VINGT-CINQUIÈME OBSERVATION

Guérison de Jièvre jaune par des vomissemens de sang et des selles copieuses ; ictère le 4“^ jour; délire comateux ; trouble général que terminent

des é vac nations ahines .

Eudaldo Ville, âgé de 19 ans, entra à l’hôpital le 6 novembre; il était malade depuis trois jours. Dès l’invasion de la maladie, .il avait eu froid pendant deux jours, ensuite chaud et des sueurs; alors aussi il avait éprouvé une douleur sus-oi'bitaire, une autre aux lombes, et des vomissemens de matières jaunes et amères; les déjections n’avaient pas été interrompues; il n’avait pris aucun remède.

* Jour de la maladie. Le soir, le malade est assez calme; la peau de couleur naturelle ; il n’y a point de sueurs ; les yeux sont rouges et brillans ; la langue egalement rouge et pointue ; le pouls fi^quent; la chaleur ne s’éloigne guère de l’état naturel ; il y a toujours douleur de tête et des reins; soif; évacuation régulière. Eau de tamarin pour boisson, un lavement, deux vésicatoires aux jambes, onction camphrée sur l’abdomen et les lombes.

jour. Le malade a une grande disposition à dormir. Si on l’éveille, il répond avec précis sion; les yeux sont moins rouges, mais un peu jaunes; la bouche est amère ; la langue rouge et sèche; il y a soif; la peau pâlit; la chaleur est bonne; le pouls lent ; les évacuatioiis régulières. Lan de tamarin , onction camphrée , lavement , pansement des vésicatoires.

Le soir. La peau est un peu jaune ; il y a des vomissemens sanguinolens ; la somnolence continue ; le pouls s’affaiblit ; la chaleur diminue ; la langue est couverte d’un enduit limoneux chocolaté ; les selles sont régulières*; les urines rares. Eau de tamarin, onction camphrée, lavement.

yo«r. 11 y a eu du délire toute la nuit; le malade est plus calme le matin; il a eu plusieurs selles liquides et noirâtres; les urines sont toujours rares; le pouls est lent; la chaleur de la peau na-

turelle; riclère se prononce de plus en plus. Mêmes moyens.

Le soir. Les selles ont continué ; il y a eu plus . d’urine j le pouls est un peu moins lent ; il y a du calme et de la sérénité dans les traits ; la langue est humide et nette.

6’”*. jour. Le mieux d’hier se continue ; le malade demande du chocolat ; il lui est accordé. Tisanne d’orge miellée et nitrée.

Le soir. Amélioration sensible. Mêmes moyens.jour. Le malade se trouve bien ; il a bien reposé ; les évacuations sont régulières; il demande à manger. Chocolat et soupe.

Le soir. L’étàt est de plus en plus satisfaisant.

8”^ jour. Cet individu est évacué aux convalescens.

Peu de malades ont approché du danger tant que celui-ci. Les vomissemens de sang ont marqué la congestion et l’elFusion de cette humeur dans l’estomac ; les selles copieuses ont expulsé la matière noire qui avait traversé les intestins sans y causer de douleur, et le commencement d’ictère avait annoncé qu’il y avait eu absorption. La crise s’est faite la nuit du délire. Les vésicatoires avaientils rompu de bon heure les mouvemeus? avaient-ils remplacé les sueurs qui avaient paru le premier jour et qui s’étaient supprimées? Peut-on considérer comme critiques les vomissemens de sang et le

stoniacacé ? ou doit-on attribuer cette guérison aux évacuations alvines? La médication simple qui a été employée a-t-elle été suffisante et efficace ? ou bien la nature a- 1- elle servi ce sujet pardessus tout? Yoila des questions auxquelles on ne peut répondre affirmativement.

VIJNGT-SIXIÈME OBSERVATION.

Guérison de fièore jaune par des 'vomissemens de sang et des selles copieuses ; le pouls a 'varié beaucoup / bon effet d'un 'vésicatoire.

