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A la suite de cet effort critique , surtout lorsqu'il n’y avait que des bubons, la fièvre cessait pendant quelques heures, ou du moins il se manifestait une rémittence marquée, et même, dans certains cas, pendant le troisième jour tout entier; le malade se trouvait soulagé, reprenait de l’espérance et de la force; les bubons qui avaient paru continuaient de se développer comme un phlegmon régulier, la peau rougissait sans être brûlante, la tumeur se remplissait, la douleur était pulsative, la langue moins rouge, la soif moins vive; cependant l'injection de la cornée ne disparaissait point encore.

Si le mieux-être se soutenait, et qu'un second accès succédât à cet état de calme, il était plus léger que le précédent ; le frisson manquait souvent, la chaleur était moins ardente, les sueurs halitueuses récidivaient , les bubons suppuraient, l'injection de la cornée se dissipait insensiblement , et le malade était sauvé dès que la crise d'expulsion à la peau avait fait son cours. Dans l'hôpital d’Argos, le docteur Apostolydys observa que ceux qui se guérissaient éprouvaient une crise favorable le septième jour.

Lorsque les chances étaient au contraire défavorables, surtout lorsqu'il y avait apparition primitive des charbons , après peu d'heures de repos le nouvel accès de fièvre présentait une série d'aceidens tous plus aggravés et plus prolongés. La face était grippée tantôt avec l'expression du désespoir, tantôt avec celle de l'abattement, de l’impassibilité d’une statue, le décubitus était adynamique sur le dos, avec dif-

TT liculté d'entendre, d’avaler ou de parler. Le malade exprimait des paroles et des idées incohérentes ; quelquefois il se hâtait de répondre aux questions qu'on lui adressait, mais il confondait tellement les mots qu’on ne pouvait les distinguer et qu’on ne saisissait que des sons inarticulés et confus, Souvent il y avait délire, et même délire furieux, alternant avec un état comateux. Dans l’état de délire, s’il arrivait que le malade voulût se lever et Courir, il retombait bientôt aprés, comme épuisé par l’effort qu’il avait fait. L'état comateux était accompagné de carphologie, d’un mouvement convulsif des yeux et d’un pouls fréquent et faible. La langue était blanche au bord, rouge ou brunâtre et sèche au centre; des diarrhées et des sueurs colliquatives s’établissaient ; il survenait des hémorrhagies passives, des pétéchies, des parotides, des miliaires; les bubons existans disparaissaient, et les accidens de gangrène charbonneuse augmentaient rapidement; en même temps il se développait des douleurs vives au creux de l’estomac, de la dyspnée, de l’aphonie, et le contour des ganglions lymphatiques, en prenant un développement œdémateux, passait à la gangrène. :Fréqueémment, vers la fin, le malade, plongé dans un assoupissement comateux plus profond, paraissait Calme, sans avoir la conscience du danger qu’il courait, quelques-unes de ses facultés semblaient même se réveiller momentanément lorsqu'on lui adressait des questions serrées, mais son pouls éteint annonçait l'approche de la mort, qui avait lieu sans

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secousse, ordinairement du 4° au 9° jour de la maladie; à Vrachni, du 5° au 45°; à Argos, souvent du 4f au 5e, et surtout avant le 7e; à Egine, du 6e au 9 ou au 11e jour. Le cadavre, comme dans la première forme de peste, offrait un état de décomposition extraordinaire, et conservait long-temps sa chaleur et sa flexibilité.

Si le second accés de fiévre n'avait pas une terminaison fatale, la maladie prenait ordinairement la forme d’une fièvre continue simple ou rémittente (*). Dans ce cas on ne devait pas encore désespérer de la guérison , Car, indépendamment de la possibilité dans quelques cas, rares il est vrai, de combattre efficacement les accidens graves du système nerveux et l'influence de la gangrène, l'expérience prouvait, que si l’on parvenait à rappeler l’inflammation dans les bubons ou dans le contour des charbons et que la Suppuration s'établit franchement, la plupart des

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(") Le docteur Enrico di Volmar, qui avait étudié pendant longtemps la peste en Égypte, avait également observé la tendance qu’a cette maladie à prendre un type rémittent et intermittent, tendance qui devait être encore bien plus marquée dans la Basse - Égypte que dans le climat sec de la Grèce; aussi dit-il avoir remarqué que parmi les sujets chez lesquels la réaction première avait été faible et la rémittence ou l’intermittence de courte durée, on voyait quelquefois s’établir le 4e jour, à la suite du second accès, une seconde intermittence moins prolongée que la première , puis de nouveaux accidens. ( Voyez l’ouvrage de

cet auteur intitulé Abhandlung über die Pest. 1 vol. in- ge. Berlin 1828.)

