RÉSULTATS POST-OPÉRATOIRES

Voici l'opération terminée, le patient rapporté dans son lit. Que fait-il ?

Somnolence : Il continue à dormir d’un sommeil profond, duquel on ne peut le tirer, pendant 2 ou 3 heures, en général pendant 6 à 7 heures, 2 fois pendant 8 à 9 heures. Après quoi les malades sont capables d'ouvrir les yeux, de répondre aux questions qu’on leur pose, d’une façon ordinairement peu sensée. Ils disent qu'ils ont sommeil et qu'ils ont soif ; mais il est rare qu’on puisse en tirer autre chose, en particulier qu’on puisse savoir si on leur fait mal en appuyant sur la région opérée, s’ils ont eu des gaz, s'ils ont envie d‘uriner etc.

Cet état de somnolence et de torpeur dure pendant 24, 48 heures.

Souffrance post-opératoire. — KElle est abolie pendant toute la période de somnolence où les malades ne se plaignent que d’une chose, c’est d’avoir soif. Ainsi une de nos opérées fut convaincue pendant 36 heures au moins qu'elle n'avait été opérée.

Soif. — Cette soif dont nous avons parlé déjà et que d’ailleurs on peut essayer de calmer en donnant à boire. puisque les vomissements n'existent pas en principe après l’anesthésie au somnifène, est très souvent vive ; les opérés ont la bouche et la langue

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complétement sèches. Cette soif peut s'expliquer d’une part par l’action de la scopolamine qui tarit les secrétions et d'autre part, par l'élimination du somnifène qui se fait sans doute en partie par la bouche si l’on en juge par l’haleine des malades.

Vomissements. — Sur nos neuf opérés nous n’avons eu que deux vomissements et encore ne sont-ils pas imputables à l’anesthésie. +

Observation n° 3. — Un vomissement le troisième jour chez une malade qui présente en même temps du hoquet, un ventre balloné, un pouls rapide, en somme réaction péritonéale dans un cas de radium intraabdominal.

Observation n° 5. — Un vomissement le deuxième jour, mais accidentellement : une femme rendait une tranche d’orange qu’elle avait avalé quelques instants auparavant.

Rétention d'urines : Nous l’avons constatée cinq fois pendant 24 heures et une fois pendant trois jours. Trois fois les opérés urinèrent le premier soir ; ils ne demandent pas à uriner, mais en les plaçant sur le plat-bassin on obtient souvent le résultat désiré.

Teint jaune. — La plupart de nos opérés l'ont présenté pendant les jours suivant l'intervention. La différence était très nette avec ceux qu’on avait endormi à l’éther. | 4

Agitation. — Elle fut nulle dans trois cas. Quatre fois elle fut très vive, surtout pendant la première nuit, exigeant une surveillance de tous les instants ; une injection de morphine ne la calma qu'en partie.

Dans deux cas enfin elle fut très vive, impossible

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à calmer et durant, la première fois, trois jours, la deuxième, 24 heures, pour aboutir au coma.

Cette agitation consistait en mouvements désordonnés des membres-et même du corps ; souvent elle s’accompagnait de plaintes.

Respiralion. — En générale accélération des mouments respiratoires, parfois assez vive commençant après la morphine-scopolamine et continuant après le somnifène. Une seule fois on nota une légère diminution de fréquence.

Pouls. — Les pulsations, elles aussi, subissent une augmentation de fréquence, mais pas toujours d’une façon semblable : tantôt augmentation s’établissant dès le début et se maintenant pendant toute l’intervention ; tantôt augmentation progressive débutant après la scopolamine continuant après le somnifène pour faire place ensuite à une diminution progressive.

Tension artérielle. — La tension fut toujours trouvée diminuée, souvent d’une façon peu sensible, trois fois notablement.

Température. — L’élévation de la température post-opératoire, signalée par de nombreux auteurs fut constatée trois fois ; dans les autres cas l’élévation fut modérée et facilement imputable à l'opération elle-même.

Urines (1). — Les quantités d’urines rendues étaient en moyenne de 200 à 300 grammes dans les premières 24 heures; de 400 à 500 grammes

(1) Les analyses d’urine et dosages d’urée ont été pratiqués par M. Jean Moreau, interne en Pharmacie, que nous ne saurions trop remercier d’avoir bien voulu s'intéresser à nos recherches.

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dans la deuxième journée ; au-dessus du demi-litre le troisième jour.

La présence d’albumine ne fut jamais constatée.

Uree. — Dans sept cas, l’urée a augmenté dans le sang des opérés ; en moyenne cette augmentation a été de 20 centigrammes par litre ; une fois elle fut de 86 centigrammes ; une fois enfin elle diminua de cinq centigrammes. Chez le malade de l'observation n° 8 le dosage n'avait pas été pratiqué avant l’intervention.