V. II

fut momentanément suspendu, sur ses .instanc^^ parce qu'il voulut absolument nous présenter à sa famille reconnaissante. De Ck)ndom nous passâmes

chez eux que des blessiures légère» et quelques bronchites. En tout nous avonà compté treize n^alades founiis par une garnison d'un régiment d'infanterie et d'un ou deux escadrons de cavalerie légère. Il me fut facile de ri^çonnaître et 4'expliquer les motifs de<;e petit nombre. On doit a^iribuer le bel étal de santé où ^ous avons vu ces troupes, à la bonté et à la pureté du climat, au bon état de isalubrité de^ oas^rnes, à la bonne qualité des eaux, des aliment^ de toute espèce et surtout de la viande de boucherie , qui ?e vend à uu prix très modéré ; à la pureté des mœurs des habitants , eutièrefiieut Uvrés aux travaux de la campagne ou à l'ejiploitation de plusieurs branches d'industrie^ et généralçiiient à l'exercice des pratiquées religieuses. On n'entend jamais parier 4an§ ce pays d'affeptiqns siphilitiques. C'est assurément la cqutrée la plu^ propre h entretpnir, à fortifier la santé du soldaf: et à çon^rver se^ bounes moçi^irs. Cet hôpital est dirigé par uû médecin ji^bije, »(. le docteur Buplan, frère de Tun denos plus estimables chiri^r^eus-içajarsiuilitaires. De Tarbe^ nous revînmes à Bordeaux , où nous ayons séjourné. Notre premier soin fi»t encqrç de visita lea hôpitaux civils et militaires; ce 4çniier, qu| ppét^nfait d^ graves imperfections à mon prepfiiej. voy^een 1834, ^ été supprimé et remplacé par un autre plus coftv^u^lç qu'ow prépanait pour y recevoir incessamment pps militaires. L'hôpital civil, comme nous l'avons dit ailleurs, e^ l'un des plus beaux de l'Europe. IjfL Çjliirurgie est maiçit^papt so^s 1^ direction 4u docteur Chaumet, plein de ^lè et d'activité; ce confrère no^s a fait voir plusieurs cas de chirurgie forfrepxarquabte, en$re autres «ne tumeur fongueuse de 1^ duce-mère , qui ^yait perforé la Cordon

à Auch , ancienne capitale de la Gascogne. La ca^ thédrale de cette ville est remarquable par son architecture golfaiquei^ la richesse de ses vitraux, très

écaiUeaw du temporal droit, et fiaiisait i^ne saillie de quelques; c^iitîmtres d#iis cette région temporale. M. Ghaumet venait d'en faire Textirpationy et, à ma grande et agréable sui^Hrise, le sujet de cette observation (c'était une jeune fille) fîit conduit à uœguénson complète en peu de temps. J'attribue ce succès extraordinaire à l'application immédiate que ce chirurgien ba-* bile sut faire du fer incandescent qu'il avait appliqué sur les radies de cette tumeur excisée, à travers l'ouverture du crâne, et à la médication appropriée pour combattre lâ^ cause morbide spontanée, médication qui avait pour base le mercure administré en frictions à de grands intervalles. INous avons vu aussi avec satisfaction plusieurs fractures des membres pelviens trai'/i tées d'après notée méthode avec l'aj^Nureil inamovible. P^otis * assistâmes à une amputation de jambe que M. Chaumet pratiqua en notre présence d'après mes préceptes et avec une grande dextérité : le sujet était une femme de vingt-dnq ou vingtsix ans , atteinte d'une tMoseur blanche à l'articulation. du pied, avec carie aux os du tarse.

A rhôtél de ville , l'un des plus beaux palais de cette cité , on a provisoirement établi le musée des arts; nous y avons vu de très beaux tableaux des grands peintres des école» dltalie , de Hollande et de l'ancienne écol0 française , des statues et des bustes en marbre d'une grande beauté.

Dans la visite que nous avons faite du caveau de Téglise Saint-Marcel , oà Ton a- réuni les corps desséchés^ ou les squelettes exhumés d*un ancien draetière contîgu à cette église , nous avons observé quelques sujets qui nous ont offert des particularités remarquables, entre autres le squelette revêtu de la

dignes du pinceau de Michel-Ange : on ne peut voir de couleurs plus brillantes et plus fines. Cette riche peinture représente les scènes de la Passion

peau desséchée d^une jeune femme dont, les quatre membres étaient tous dans un état de flexion forcée et de contracture qui annonce. qu^elle avait été enterrée vivante,. ce qui est d'autant plus vraisemblable , que les extrémités des ongles de ses doigts sont rompus ou usés. La tête elle-même est renversée sur les épaules, et ses mâchoires fortement serrées.

Nous avons trouvé sur deux autres femmes mortes d'un cancer au sein gauche , plusieurs des côtes sufajacentes à la ma- *ladie détruites par Férosion cancéreuse. Si le temps me l'avait permis, j'aurais pu faire sur ces nombreux squelettes des recherches fort curieuses.