PU SyMmplômes graves disparaissaient. Restaient toutefois les conséquences du trouble nerveux général, ou des inflammations, ou des gangrènes locales; et quoique la cause premiére füt éliminée, ces suites n’en étaient pas moins fâcheuses, ou très-pénibles et trèsopiniâtres. Les forces reprenalent lentement ; l'irritation gastro-intestinale et le dérangement des fonetions digestives qui accompagne ce genre de fièvres ne cédaient qu'avec difficulté; enfin des ulcères étendus ou des restes d'engorgemens ganglionnaires subsistaient quelquefois pendant des semaines et Jusques à des mois. ;

L'exposé que je viens de faire de la marche régulière des deux formes de peste, telles qu'élles se sont présentées en Grèce, ne comprend cependant pas la foule de variétés qui se sont également offertes dans le cours de la maladie, suivant les tempéramens, l’âge, la plus où moins grande accumulation des malades, le défaut d'aération, etc. etc. Je vais en signaler quelques-unes des plus saillantes.

Si l'individu attaqué était faible, ou d’un tempérament lymphatique, la maladie trainait quelquefois en longueur, ou bien les Symptômes de réaction étaient peu marqués; les vomissemens ne soulageaient que peu ou point, les bubons ne suppuraient qu'avec difficulté, restaient durs, ou disparaissaient promptement, et les charbons ne se développaient que lentement, leur contour était peu ou point enflammé. La fièvre prenait facilement le caractère d’une fièvre adynamique continue, il S’établissait des diarrhées

fétides sanguinolentes, des tumeurs œdémateuses dans diverses parties du corps, et les sueurs d’une . odeur cadavéreuse n'étaient pas critiques. Quoique le tempérament lymphatique ne fût pas commun dans le climat sec de ia Grèce, la misère , F'habitation dans des cavernes humides et le défaut d’alimens toniques, -prédisposaient les habitans de quelques localités, d’une manière analogue, à cette forme chronique de la maladie. C’était le cas du nommé Anastase Bagiano Gambros dont il à été question au commencement du chapitre.

Les enfans en bas âge présentèrent quelques symptômes généraux, tels que fièvre, adynamie, éruptions pétéchiales, et plusieurs moururent dans l’espace de quelques heures, avant la formation des bubons ou des charbons.

À Egine, l'apparition des pétéchies et des diarrhées fut assez prédominante pour faire méconnaitre, dans le principe, le véritable caractère de la maladie.

A Tycho, en revanche, les pétéchies ainsi que les diarrhées se déclarérent beaucoup plus rarement, et le type de la fièvre y fut ordinairement continu ou rémittent , et jamais franchement intermittent.

À Argos, la constipation domina, mais les cas de pétéchies furent assez nombreux.

Mais parmi les variétés que revêtirent les symptomes, de la peste en dehors de la marche ordinaire, une de celles qui nous parurent mériter une attention particulière, furent les apparences de la peste

0% — secondaire Où modifiée (*). 1 existait en Grèce un certain nombre d'individus, soit Turcs prisonniers, soit Chrétiens indigènes, qui avaient été précédemment attaqués de la peste à Constantinople, à Smyrne ou ailleurs, et qui portaient des cicatrices d'anciens bubons ou charbons, comme signe caractéristique de la maladie qu’ils avaient surmontée. Ces gens connus sous le nom de Mortis, ainsi que nous l'avons dit, étant employés de préférence comme gardes auprès des pestiférés, ne prenaient aucune précaution en soignant les malades, en enterrant les morts, ou en maniant leurs hardes, et même couchaient ou mangeaient dans leur voisinage, exposés par conséquent à l'influence de la contagion dans toute sa violence. Malgré cela, on obtint ici, comme ailleurs, une Confirmation de la faculté préservatrice et modifiante de la première attaque de peste. La plupart des Mortis échappèrent intacts. Quelques autres ressentirent des douleurs dans les anciennes Cicatrices des bubons, sans autre Symptôme. Un d’entre eux à Argos, nommé Armenis et âgé de 30 ans, avait conservé un petit ulcère chronique au pied droit, depuis la première attaque de peste; cette fois il y éprouva un gonflement et une sensation douloureuse de brülement, suivie de l'agrandissement de l’ulcère, dont la surface atteignit bientôt l'étendue

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(”) Nous reviendrons plus tard sur la loi générale qui règle ce genre de modification , dans les maladies Ccontagieuses.

de la paume de la main , et il ne fut guéri qu’au bout d’un mois. Enfin un petit nombre furent atteints d’accidens graves; l’un exerçait son métier à Spetzia, un second à Calavryta, et sept à Argos. Ces derniers éprouvérent des vertiges , de la céphalalgie, de l’embarras gastrique, des nausées, de l'angoisse, de l’'adynamie , des douleurs dans les anciens bubons , et accidentellement de nouveaux engorgemens ganglionaires ou de nouveaux charbons. J'en citerai deux exemples.

Thomas, âgé de 35 ans, avait été une première fois atteint de la peste à Constantinople, et portait la cicatrice d’un ancien bubon dans l’aine gauche. Le 43 juin 1828 (25 juin), pendant qu'il était OCCUPÉ à ensevelir le nommé Stathopoulos, mort dans le lazaret d’Argos après avoir eu des évacuations fétides avant et aprés son agonie , il sentit comme une commotion violente dans tout le corps et des douleurs avec pulsation dans l’ancienne cicatrice du bubon ; bientôt s’y joignirent des vertiges ; de la céphalalgie, de la soif, un goût amer et de la constipation.

