QUATRIÈME OBSERVATION

Fièvre jaune avec vomissement chocolaté; vomissement noir ; iôtère partiel ; douleurs abdominales ; ischurie ; point de traitement. — Mort le 7“®. jour. — Ictère général après la mort; concrétion fibro-albumineuse ; matière sanguinolente dans V estomac ; phlogose de ce viscère ^ moins aux intestins qui contiennent de la matière noire.

François Liauret, âgé de 19 ans, malade depuis quatre jours, entra le '3o octobre a l’hôpital du séminaire. Il avait ressenti du froid le premier jour, et avait été obligé de se coucher ; a ce froid succéda de la chaleur , et depuis ce moment il eut toujours de la fièvre et une grande douleur de têtej il avait la bouche amère , et perdit l’appétit.

Le 3o octobre au soir, 4’”*- jorir de la maladie, il éprouvait encoi'e une giTinde céphalalgie sus-or-

bitaire ; il se plaignait aussi de douleur dans les reins; il avait la figure et les yeux jaunes ; les vaisseaux de la conjonctive étaient un peu rouges , la langue blanche dans le milieu, et ronge sur les bords, le pouls faible et fébrile, la chaleur delà peau vive; il y avait de la douleur à l’épigastre et quelques envies de vomir; les évacuations étaient régulières. Potion camphrée, onction d’huile camphrée sur l’abdomen, infusion de camomille pour boisson.

L’état de la veille persiste, aux yeux près, qui sont moins rouges et plus jaunes; le malade à refusé , avec la plus grande obstination , de prendre les remèdes. 11 ne lui est rien prescrit.

Visite du soir. On recomiaÎLun peu d’excitation générale et de trouble dans tout le système.

jour. Le malade, toujours obstiné à ne vouloir aucun remède, dit se trouver bien, et assure qu’il ne sent point de mal. Cependant la couleur jaune gagne le corps , le pouls est a peine sensible, la peau est presque Loide , et il y a des vomisseineiiS de matière chocolatée.

Visite du soir. Meme état ; les vomissemens continuent.

^"^^jour. Le malade est taciturne, pelotonné dans son lit, et dans un état de prostration extrême des forces. Je lui ai trouvé l’abdomen très-sensible; il ne veut point de remèdes ; il n’a ni pouls ni chaleur, son corps devient jaune.

Visite du soir. Son état est désespéré; il pousse des cris de souffrance , et néanmoins il est sans connaissance. 11 n’y a point d’évacuations.

La mort survient dans la nuit du 2 au 3 novembre , le septième jour de la maladie.

Je fis l’ouverture du cadavre, le 3, a neuf heures du matin, assisté du jeune Jouary et de M. Isidore Roma, chirurgien élève interne qui suivait ma visite.

'Autopsie,

L’habitude du corps est d’un jaune livide ou brun, la face jaune, la bouche écumeuse ; il y a quelques ecchymoses sur le corps ; le péricarde ne contient point de sérosité, le cœur est volumineux; l’oreillette droite, très-distendue, est pleine d’un sang cailleboté; le. ventricule du meme côté contient une concrétion fibro -albumineuse grosse comme un œuf de pigeon; il n’y a rien dans le ventricule ni dans l’oreillette gauches. La partie supérieure du poumon droit est noire et injectée de sang; le reste de ce lobe et le gauche sont en bon état. Le foie gorgé de sang , mais sam , est de couleur naturelle a l’une et l’autre face ; la vésicule est moyennement remplie de bile, qui est très-épaisse ÿ la rate est saine, l’estomac, distendu par des gaz, est de couleur naturelle a l’extérieur, et ronge et enflamme à l’intérieur; il contient d’un liquide

Tisqneux et sanguinolent, environ six onces. Les intestins grêles, egalement dilalés par des gaz, sont moins enflammes que l’estomac. Mais dans tous ces viscère , l’inflammation paraît être à la première période,* l’ëtat d’ulcération ni de gangrène ne se lait remarquer nulle part j l’épaisseur des tuniques n’est pas fort augmentée ; les intestins grêles et les gros contiennent une matière noire pultacée) les reins et la vessie sont en bon élat. Il n’y a rien . d’extraordinaire a noter , quant à la membrane séreuse de la poitrine et de l’abdomen.

Cî]\ QUI EMIS observation.

Fièin^e jaune avec ictère et .vomissement noir y grandes douleurs abdominales ; étal lypirique; ischurie; point de traitement. — Mort le jour.

— Cadavre jaune et ecchymose ; suintement de sang par le nez; un caillot de sang dans le cœur; matière noire dans V estomac et les intestins; vers lombrics ; peu d’inflammation aux viscères gas^ triques.

Antoine Bolanso, âgé de quinze ans, entra à l’hôpitalle 3o octobre ; il était malade depuis quatre jours. Il avait perdu un de ses frères de la fièvre jaune depuis peu et un autre entré, en même temps que lui a l’hôpital, était au n®. 5 delà même salle.