.^»^Uue seule chose m'a beaucoup surpris, c^est de ne pas voir .dans cette ville si commerçante la statué de Napoléon, qui a fait faire le pont magnifique qui établit maintenant une cornmunicationsi facile et non interrompue des grandes routes de France à cette cité ; on ne comprend pas comment ses habitants, dont la plupart sont de très riches comaaerçants, ne se sont pas imposés à quelques francs pour faire ériger à ce Inenfàiteur du genre humain un monument digne de lui , et relatif aux services importants qu'il leur a rendus. ^ • ' .

Nous ne voulûmes point nous éloigner de Bordeaux avant d'avoir fait, une visite à l'un de mes anciens compagnons d'Egypte, le général d'Armagnac , ex-colonel de la 32"* demi-brigade , dont nous avons parlé dans nos Campagne»; ce guerrier nous fit une réception aussi cordiale que distinguée. Bu château de ce général nous nous rendîmes à celui de l'illustre législati^ur Montesquieu: on y conserve précieusement les meubles dont il se servait, une partie de sa bibliothèïque et les ma-

du Christ et les principaux traits de l'Ancien-Testament.

La vue de cette église dédommage seule des

nuscrits qui ont servi à la coûfec(ton de son Esprit des Lois, Après nous être inscrits sur le registre des visiteurs , nous rentrâmes à Bordeaux pour nous embarquer sur le bateau à vapeur, qui nous transporta assez rapidement à Blaye, forteresse remariquable par le séjour que la duchesse de Béi^ry y fit , en i833 ) et où elle est accouchée pendant sa captivité.

De Blaye nous reprimes la diligence pour nous rendre àRochefort , passant par Saintes ; où nous fie nous arrêtâmes que pour y prendre un léger repas. Rochefort est l'un des grands ports de la marine royale , pouvant rivaliser avec celui de Toulon. L'arsenal, beaucoup plus beau que celui de ce dernier port , et beaucoup plus riche en armes , fait r'admiratiôn des étrangers : il pourrait fournir toute espèce d'ai^mes de guerre à une armée de 5o,obo hommes. V, :

L'hôpital de la marine se fait remarquer par. sa graxidedr, sa bonne construction , sa distribution intérieure, son architecture, sa belle et. riche tenue, et son éeole de médecine et de chirurgie navale qui possède tout ce qu'on peut désirer pour l'enseignement des. sciences médicales et d'histoire naturelle. Il serait difficile dé réunir six hommes plus dignes et plus capables du professorat que ceux que notts avons vus et entendus dans cet hôpital. Cette école est protégée et soutenue par Fardente philàntropie et la générosité du préfet maritime, M. Tamiral Freycinet , frère de mon célèbre confrère à Tlnstitut. Nous avons été sensdbles à l'honorable et généreux accueil que ce gouverneur nous a fait. M. Glémot , chirurgien en chef de la marine, nous a reçu avec les marques d'une tendve et fraternelle amitié; il nous a montré quelques cas de cbirup-

dépeases que l'oa peut faire dans un grand voyage.

Dans I9 courfee distance que nous eûmes à par-

gîe remarquaMes , et il a pratiqué l'opération dhi trépan y bôqs no6 yeux , éur un hontmie iuluhe qin avait reçu un coup de feu à la tempe, suivi de firacture coniminutive à Tos pariétal et à la pprtkm écaîtleuse du tshnporal : nous avons lieu de crc^re que cette opération^ ^èè bien ftite d'ailleurs , aura été suivie de succès. M. Lesson^ autre professeur à cette école, natura&te profond 9 et d^ oélèbÉre voyageur, nous a kàt voir le jardin des plantes et tout ce qui pouvait àous intéresser en histoire naturelle;

Le bagne devait aussi fixer notre attention; nous avions à y observer la physionomie des condamnés, à connaître leur régime et les travaux auxquels on les soumet. Les plus incor- ^TÎgibles sont enfermés dnas une salle, particulière gardée par de^^ldats qui ne les perdent par.iln selil instant de vue. Ces individus offrent en général une grande analogie dans leurs formes physiques r j'ai renaitiué chez presque tous une proéminence exagérée dans les arcades otbitairés , garnies de sourcils épais $ les yeux sont enfoncés, le regard est farouche; le front a peu d'étei^due, et il offre dans la ligne médiane des replis profonds et perpendiculaires qui se perdent: à la radne du nez. J^ous avions Eut les méihes remarqués sur les galériens de Civita-Veochia» Quant au régime, ils sont assez bien nourris; iU n<H]s ont paru tous jouir d'unie bonne santé ; H ti'y en avait qu'un. très petit nombre à rinfirmerie.

