MODE D'EMPLOI

Le patient sera mis en position horizontale, à la rigueur assis, mais le décubitus étant, suivant Reclus, la position type anti-syncopale sera la meilleure. On se servira de coussins placés sous l’accidenté et, suivant la luxation à réduire, afin d’obtenir une meilleure résolution musculaire. Ici pas de diète pré-opératoire; le malade aura pris un bouillon ou la traditionnelle tasse de café additionnée ou non de quelques gouttes d’alcool. Après l'intervention, on maintiendra pendant quelques minutes le décubitus dorsal.

La désinfection des mains de l’opérateur sera faite à l’eau iodée après brossage préalable à l’eau et au savon. Aseptie rigoureuse de la région qui sera lavée, passée à la teinture d’iode dont l’excès sera ensuite enlevé à l’alcool. Ne jamais perdre de vue que le gros danger est l’infection articulaire. Solution, seringue, aiguilles, devront être parfaitement stériles. Les points de repère squelettiques seront pris, soit au crayon de nitrate d'argent, soit avec un tampon impré- gné de teinture d’iode.

L’aiguille sera enfoncée franchement, sans traîner sur la peau après avoir fait, au préalable, un bouton « à la Reclus ». L’injection sera poussée jusque dans l'articulation, car il est indispensable de baigner les surfaces osseuses qui, la plupart du temps, dispenseront d’injections complémentaires faites au niveau des insertions tendineuses des muscles contracturés. On peut rapprocher ce phénomène de ce qui a été signalé par certains auteurs qui utilisent les injections intra-articulaires de cocaïne pour vaincre les contrac-. tures d’un pied plat douloureux. L’anesthésie est quasi-

US Re

instantanée, la contracture des muscles disparaît et les manœuvres de réduction sont parfaitement indolores.

Après l’injection on pourra, d’après certains auteurs, masser la région infiltrée, malaxation qui, aidant à la di. fusion de l’anesthésique, hâtera l’analgésie.