C... M..., femme, 48 ans

Intervention : #2 mai 1923.

Vertèbres I, IL, III dorsales.

Cas très complexe, de diagnostic imprécis, qui ne figure ici qu’en raison de l'intervention. On admet l’existence d’un néoplasme haut, plutôt à droite, intradural. Localisation en hauteur : 3° et 4° segments médullaires dorsaux. Etat grave et très ancien, remontant au début de 1919. C’est seulement en raison de la gravité rapide du pronostic médical qu’on se décide à une intervention. Mais les hésitations du dia-

gnoste et la possibilité de tumeurs multples ne font accepter lopération qu'avec uen grande cirsconspection.

Intervention, — Après avoir centré sur l’apophyse épineuse de la 2° vertèbre dorsale, on fait une incision sur la ligne médiane et on découvre l’apophyse épineuse de la VII cervicale et de la IT° et III dorsales. L’apophyse la plus saillante est celle de D' et non de €.

Ouverture à la pince-gouge de la face postérieure du canal rachidien, en faisant sauter les apophyses épineuses de Dép’cet: D"; ;

On découvre une graisse épidurale, noire, sernblant hématique. Le fourreau dure-mérien mis à nu semble absolument normal et est incisé au milieu de la brèche osseuse : aussitôt jaillit une certaine quantité de liquide clair et on pense à un kyste sous-dure-méren. L’incision est poursuivie en haut et en bas, dans l’étendue de la brèche osseuse. On ne

‘ découvre point de tumeur de la moelle, Les racines rachidiennes sont également normales. Fermeiure au cours de laauelle se produit une hémorragie veineuse assez abondante

Donc, aucun incident opératoire, ni pendant la période de cicatrisation. Aucune amélioration. La malade quitte le service le 6 juin, et on doit considérer qu’il y a eu ultéricurement une issue fatale, par l’évolution naturelle de la maladie.