TROISIÈME OBSERVATION

Fièvre jaune sans ictère ni vomissemens noirs; incontinence d'urine ; soubresaut des tendons ; emploi du musc, — Mort le jour. — Point d'ictère; les yeux seuls sont jaunes ; concrétion fibro-albumineuse ; matière sanieüse dans l'es-' tomac et dans les intestins ; légère phlogose de ces viscères.

Pierre Alos, âgé de 25 ans, entré a l’hôpital

le 28 octobre, était malade de la veille. L’invasion de la maladie qui eut lieu vers le soir, fut par un sentiment de froid assez vif, auquel succéda la chaleur. 11 n’y eut point de sueurs; il s’ensuivit une douleur de tête violente dont le siège était k la partie antérieure et temporale; il eut quelques vomissemens de nature bilieuse.

Le 28, au soir, deuxième jour de la maladie, je notai l’état suivant. Face naturelle , douleur de* tête sus-orbitaire , yeux naturels , bouche sèche , langue un peu blanche vers le milieu et rouge sur les bords , point d’appétit , soif nulle , légère douleur à l’épigastre et aux reins, chaleur assez vive k la peau , pouls fréquent et développé. Il y a eu des selles et des urines ; le malade a dormi la nuit dernière; il parle avec assurance de son état, s’étonne qu’on l’ait envoyé a l’hôpital , et , ne se croyant point malade, il refuse toute espèce de médicamens. Je prescrivis l’infusion de camomille qu’il ne prit point.

3“*'. jour, 11 y a chaleur assez vive a la peau , pouls fréquent et non développé, face rouge, yeux de même, langue blanche dans le milieu et rouge sur les bords , grande douleur de tête. On remarque un léger état d’excitation dans le système nerveux. La douleur a l’épigastre continue. Les évacuations alvines sont fréquentes , et les urines ne manquent pas. Les unes et les autres

ojit la teinte bilieuse. Dans cette circonstance. Je prescrivis quatre grains de musc en quatre bols , et une infusion de fieùrs de camomille. Le malade prit' ces remèdes.

. Visite du soir. Chaleur assez vive a la peau; pouls plus frequent et plus développé que le matin , les traits de la face sont altérés , les yeux enfoncés dans l’orbitre ; la parole est tardive et comme d’un homme fortement ennuyé; les selles et les urines sont fréquentes. Continué les remèdes du matin.

. 4”“i • jour. Les extrémités soint froides , le pouls faible ; il y a dés douleurs de ventre ; la face est décomposée, les yeux sont un peu jaunes, la langue sèche et jaune; les selles et les urines sont assez abondantes et de couleur brune; il n’y a point de vomissemens. Potion tonique , infusion de camoiuîlle pour boisson, onction d’huile camphrée SurPabdômen, et un lavement avec addition d’huile camphrée.

Visite du soir. A l’état dü matin se joignent les soubresauts des tendons; les évacuations se suppriment; les remèdes, du matin ont été répétés le soir. , ' , ' ' ’

5“f. jour. Les changemens survenus dans l’état de la veille, sont que la face est plus naturelle, qu’ij n’y a plus de soubresaut des tendons, que le jugeaient est libre , qu’il y a eu des évacatlons al-

villes, et que le malade pisse au lit. B.cpété les dcrr ^ nières prescriptions.

Visite du soir. Le meilleur état observé le malin continue. Memes prescriptions.

6“®. jour. Il y a du délire , et une grande rigidité des muscles de la face et des extrémités j le regard est fixe; il n’y a point de réponses; le malade pisse au lit et ne prend aucun remède. Eau vineuse.

Visite du soir. Perte complète de connaissance; peau froide ; point de pouls ; respiration par bouffées; gémissernens. Coucher en suppination.

Mort la nuit suivante, le novembre, k dix heures du soir; il a été ouvert le a , k neuf heures du matin. J’ai été assisté par le jeune Jouary , en présence de MM. François et Rivera. ' .

Autopsie. »

Extérieur du cadavre de couleur naturelle, tirant sur le cendré; point d’ecchymoses; les yeux étaient d’un beau jaune citron et les parties sexuelles violettes; le péricarde, exempt d’inflammation, contenait un peu de sérosité jaunâtre ; le cœur • très-développé , et recouvert d’un tissu cellulaire abondant et jaune, présentait l’oreillette droite trèsdilatée; et. très -pleine d’un sang liquide, noir et cailleboté, mais sans concrétion; on trouvait de celle-ci sous un petit volume et entrelacée dans les

filets tendineux du ventricule correspondant. L’oreillette gauche et le ventricule étalent flétris et vides ; le poumon gorgé de sang était sain dans sa plus grande étendue , excepté a la partie supérieure et postérieure du lobe gauche, où était un véritable engorgement inflammatoire; le foie était volumineux, mais sain et de couleur naturelle ; la vésicule vide et retirée sur elle-même ; la rate également saine ; l’épiploon assez gras , mince et beaucoup moins jaune que dans les autres sujets morts de la fièvre jaune. L’estomac contenait environ trois onces d’un liquide sanieux , semblable à celui des ^ sujets qui avalent eu le vomissement noir; sa face interne était légèrement phlogosée dans toute son étendue; les intestins grêles contenaient un liquide pareil a celui de l’estomac, et leur tunique Interne était plus rouge et plus phlogosée; les gros, dans le même étal, étaient enduits a l’intérieur d’une bouillie grisâtre qui me parut être une exsudation de la membrane muqueuse. Ces intestins étaient^ d’un calibre moindre que chez les autres sujets ; les reins, d’un volume naturel, étaieiit'pleins de sang et avaient contracté l’un et l’autre, par leur extrémité supérieure, une adhérence avec le tissu cellulaire voisin ; mais ce travail pathologique était ancien; la vessie très-dilatée et pleine d’une urine jaune, était exemple d’inflammation; sa face interne était enduite d’une mucosité légèrement jaune; la

membrane séreuse était saine, tant a la poitrine qu’a Tabdomen. • /

Dans cette observation , on doit considérer que l’inconlinence d’urine qu’on a remarquée se lie , peut-être, à l’état pathologique des deux reins, et qu’on doit la considérer comme un accident étranger k la maladie , tandis qu’il était plus ordinaire d’observer la suppression de cette même évacuation.