E. RECONSTITUTION AUTOPLASTIQUE DE LA PAROI

Nous venons d’exposer les procédés que l’on doit employer dans les cas ordinaires. Mais parfois la paroi est tellement mauvaise dans certaines hernies de faiblesse, que les muscles petit oblique et transverse et le tendon conjoint, sont insuffisants pour constituer une barrière assez forte contre la poussée. abdominale. Il était naturel de songer alors à prendre, dans le voisinage, des éléments musculaires ou fibreux et à les amener à la région inguino-abdominale par retournement ou par plissement; on pouvait ainsi renforcer les points faibles. Pour trouver dans le voisinage des lambeaux autoplastiques les chirurgiens n'avaient que l’embarras du choix ; tous les muscles qui s’insèrent sur la branche horizontale du pubis (adducteurs) et surtout les droits de l’abdomen pouvaient les fournir facilement.

Les procédés autoplastiques que nous décrivons sont ceux

de Poullet (de Lyon), de Schwartz, de Berger.