L'invasion de sa maladie avait ëlë par du froid auquel succëda la chaleur. Un violent mal de tête et une douleur ëpigastrique qui durent encore, datent du premier jour.

jour de la maladie. La face est jaune, les yeux de meme, animës et un peu rouges; la langue humide et blanche dans le milieu , est rouge sur les bords; le pouls est frëquent et peu dëveloppë; la chaleur de la peau presque naturelle. Il y a douleur, k la icte , a l’estomac et aux reins; les selles sont frëquentes et bilieuses, d’une couleur très-foncëe; les urines rares et fortement colorëes en jaune. Eau de tamarin pour boisson , une potion camphrëc, onction camphrëe sur la rëgion de l’estomac.

Visite du soir. L’ëtkt est le meme. Le malade n’a point pris ses remèdes, et il refuse de les prendre, parce que, entichë de l’idëe que les mëdecins du lazaret empoisonnaient les malades , il craint d’être traitë ainsi. Son frère partage cette opinion, et a pris la même résolution.

jour. Il n’y a aucun changement dans l’ëtat du malade. Cependant il a urinë plus que la veille. Il ne boit que de l’eau.

Visite du soir. Le pouls frëquent est plus dëprimë ; la chaleur de la peau est au-dessous de Fêtât naturel; la rëgion ëpigastrique est très-sensible. Il y a des nausées et un air d’inquiétude.

La face, antérieurement jaune, prend

une couleur violacëe; les yeux, egalement jaunes, sont entourés d’un cercle brun; la douleur de tête et , celle de reins ont disparu, mais celle de l’estomac est augmentée; l’abdomen y participe; la langue .est sèche'et ronge, presque pas chargée; il y a des voraissemens sanguinolens précédés d’éructations pénibles. Le pouls est très-faible, la peau froide et sèche; le malade se plaint du grand froid qu’il . éprouve ; les selles sont bilieuses et mêlées de sang, et les urines rares. 11 y a un peu de délire loquace.

Visite du soir. A l’état du matin , il faut joindre .des gémissemens et des cris de souffrance; le malade dit ressentir un grand feu dans le ventre, .tandis qu’il est d’un froid glacial à l’extérieur , et qu’il n’y a plus de pouls. Le ventre est très-doulou- ^reux au toucher, mais sans tuméfaction ; il est au contraire irèsraplatii. Je prescris les boissons mucilagiheuses , des lavemens et des fomentations émollientes; mais lé malade refuse tout, et se recommande.a grands cris à lasegnora del Carmen.

^'^'"..jour. Ib pousse des cris de souffrance qui déchirent le cœur ; il est tout jaune et pelotonné dans son lit , et lorsqu’on lui demande son bras , il le tire lentement et machinalement hors des draps. Il montre la langue , qui est humide et nette ; cependant les facultés intellectuelles sont très-obtuses. Il n’y a ni selles ni urines.

Visite du soir. H y a un état plus fâcheux que

ce matin. Enfin la mort a lieu dans la nuit du 2 au ’ 3 novembre, le septième jour de la maladie.

Je fis l’ouverture du cadavre le 3, au matin , étant assisté de MM. Jouary et Roma.

■ . Autopsie,

L’habitude du corps est d’un jaune brun , et parsemée de larges plaques noires,' la face seulement est jaune ; il a coulé du sang par le nez depuis . la mort , les parties sexuelles sont noires ; les cavités thoracliiques et abdominales ayant été ouvertes, ont laissé voir les viscères colorés en jaune clair • le péricarde ayant son épaisseur et sa couleur naturelles , contenait un peu de sérosité ; le cœur volumineux relativement à l’âge du sujet, n’offrait pour tout, désordre, qu’un gros caillot de sang dans l’oreillette droite \ le poumon gauche était sain , le droit extrêmement goi'gé de sang sans qu’il y eut inflammation • le foie était d’un jaune clair à la face convexe et d’un gris de plomb dans la moitié de la face concave : cette couleur n’avait pas une ligne d’épaisseur dans la substance du foie, tandis que la couleur jaune clair de la face convexe était celle du paranchime du viscère dans toute son épaisseur; la vésicule était flétrie et presque vide , la rate saine ; l’estomac de couleur naturelle à l’extérieur , était de même à Fin-

teneur; on y remarquait seulement une légère teinte de rose au fond du cul-de-sac j dans une étendue de trois pouces de diamètre; il contenait environ un demi-litre d’un liquide noir semblable a du marc de café ; les intestins grêles qui offraient divers points noirs, vus a l’extérieur, étaient légèrement rouges dans quelques-unes de leurs por- 'tions a l’intérieur , et contenaient ça et la de la matière noire pultacée , qui donnait a ces mêmes intestins la couleur noire dont il yient d’être question. Les lieux où je trouvai cette matière, ayant été lavés, ne laissaient voir aucune altération des tissus. Je dois en dire autant des gros intestins; il y avait des vers lombrics dans les uns et dans les autres ; les reins étaient en bon état , ainsi que la vessie; le péritoine, le mésentère, l’épiploon et la

plèvre n’offraient aucune trace d’inflanimation.