Le 14 (26) il prit un émétique et vomit des matières vertes ct visqueuses. Alors se maniféstérent une fièvre forte, une adynamie extrême et une douleur dans laine droite suivie d’un gonflement ganglionaire.

Le 15 (27) il éprouva du délire , des angoisses , de la tristesse, de la dyspnée; la physionomie était prolondément altérée, le teint plombé; ses discours

étaient très-brusques et sans suite, et Ja prononciation des mots très-rapide.

Le 16 (28) et le 17 (29) tous ces symptômes s’aggravérent, le bubon droit disparut , et le 48 au matin il mourut.

Constantin d’Andrinople , âgé de 28 ans, avait eu la peste à Constantinople et en portait les marques; il était employé à l'hôpital d’Argos. Le 45 juin (27 juin) au matin, il éprouva de la Céphalalgie, du malaise et des nausées. Un émétique lui fut administré et lui fit rejeter beaucoup de matières vertes; le soir il était mieux , et le lendemain 46 (28) il était guéri.

Le 18 (50), le 19 (31) et le 20 (1 juillet), il continua de se trouver bien, mais le 21 (2 juillet) parut une petite vésicule au métacarpe de la main droite , avec douleur aigüe et gonflement inflammatoire de cette main et du bras dans la direction dés grands vaisseaux et des nerfs, jusque vers le haut de l’aisselle, représentant une ligne rouge douloureuse. L’aisselle resta libre, ainsi que le reste du Corps.

Le 22 (5 juillet) il survint de la fièvre, de la céphalalgie et de l’adynamie. Un second émétique lui fut administré , et il vomit beaucoup de matières visqueuses vertes et jaunes. La vésicule du métacarpe s’éleva davantage, mais d’ailleurs aucun autre changement. La langue était humide et mobile.

Le 23 (4 jucllet) à peu près même état sous le rapport des symptômes généraux, seulement il y eut de la soif et de l’insomnie. La vésicule de la main droite se changea en un uleëre garni d’une escarre

noire, et 1l survint un gonflement des ganglions dans Vaisselle gauche.

Le 24 (5 juillet), angoisse excessive, soif inextinguible, adynamie extrême, constipation opiniâtre malgré les lavemens , alternative de frissons et de chaleur. Près du charbon du métacarpe droit, et vers le milieu du carpe s’élève tout à coup une nouvelle vésicule blanchâtre de la grosseur d’une cerise, et remplie d'une liqueur colorée.

Le 25 (6 juillet), la seconde vésicule crève et se change en un ulcère charbonneux accompagné de beaucoup de douleur et d’ardeur. Toute la main s'enflamme et se gonfle, l'angoisse et la soif sont vives, l’adynamie toujours grande, la langue sèche et rouge; il survient un violent mal de tête.

Le 26 et le 27 ( 7 ei 8 juillet), état stationnaire. Le 28 (9 juillet), le charbon de la main droite acquiert une étendue du diamètre de 4 doigts avec surface celluleuse, grisâtre et élevée d’environ 3 lignes au-dessus de la peau saine; l’enflure et l’inflammation de la main augmentent en proportion. La langue est humide, mobile et presque nette, mais 1l y a délire, perte de mémoire et inquiétude.

Le 29 (10 juillet) s'éleva une troisième phlyctène grosse comme une noisette auprès du charbon; elle fut ouverte. Dans la nuit délire, mais le matin sommeil; vers le soir, fièvre plus légère. Langue un peu séche, et rouge vers le milieu.

Le 30 (11 juillet), le gonflement de laisselle gauche devient gangréneux dans l’espace d’un tra-

HONTE vers de doigt. On incisa profondément en croix cette portion gangrénée; elle était d’un tissu résistant, et l'incision prouva qu’indépendamment du tissu cellulaire, les ganglions eux-mêmes étaient gangrénés. Vers le soir, fièvre plus légère, du reste comme la veille,

Le 1* juillet (13 juillet), le charbon de la main s'étend encore, et se détache avec une apparence dure et calleuse; la main devient rouge au milieu, sèche et enflée, quoique sans douleurs. L’aisselle gauche s’enflamme dans le contour du charbon; les symptômes généraux s’améliorent , mais la physionomie du malade prend une teinte sombre, morné, et sa face semble être de bois ou de pierre ( face de statue). (Gette apparence de la face persista longtemps encore, quoiqu'il fût mieux d’ailleurs }.

Le 2 (14), l'escarre du charbon de l’aisselle commence à se détacher, et l’enflure de cette partie diminue. Les autres symptômes continuent à s’amélorer. Les jours suivans, même état favorable.

Le 12 (24) il se forme un abcès dans l’aisselle droite, et l’escarre gangréneuse de l’aisselle gauche se détache , pesant 50 dragmes. Un exanthème miliaire blanc paraît autour du cou et des bras.

La convalescence fut lente, et la guérison ne fut complète qu’au bout de 5 mois.

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