RATE

Ce cas a présenté une insuffisance de diagnostic au point de vue de la nature de la tumeur. « La pachyméningite néoplasique paraît une contre-indication à toute tentative opératoire. Elle nécessiterait des résections étendues de la duremère, dangereuses à cause du caractère extensif du processus et de la grande vascularisation, inutiles aussi probablement, à cause des lésions secondaires sous-jacentés, généralement précoces, diffuses et intenses. » (Bériel.)

OBSERVATION lIli

Métastase thyroïidienne, — Intervention : 25 mars 1922, — Vertèbres : Il, III, IV dorsales,

B. A., femme, 54 ans.

Les antécédents de la malade'‘n'’offrent aucun fait notable.

Janvier 1921 : sensations de fatigue dans les membres ‘inférieurs, associées à quelques phénomènes douloureux dans le membre inférieur droit. Au cours de l’année, les troubles de la mobilité s’accentuent.

Au mois de décembre 1921, paraplégie spasmodique avec une petite bande d’anesthésie tactile et douloureuse à la partie interne du mollet droit. Abolition des réflexes abdominaux. En janvier 1922, la paraplegie se complète, la bande anesthésique est un peu étendue à la jambe et au pied droits. On porte le diagnostic de tumeur fibreuse antéro-latérale et droite, dont le pôle inférieur répond vraisemblablement à D°.

Intervention : Anesthésie générale. Ether. Incision longitudinale, Laminectomie portant sur D”, D', D'. On découvre ainsi la tuméur qui est ovoïde, allongée, suivant le grand axe de la moelle, dont elle cache la moitié gauche. Elle est violacée, bien délimitée, cravatée transversalement par un petit tractus blanchâtre qui parait être une racine et que l’on est obligé de sectionner pour libérer la tumeur. Ceci fait, le nodule néoplasique peut être enlevé. Il se détache

assez facilement de la dure-mère qu’il n’est pas utile d’ouvrir, Par contre, en écartant le fourreau dural, on voit la tumeur se continuer en avant par un prolongement contournant la moelle du côté gauche, pour venir adhérer à la face postérieure du corps vertébral, en avant et à gauche de la moelle, Ce large pédicule est sectionné et son point d’implantation dans l’os où il pariît s’infiltrer est cureté.

L'examen histologique a démontré l’origine thyroïdienne de cette formation.

Suites opératoires simples. Il ne s’est produit aucune réaction méningée. Quelques phénomènes douloureux dans les membres inférieurs. Au cinquième jour, la malade ébauche quelques mouvements des orteils, mais les réflexes de défense sont toujours aussi vifs. X

10 juin. — Depuis une dizaine de jours, la malade marche seule dans la salle d'hôpital, en s’appuyant sur les barreaux des lits.

23 octobre 1922. — Le Docteur Bériel a revu la malade. Etat excellent presque normal. La malade garde encore les jambes un peu faibles. Cependant, elle marche, va et vient sans canne, peut même monter l’escalier. Aucun trouble de la sensibilité. ; Ë

30 juin 1924. — La malade a été gardée dans le service plusieurs semaines, et, après divers examens, on peut affirmer que l’aggravation dont se plaint la malade ces derniers temps (impossibilité de rester longtemps debout, douleurs dans les jambes, boiterie légère) n’est pas une véritable récidive. En dehors des douleurs subjectives signalées, l’état reste excellent,