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un bord supérieur libre, un bord inférieur, purenrent théorique, qui se continue avec la gouttière du grand oblique. |

La face antérieure, blanche et lisse, est en rapport, dans son tiers externe, avec la face postérieure du transverse, qui naît sur le tiers externe du bord de réflexion de l’aponévrose du grand oblique. A la limite interne de l'insertion du transverse, le cordon, qui vient de se coiffer du fascia transversalis, se dirigé en bas et en dedans, et passe au-devant de la face antérieure de la bandelette ; il la recouvre jusqu’à sa sortie du canal inguinal. ; |

La face postérieure est, en dehors, en rapport avec le fascia {ransversalis, mais ces deux formations ne sont pas en contact intime, surtout dans leur partie externe, puisqu'on trouve, entre elles, un espace celluleux dans lequel rampe la circonflexe iliaque. En effet, le fascia transversalis est à peu près vertical, tandis que la bandelette est oblique en haut et en arrière, et s'appuie au fascia seulement par son bord supérieur, de façon à former un angle dièdre ouvert en bas. Cet angle est fermé par le Jascia iliaca, qui présente une direction horizontale, et s’accole en avant à la bandelette, en arrière au fascia transversalis ; il en résulte un petit tunnel où cheminent les vaisseaux circonflexes iliaques. Plus en dedans, la lamelle io-pubienne passe au-devant des vaisseaux iliaques dont elle est séparée par le fascia transversalis auquel ellè est toujours Juxtaposée.

Le bord supérieur de la bandelette se dissocie assez aisément du fascia transversalis ; il est mince, fragile, tranchant, facile à saisir avec une pince.

Le bord inférieur se continue avec l’aponévrose du grand oblique, comme nous l’avons si souvent répété. Il entre aussi en connexion avec le fascia transversalis et le fascia cribriformis qui est attiré en haut, quand on tire sur la bandelette. Ces adhérences confirment jusqu’à un certain point l'opinion de Thompson qui fait continuer en bas la bandelette, pour recouvrir les vaisseaux fémoraux.

L'insertion interne de la bandelette est très diversement

Le EN te

décrite; voici comment nos dissections nous l’ont montrée (planche XP.

Du côté interne, la continuation des fibres de la bandelette et de l’aponévrose est plus apparente que partout ailleurs. Sés fibres blanches et nettes divergent en éventail, et vont s’insérer un peu en dehors de l’épine pubienne, exactement au même point que celles du tendon conjoint. Les fibres du tendon conjoint étant obliques en dehors, et celles de la bandelette en dedans, elles s’entrecroisent et s'unissent intimement. Nous n’avons jamais vu la bandelette ilio-pubienne se prolonger Jusqu'à l’adminiculum lineæ albæ. Habituellement même, elle n'entre pas en rapport avec le muscle droit et le ligament de Henle, qui sont plus internes et sur un plan plus ‘postérieur. |

Cette description montre où 1l faut chercher l’origine de la bandelette ilio-pubienne ; elle « est constituée par les fibres les plus profondes de l’aponévrose du grand oblique repliée en gouttère » (Gilis) qui, ne prenant pas d’insertion osseuse ou musculaire, s’adossent au fascia transversalis, formant en quelque sorte le soubassement de la paroi postérieure du canal.

Y . FASCIA TRANSVERSALIS

Le ligament de Henle et la bandelette ilio-pubienne sont décrits habituellement comme des faisceaux de renforcement du fascia transversalis. Nous avons préféré les décrire dans le plan où ils se trouvent, puisque nous pensons qu’ils sont très distincts du fascia transversalis. Nous allons maintenant décrire celui-ci en même temps que le ligament de Hesselbach, qui n’en peut pas être séparé par la dissection. Mais il ne faut plus étudier le fascia transversalis dela superficie à la profon-

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deur, on doit le regarder d’arrière en avant, après avoir disséqué le péritoine (voir planche VIT).

Le fasciatransversalis où mieux fascia verticalis de Cooper (1804) doit être considéré comme l'aponévrose postérieure d’enveloppe du muscle transverse. Mince et difficile à isoler dans sa partie supérieure, le fascia transversalis devient épais et résistant, lorsque l’aponévrose du transverse formant l’arcade de Douglas passe en avant du muscle droit. Il descend alors verticalement comme un rideau devant tous les autres plans de la paroi inguino-abdominale, dont 1l ferme tous les passages encore vides. i

C’est une lame celluleuse transparente, présentant-une résistance élastique à la pression. Comme nous l’avons vu, il n’est pas perforé par le testicule traversant la paroi, mais au contraire il se laisse distendre et le coiffe jusqu’au fond du scrotum, formant une fibreuse commune pour le testicule.et le cordon. Traversant la paroi très obliquement en dedans, le cordon fait dans le fascia transversalis une dépression ayant la forme d’une fente verticale dont la lèvre externe est lisse et imperceptible à cause de l’obliquité du trajet, et la lèvre interne, renforcée d’ailleurs par le ligament de Hesselbach, décrit un angle aigu, très saillant. |

Le fascia transversalis se comporte avec le faisceau vasculaire fémoral comme avec le faisceau spermatique : il ne se laisse pas perforer par lui, mais le suit en l’engaiînant. Sans doute une partie du fascia transversalis s'attache à ce niveau, au bord postérieur de l’arcade crurale, mais la plus grande partie descend avec les faisceaux fémoraux, pour constituer l'entonnoir femorali-vasculaire (Voir schéma 3).

Blaise pense, comme Thompson, qu’ «arrivé au bord inférieur de la bandelette ilio-pubienne, le vrai fascia transversalis se réfléchit en haut et en arrière sur la face des vaisseaux 1laques, pour constituerle septumcrurale. Thompson est logique, puisqu'il admet que sa bandelette formera la paroi antérieure de l’entonnoir femorali-vasculaire ; mais avec quoi Blaise, qui fait insérer cette bandelette à l’arcade crurale, peut-l

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