OBSERVATION IV

Fièvre typhoïde (forme thoracique). — Hémorrhagies intestinales. :!

La nommée Boelle (Berthe), âgée de 21 ans, cuisinière de profession, entre à l'hôpital le 28 décembre 1881: salle Saint-Antoine, lit n° 16.

Antécédents héréditaires. — Nuls.

Antécédents personnels. — Habite Paris depuis 4 ans. Pas de maladies antérieures.

Depuis trois semaines, cette malade est souflfante, sans appétit, courbaturée. En même temps, une diarrhée intense e$t survenue à la suite d’un purgatif salin ; celle-ci n’a pas duré moins de huit jours.

Cet état de hatitsd ne cédant pas à lPadministration du purgatif, elle prend un vemitif qui n’amène aucune modification dans son état. Quelques jours avant son entrée à l’hôpital, diarrhée continuelle, fièvre, insomnie, céphalalgie, anéantissement, et, de plus, quelques épistaxis lé-

ee ;

-éères auxquelles. elle,n’attribue pas une grande importance, y étant, dit-

elle, accoutumée.

“L’affaiblissement augmentant en même temps, que tous, les autres sym- He ii s’accentuaient,.elle se.décide à entrer à l'hôpital où elle est reçue,

àla Charité, salle Sainte-Anne, lit n° 16, dans le service de M. le profes-

seur Hardy, le 28 décembre 1881.

Etat actuel; — La malade est amaigrie, à .un facies, posiré, les. yeux excavés, de la céphalalgie intense, des, bourdonnemente d'oreilles.

Le roentres est légèrement ballonné, l'abdomenet le tronc sont.couverts de taches roséés lenticulaires. :

Gargouillement très net dans la fosse iliaque droite qui. est douloureuse.

Tube digestif. La pt est'humide; mais fortement.saburrale;les lères sont sèches, maïs ne sont pas: hs que les narines couvertes. de. fuliginosités. Diarrhée légère.

Voies respiraloires. — Toux Tant) RTE AER crachats muqueux peu abondants:! A Fauscultation, on enténd des gs sibilants PAMRUx, disséminés dans toute l’étendue’de la poitrine: 1} a11°1

Rate. —: La percussion déhote une notable kypeñrophie.

Foie. — Normal. 18 xt

Cœur. = Rien d’anoimal. AT 9 TOM

Uriné, — Né conti ‘ent pas d'ilbisie, ais sentérsié une quéntité notable d'indican qu'on décèlé facilement par de BAR chimiques connus. Température 39°,8, Pouls, 108.

29 décembre 1881. Le PRE à la visite, même état mais dans l’aprèsmidi la malade a lrois hémorrhagies PMeTAlSS de 200 Pons environ chacune. Le sähg ‘est noir el liqüide.

Ces hémérhagies se sont produites gâns sq la stats en aït eu re science, c’est-à dire sans symptômes prémonitoires, sans douleurs abdo- LEA vives, sans refroidissement des extrémités. sans pâleur dela face; rien enfin qui dût annoncer le début, ni caractériser la production de chaque hemorrhagie en dehors de l'écoulement sanguin,

“La palpätion du ventre légèrement ballonné, n'est nullement douloureuse. L’aüsculiation dé la poitrine révèle une quantité considérable de râles ronflants, sibilants et muqueux.

On prescrit : 4° Un lavement froid matin et soir; 2 Application de compresses froides sur le ventre; 3° Potion avec : Ext. quinquina 4 grammes, Rhum, 40 grammes.

Le 30, Même état le matin ; au moment de la visite, la malade a une nouvelle hémorrhagie intestinale de 200 grammes environ. Cette dernière est exactement analogue aux trois autres, tant au point de vue de la

quantité que du caractère du sang évacué. On suspend les lavements froids ; on continue la potion tonique.

(Soir). Le soir, à la contre-visite, nouvelle hémorrhagie intestinale survenant sans aucun prodrôme, La malade est pâle, affaissée, dans un état de dépression considérable. Application sur le ventre d’un sac de caoutchouc rempli de glace.

Le 31. Les hémorrhagies intestinales ne se sont pas sr et F malade à eu deux selles diarrhéiques noirâtres.

Du côté de la poitrine, nous constatons à la percussion de " bois ; à l’auscultation, des râles sibilants, des râles muqueux fins, disséminés dans les deux poumons.

Le pouls est petit, filiforme, difficile à percevoir,

(Soir). Le soir, pas de nouvelle hémorrhagie; le ventre, encore légèrement ballonné, n’est nullement douloureux à la pression.

Les taches rosées lenticulaires pâlissent ; on cesse l'application de glace.

4er janvier 4882. Application d’un large vésicatoire au milieu dé dog:

A l’intérieur, même traitement tonique.

Le 2. Même dut la malade pourtant est moins oppressée ; ses crachats sont muqueux, aérés.

Le 3. Les râles sont de moins en moins nombreux dans la poitrine, Le ventre, toujours légèrement ballonné, est à peine sensible à la palpation. Les taches rosées pâlissent de plus en plus, et tendent à disparaître.

La malade est toujours affaissée, mais se sent beaucoup mieux ; elle demande à manger.

Du 3 au 8. Même état; en s’améliorant progressivement, les forces épuisées reviennent peu à peu. Rien de particulier à noter.

Le 9. Tous les phénomènes thoraciques ont disparu ; c’est à peine si lon entend çà et là quelques râles sibilants.

Pas de phénomènes abdominaux.

Pâleur des téguments.

La fièvre est tombée depuis deux jours.

Le pouls est moins fréquent, toujours petit, régulier, filiforme. La malade commence à s’alimenter : la faiblesse diminue et la malade commence à se lever.

Elle sort guérie le 13 février 1882.