OBSERVATION VII

Nature de la tumeur : Psammome de la duremére. (Obs. in S. M. H.L., 12 juin 1923.)

G..., femme, 62 ans.

Intervention : 13 avril 1923.

Vertèbres I, IV et V dorsales.

Début de l'affection en septembre 1922. Paraplégie uniquement motrice, à marche relativement rapide. Diagnostic : Tumeur primitive maligne des méninges molles. Centrer l’intervention sur D*.

Intervention. — On resèque les arcs postérieurs de III, IV et V dorsales. Au cours de ce premier temps, hémorragie légère, arrêtée par simple tamponnement. On découvre alors la moelle est ses enveloppes, qui ne semblent pas présenter de modifications. Cependant, entre D‘ et D’, l'aspect de. la dure-mère parait un peu modifié. On place deux fils de soutien aux bords de l’incision qu’on va pratiquer et on incise. .

On découvre immédiatement, non pas la moelle, mais une tumeur recouverte d’une mousse fraisée, qui semble être de l’arachnoïde très vascularisée. En écartant la dure-mère, on

trouve le pôle supérieur de la tumeur situé latéralement mais

DARN re erAsemme 6, 78 7e

en arrière du ligament dentelé. Ablation de la tumeur, qui est assez adhérente, et nettoyage des débris à la cuürette. Moelle très altérée, réduite à un mince ruban. Au cours de l'intervention, section d’un ou de deux petits filets radiculaires. Il faut aussi noter que l’ablation de la tumeur met en évidence un certain degré de rétention du liquide céphalorachidien au-dessous d’elle.

Suites opératoires normales ,sans incident. L’état de la malade, qui s’aggravait rapidement dans les semaines ayant précédé l’opération, est resté stationnaire. C’est seulement au bout de trois mois que se manifestent des signes de récupération. Peu à peu, la marche redevient possible ; les troubles urinaires disparaissent, La malade marche facilement en s’aidant d’une canne. Il persiste le signe de Babinski et des réflexes exagérés (novembre 1923).

La malade a été revue dans le courant de l’été 1924. Son état s’est encore amélioré. Elle va et vient, peut s’occuper de petits travaux du ménage. Elle se sert d’une canne pour se promener, L’exagération des réflexes et le Babinski persistent. Aucun trouble urinaire.

Examen histologique de la tumeur : On a conclu à une tumeur du type histologique de certain psammome de la dure-mère, à évolution un peu rapide.