RUE OBSERVATION X

B..., femme, 54 ans,

Intervention : mai 1924.

Vertèbres L. IV, L. V et L. VI.

Histoire clinique complète depuis plusieurs mois. Syndrome prédominant : paralysie du domaine du sciatique.

On se décide à l’intervention parce qu’on constate à la radiographie l’arrêt de progression du lipiodol, au niveau de la V° vertèbre lombaire. On demande de centrer l’opération sur L. V et de découvrir L. IV et S'.

Intervention. — Anesthésie générale à l’éther. Incision médiane prolongée jusqu’au sommet du sillon interfessier. On est frappé de la profondeur à laquelle se trouvent ces vertèbres. Pour reséquer la première pièce sacrée, la pincegouge n’a pas suffi et il a fallu donner très prudemment deux coups latéraux avec un ciseau à froid. Ecoulement très abondant de liqide céphalo-rachidien à l’ouverture de la duremère. Mise à nu de la dure-mère difficile, à cause d’une foule de petites brides qui unissent l’étui dural à la face postérieure des vertèbres. Incision de la dure-mère. On ne trouve rien. Fermeture.

(Nous avons fait ressortir dans le Chapitre V les diffcultés opératoires de cette région.)

Le jour même de l'opération : Shock énorme, Dyspnée vive, combattue par l’adminstration d'oxygène à doses massives. |

Le troisième jour : ébauche d’escharre sacrée, Céphalée violente. Température oscillant entre 38°5 et 40°.

Cd

ERors

Le cinquième jour : Rétention d’urine absolue, Douleurs radiculaires et dans les jambes atroces. Suppuration de la. plaie opératoire, malgré toutes les précautions d’asepsie, prises. Température : 40°.

La température se maintient très haute les jours suivants (40°), oligurie. Décès 18 jours après l’intervention.

Ce cas n’est indiqué que : 1° pour bien faire ressortir. les difficultés opératoires dans la région lombo-sacrée ; 2° pour montrer à quelle erreur de diagnostic peut conduire le lipiodol intra-arachnoïdien, puisque c’est son arrêt au niveau de la V*° vertèbre lombaire qui avait décidé de l’intervention ; 3° pour montrer les complications post-opératoires immédiates, graves d’emblée et ayant abouti au décès,