes aux diplômes de sage-femme;

Vu le décret du 21 juillet 1897 '

Vu le décret du 22 août i854.

Décrète :

Art. 1". Tout étudiant qui poursuit l'obtention d'un des grades ou titres établis par l'Etat ne peut s'inscrire à cet effet dans les différentes Facultés ou Ecoles d'enseignement supérieur que s'il justifie du diplôme, brevet ou certificat sans lequel, d'après les règlements, nul n'est admis à postuler le grade ou litre auquel il aspire.

Aucune dispense ne peut être accordée.

('^ M. Gaston Dodmerove.

Art. H. Les étudianls de nalionalilé élrangère qui veulent entreprendre des études en vue de la licence ou du doctorat en droit, ou de la licence es sciences ou de la Hceoce es lettres, ne sont autorisés à s'inscrire dans les Facultés ou Ecoles que sur la production en original des diplômes, brevets ou certificats à eux délivrés par les Universités ou établissements étrangers où ils ont accompli leurs études et subi les examens. Ces documents, accompagnés de la traduction qui en sera faite par un traducteur juré, seront visés et certifiés véritables par le Consul général de France pour le pays dont ils proviennent.

Le Comité consultatif de l'enseignement public ( i"^ section) jugera si ces diplômes, brevets ou certificats peuvent être acceptés comme équivalents au baccalauréat de l'enseignement secondaire ou au diplôme de licencié en droit, après avis motivé de la Faculté ou Ecole où l'étudiant demande à s'inscrire.

Art. 3. Il n'est point dérogé aux conventions internationales relatives aux étudiants français résidant à l'étranger et aux étudiants originaires de Roumanie.

Ne sont point modifiées les règles suivies jusqu'ici à l'égard des étudiants originaires de l'île Maurice , à l'égard des étudiant inscrits à l'Ecole française de droit du Caire et à la Faculté française libre de médecine de Beyrouth.

Art. à. Le Ministre de l'Instruction publique et des Beaux-Arts est chargé de l'exécution du présent décret.

Arrêté approuvant la délibération du Conseil de l' Université de Toulouse qui modifie r article 8 du règlement relatif au diplôme d'ingénieur-chimiste de celte Université.

[26 mai 1909.

Le Ministre de l'Instruction publique et des Beaux-Arts ''\

Vu la loi du lo juillet 1896;

Vu rarticle i5 du décret du 21 juillet 1897, portant régiment pour les Conseils des Universités ;

Vu l'arrêté flu 10 juillet 190O portant institution à la Faculté des sciences de l'Université de Toulouse d'un diplôme d'ingénieui-chimiste de cette Université ;

Vu la délibération du Conseil de l'Université de Toulouse du 3i mars 1909 ;

Après avis de la Section permanente du Conseil supérieur de l'Instruction pubiicpie,

Arrête :

Est approuvée la délibération susvisée du Conseil de l'Université de Toulouse modifiant ainsi qu'il suit l'article 8 du règlement relatif au diplôme d'ingénieur-chimiste :

a^ÀRT. 8. En deuxième année, les élèves continuent à suivre les cours de «himie générale et appliquée. Ils exécuteront au laboratoire des travaux pratiques consistant en préparations et analyses quantitatives et travaux de physique appliquée à la chimie.

tt L'examen qui termine la 2" année se compose d'épreuves écrites, orales et pratiques , analogues à celles des deux certificats de chimie générale et de chimie appliquée, et d'une épreuve pratique de physique.

<•' M. Gaston Doumergue.