TREIZIÈME OBSERVATION

Fiè^>re jaune avec ictère , hémorragie , ^om isse^ ment noir j, et ischurie^ point de coliques. — - Mort le ô""" . jour. — Hydrorachis ; matière noire dans V estomac J, rien dans les intestins grêles] matière noire dans les gros] très-légère inflammation. •

Jean Cruelle, âgé de 20 ans, entra a l’hôpital du séminaire , le 5 novembre; il était malade depuis cinq jours; voilà tout ce que je pus apprendre sur ce qui s’était passé avant son arrivée.

jour de la maladie visite du soir. La face, les yeux et toute l’habitude du corps sont jaunes.

^ 11 y a de larges plaques brunes sur les bras , à la poitrine et sur les cuisses ; le pouls est nul, la peau froide , les yeux sont cernés par une large ecchymose ; il y a une hémorragie , ou plutôt un suintement de sang par le nez , et des traces de vomissement noir sur les draps et à terre ; la langue est d’un jaune brun, sèche , rugueuse et épaisse; l’épigastre et l’abdomen sont sensibles. 11 y a un peu de délire , les réponses sont tardives et peu afférantes aux questions. Le malade est calme, il s’e&t

levé seul pour aller k la garde-robe ; les selles sont noirâtres, les urines manquent. Potion tonique.

Il est mort avant la visite.

' J’en fis l’ouverture le même jour, 6 noA^embre, k trois heures de l’après-midi, étant assisté par M. Jouary, et en présence de MM. Pariset et François. Dans cette occasion, je voulus porter mes recherches sur le système nerveux. En conséquence, m’étant procuré un maillet et un large ciseau de menuisier, je procédai de la manière suivante :

Autopsie.

Le cadavre est tout jaune et il y a de larges ecchymoses sur plusieurs points. Placé le dos en l’air , les tégumens ont été incisés depuis le sacrum jusqu’à l’oxiput; le crâne a été mis a découvert , et la dénudation des parties osseuses a été poursuivie dans toute l’étendue de la colonne vertébrale. A l’oxipul et au-dessous, jusques aux premières vertèbres dorsales , les tégumens et les muscles étaient inondés de sang; les muscles du dos , et des lombes pourvus d’une belle couleur de chair et d’une fibre assez serrée, n’en contenaient point ; les apophyses épineuses ayant été enlevées dans toute la longueur de la colonne , les vertèbres lurent attaquées a droite et à gauche k l’aide du ciseau, et le tiers de leur circonférence ayant

été enlevé , la moëlle épinière se trouva a découvert. Le crâne fut cassé a coups de maillet, et l’occiput emporté pour mettre complètement k découvert le cerveau, le cervelet et la moëlle épinière. Le premier fut trouvé dans l’état suivant : la duremère n’était point enflammée ni injectée de sang; il y avait un peu d’épanchement de ce dernier, vers la tente du cervelet et a la base du crâne; la piemère ne paraissait pas plus altérée , mais les sinuosités du cerveau étaient rouges et comme gorgées de sang; la substance corticale était dans l’état le plus naturel, et la pulpe cérébrale d’une belle blancheur; il y avait un peu de sérosité dans les ventricules. La consistance du viscère me parut naturelle; il en fut de même du cervelet au-dessus duquel les membranes étaient gorgées de sang; examiné dans toute son étendue , le cylindre rachidien me parut très-renflé’. Quelques vaisseaux sanguins rampaient sur divers points de l’extérieur, sans qu’on pût attribuer leur couleur plus prononcée k un état pathologique. La première enveloppe ayant été incisée , il en sortit une sérosité limpide, d’une couleur légèrement jaune et sans odeur. La dure-mère était de couleur et de consistance naturelles, ainsi que les autres membranes; quelques feuillets de l’arachnoïde étaient globuleux et pleins d’une sérosité légèrement jaune : ceci se faisait remarquer particulièrement vers les vertèbres dor-

sales. La moelle épinière elle-même ayant été divisée en deux parties, dans le sens de sa longueur, ne painit pas avoir éprouvé d’alteration. Ayant poursuivi l’examen jusques au sacrum, je trouvai toujours de la sérosité entre les membranes, et cette même sérosité se continuait dans les subdivisions nerveuses de la queue de cheval. Les membranes furent toujours sans inflammation. .

Les cavités ihorachiques et abdominales furent trouvées dans Tétât suivant. Le péricarde sain contenait un peu de sérosité légèrement jaune ; Le cœur gras et volumineux renfermait beaucoup de sang dans l’oreillette droite. Ce sang était grumeleux . et ne formait pas un caillot entier. Il n’y avait rien dans le ventricule , ni dans les cavités gauches. Les poumons injectés de sang dans leur partie supérieure et d’un beau rouge clair, n’étaient point altérés dans leur tissu. Il en était de même de la plèvre. Le péritoine et Tomentum étaient également sains et jaunes. Le tissu cellulaire plein de graisse , était de même couleui\i Les viscères abdominaux avaient une teinte semblable , mais aucune apparence d’inflammation ; l’estomac contenait demi -litre de la matière du vomissement ; sa face interne était légèrement rosée dans quelques points , et le reste de couleur naturelle ; les intestins grêles étaient vides ; les gros renfermaient une matière noire pultacée ,* les

Villosités de la membrane muqueuse étaient plus saillantes que de coutume , mais sans inflammation ; le foie volumineux et d’un jaune clair a l’extérieur et dans sa substance , était d’un gris de plomb a sa partie concave ; cette dernière couleur n’était que superficielle ; la vésicule était presque vide , la rate saine , les reins et la vessie non phlogosés ; celle-ci contenait un peu d’urine claire et teinte de jaune.