II. Réaction ébauchée
Toujours les malades après la transfusion ont éprouvé un mieux sensible, mais cet état que nous étudierons avec les phénomènes consécutifs à l’injection intra-veineuse, ne persistait pas dans les cas précédemment étudiés.
D’autre fois, le mieux se prolongeait pendant un temps suffisant pour faire naître des espérances; puis bientôt l’algidité revenant, le malade retombait dans son état premier. Quelques-uns de ces malades ont pu retirer les bénéfices d’une seconde injection intra-veineuse.
Dans cette période de réaction ébauchée, les pliénomènes observés, étaient d’abord un retour de la connaissance.
Les malades recouvrent d’abord la voix ; la peau reprend sa chaleur dans les parties couvertes, mais les extrémités et la face restent fraîches.
La cyanose diminue principalement sur la face.
La peau devient plus moite. Le malade peut se retourner et se mouvoir dans son lit, il s’intéresse à ce qui se passe autour de lui, il répond mieux et plus facilement aux questions.
La température centrale se maintient au chiffre atteint à la suite de la transfusion ; quelquefois même elle le dépasse un peu.
Le pouls revenu depuis la fin de l’opéralion devient faible, mais reste perceptible et comptable. La respiration est calme, le malade présente des périodes de repos, pendant lesquelles il sommeille.
On conçoit l’espoir de guérison que peut faire naître un pareil état .
Mais après un temps plus ou moins long, 12 à 24 heures environ, les symptômes favorables diminuent, la tendance à l’algidité s’établit, et malgré les boules d’eau chaude, les injections d’éther, les frictions, le malade revient à son premier état de cyanose et d’algidité, puis succombe.
O hommes et 6 femmes, ont présenté cette évolution.
En voici un exemple :
La nommée Guillemain Augustine, âgée de 35 ans, couturière, entre le 14 novembre. Le début remonte à hier matin. 11 .s’est fait brusquement par de la diarrhée, des vomissements, et des crampes violentes dans les jambes. La voix s’est cassée l’après-midi ; à la même heure, elle a eu de très violents frissons ; elle a claqué des dents, et il lui a été impossible de se réchauffer. Elle a été apportée à l’hôpital à 5 heures du malin.
Etal actuel. — Malade chétive, assez maigre. Elle ne tousse pas ; elle est même, dit-elle, habituellement bien portante. Jamais elle n’a eu de diarrhée; elle n’a pas maigri dans ces derniers temps. Elle n’a pas de sueurs la nuit. Elle n’a jamais fait d’excès de boisson, mais elle se nourrit mal, car elle est seule pour élever deux enfants.
Privations, misère et chagrins, voilà quels sont ses antécédents.
Le faciès est altéré, jaunâtre. Les yeux sont très excavés, entourés d’un cercle noir accentué. La malade n’a pas vomi depuis son arrivée. La région épigastrique est très sensible; la simple palpation donne lieu à une douleur très vive. Le ventre est mal, pâteux ; on perçoit un gargouillement considérable.
La diarrhée caractéristique est très abondante. La malade n'urine pas. La peau est froide ; elle a perdu complètement son élasticité elle est onctueuse, colle aux doigts. Les mains sont fortement cyanosées, les ongles sont noirs. La cyanose remonte jusqu’au coude. La voix est cassée. La malade ressent des crampes très fortes.
A 2 heures et demie, on injecte 2 litres et demi de la solution chlorurée et sulfatée sodique. On fait une injection d’éther. Avant l’opération, la température rectale, marque 36“6. Le pouls est nul.
Vers le cinquantième coup de pompe, apparition d’un frisson très fort.
La voix revient au 68“ coup. A ce moment, la malade éprouve une sensation de poids et de constriction thoraciques. La respiration est alors anxieuse, irrégulière, entrecoupée. 11 y a deux inspirations normales et profondes, puis la malade se trouve gênée. Les deux inspirations suivantes sont pénibles, et saccadées. Puis le phénomène recommence.
Au 84“ coup de pompe, la respiration devient plus régulière, la malade se sent soulagée ; l’oppression a disparu.
Le pouls, qui est revenu au 26“ coup de pompe est encore petit, faible et rapide.
La malade s’endort vers la 6n de l’opération.
La température n’a pas varié. Deux injections d’élher.
Le soir, vers 6 heures, nous revoyons la malade ; l’amélioration due à la transfusion s’est maintenue ; elle s’est même accentuée. La malade a chaud. Son pouls est toujours faible, mais il est régulier et bien sensible. Le frisson n’a pas reparu depuis la transfusion. Le sommeil qui a commencé après l’injection a duré une demi-heure. La voix est conservée. Les crampe.s ont disparu ; la diarrhée seule persiste très abondante.
La malade n’urine toujours pas.
Pendant la nuit, hoquet continuel, douleur épigastrique très forte. La malade est reprise de vomissements abondants,
puis elle se refroidit. La cyanose revient et elle meurt le malin, avant la visite.