Sébastien Farré , âgé de 1 2 ans , entré a Thopital le 2 novembre , a la nuit, avait huit jours de maladie ; deux membres de sa famille , son frère et sa mère*, étaient morts sous ses yeux et dans sa maison. 11 a été purgé chez lui , et il a eu sur l’épigastre un large vésicatoire qui n’est pas encore fermé.

jour. Face colorée, yeux un peu jaunes, langue très-rouge dans son entier , la tête fait mal , le pouls est naturel , la chaleur de même , les évacuations sont régulières \ le malade se plaint particulièrement de faiblesse des jampes. Eau d’orge miellée , lavement émollient camphré.

Le soir. 11 y a eu des vomissemens de sang , les réponses sont tardives , les évacuations sont régulières. J’ai réitéré les prescriptions du matin.

1 o”". jour. Pouls a peine sensible , chaleur bonne, y eux plus jaunes, face décolorée , langue rouge;r les vomissemens de sang ont continué ; il y a eu deux selles copieuses et liquides ; les urines sont rares ; la tête est plus libre qu’hier au soir. Eau d’orge miellée , lavement camphré.

Le soir. Même état, mêmes moyens.

1 1™*. jour. Les urines sont plus abondantes , les selles continuent , la langue est humide , le pouls a repris de la force , la chaleur est bonne . Mêmes remèdes qu’hier.

Le soir. Il y a un mieux sensible. Mêmes re^ mèdes.

i2“% jour.. Calme général. Chocolat, eau vineuse ÿ point de remèdes.

Le soir. Une petite soupe, eau vineuse.

jour. Le bien-être continue. Chocolat et soupe ,* point de remèdes.

Le soir. Le malade dormait au moment de la visite ; étant éveillé, il se montre très-calme.

I4“*^ jour. Convalescence assurée.

i5“% jour. Il passe aux convalescens.

Cette observation se rapproche de la précédente par plusieurs traits , savoir : le vomissement de sang, les selles copieuses , l’absence des douleurs abdominales , et le bon effet d’un vésicatoire appliqué dans les premiers temps.

Dans ces deux cas , la maladie avait marché jus-

qu’a la fin de la deuxième période , comme dans ceux où elle se terminait par la mort. Les premiers vomissemens ordinairement sanguinolens , et qui annoncent la troisième période , s’étaient manifestés déjà, et ils auraient été suivis des vomissemens noirs , si quelque circonstance heureuse qui n’a pas été, provoquée , je crois, par les secours de l’art ^ n’eût mis fin a l’hémorragie , et n’eût prévenu ainsi un trop grand épanchement de sang, la décomposition de cette humeur , l’absorption d’une partie de ses principes conslituans , le trouble des viscères gastriques et de tout l’organisme , enfin la dissolution et la mort qui appartiennent a la troisième période.

Pour confirmer ce que je viens de dire, je rapporterai un autre fait dans lequel on reconnaîtra que la congestion de sang qui s’était faite sur l’estomac, avait produit déjà un épanchement de cette humeur dans ce viscère, et avait procuré des vomissemens de même nature , qui sont toujours les précurseurs du vomissement noir. Ceux-ci furent aperçus , en sorte que les accidens de la troisième période se manifestaient déjà; cependant, la guérison s'ensuivit; elle fut due a une congestion dans Ja rate , seul cas de cette sorte qui se soit présenté à mon observation. 11 me parut fort curieux , et je le fis remarquer a M. François , qui reconnut avec moi l’étendue considérable de la rate. Ce fait pour-

rait être invoqué en faveur de l’usage de la saignée; Mais, comme celle-ci n’a pas été efficace lorsqu’on l’a employée , on doit penser que la nature a trouve quelque expédient qui n’est pas au pouvoir de la médecine. Voici ce fait qui me paraît digne d’une remarque particulière.