De Eoehefort à la Rochelle k d»tance est courte ^ et nous y arrivâmes promptemenlr« Notre prèiiiier soin fut d'aller visiter l'hépital. militaire, ré^ par des sœttrs grises qui rcuniBSent, à l'entl^prise , les fonctions administratives et pharmaceutiques,

■— 167 — courir d'Auch à Toulouse , je fus vainement recherché par l'un de mes anciens élèves de Tarmée d'Egypte , le docteur Doueil ; , il courut à franc

ce qui eftt contraire à leur caractère religieux , à l'esprit de d 09 réglemeuts et à rintérêt des malades. Convaincu de la justesse des récliamations faites à. ce sujet par nos médecins militaires, le Ministre a décidé enfin que cet hôpital serait régi comme tous lest autres. hôf^ux militaireiy et organisé de la même manière. Il importe d'y faire Êdre quelques réparations indispensables 9 et cet établissement, pourra ensuite être mis 9u premier rang, des b^itaux iiiilitaires. Nous y avons trouvé quelques cas de typhus et de maladies chirurgicafes assez graves, pour, le traitement desquelles on a réclamé mes avis, et j'ai eu grand pUdsir à faire quelques remarques sur la thérapeutique de ces màladielB , qui ont été accueillies avec des témoignages de gratitude par mes confrères. (Le médecin est M, Françdl^ Brpussaîs ^ fils- du méd^in célèbre de ce nom , mon anoj|||i^ collègue.)

J'ai retrouyé dans cette ville, avec une grande satisfaction^ un de me» anciens collaborateurs et compagnons d'Egypte , le docteur GcNleber, qui nous a reçu dans le sein de sa famille avec une tendre fraternité ; il a eu la complaisance de nous conduire lui-méme.àux bains de mer, remarquables par leur situation avantsigeuse et les commodités de tout genre qu'ils offrent aux baigneurs.

Enfin nous arrivâmes à Nantes, lé terme le plus éloigné du voyage que nous avions projeté i c'est un des plus grands et des plus beaux ports dcfmer de la marine niàrchande. Les hôpitaux ne nous ont rien offert de remarquable : celui qui est consacré aux aliénés est ^ne de i'attendon du médecin ; cet établissement, qui vient à peine d'être terminé , présente tous les ayàn-

étrier pour nous atteindre, mais ce fut inutilement^ A notre arrivée à Toulouse , dans la nuit du 1 2 au 1 3, nous fûmes accueillis par mes deux cousins,

tages désirables pour le traitement des maladies mentales , et cette thérapeutique fixe toute la sollicitude du médecin , M. le docteur Bbucher, qui en est le chef ou le directeur; son zèle infatigable et sa philantropie sont au-dessus de tout éloge. Tai revu dans cette ville y avec un inexprimable plaisir, Fun des élèves de Técole provisoire d'anatomie chinu^icale que j^avais formée à Toulon , en 1 794 y et que je dirigeai jusqu'à la fin de l'année 1796. Ce digne confrère, le doctejar Palœs, nous parut aussi heureux déme revoir; je ne saurais dire avec quelle cordialité il nous a reçus : c'est encore une des époques les plus agréables de ma vie.

Nous fûmes également reçus avec une grande distinction par rj|.cadémie de Médecine et le général commandant comte Derlon. Parmi les monuments qu'on nous i^ voir dans cette ville, nous ne passerons pas sous silence le musée d'histoire naturelle a$sez riche , la bibliothèque publique et )a cathédrale.

La bibliothèque pos&^de , indépendamment d'un assez grand nombre de beaux livres, une asfez grande quantité de iinanuscritsprécijBux. .

A la cathédrale nous, avons .vu le tombeau d'Anne- de Bretagne,, couchée à cpté de<son époux. Ce mausolée, exécuté en marbre de Paros , est un chef-d'œuvre de l'art. Les figures de ces personnages sont le prototype de la nation bretonne, que j'avais vue et étudiée dans mon premier voyage à Brest en septembre 1787, et à mon retour de la. campagne de. l'Amérique septentrionale , à la fin de l'année 1 788.

£n effet, les individus de. cette nation ^ tous d'une taille moyenne et au-dessous, ont la tête ronde, le visage légère-

les docteurs Larrey ^ et par les principaux médecins de la ville. Je consacrai la journée du 1 3 à la visite des hôpitaux militaires et des hospices

ment ovale, le front bombé et découvert, les yeux presque toujours bleus, de forme ronde, vifs et gracieux; le nez droit, régulier et petit ; la bouche moyenne ou petite , le menton rond et les joues pleines et colorées. La différence qu^on observe entre rbomme et la femme du même âge , c'est que les traits de la femm*e S(Hit plus fins que ceux de Thomme; Tous ont le caractère vif, pétulaqt , et sontpleins de franchise et de loyauté^ mais I inébranlables dans leurs résolutions. On retrouve le même physique et les traces du même caractère dans les belles statues de ce mausolée que j'ai admiré assez longtemps.

Le théâtre approche beaucoup de celui de Bordeaux par sa grandeur et son ordre d'architecture.

Au totale notre séjour dans la ville de Nantes nous a été très agréable. - <* |

De Nantes nous remontâmes la Loire , avec le bateau à vapeur, pour nous rendre à Angers , où nous étions attendus par Tun de mes neveux, M. le comte Benoist (Pros^r), qui nous conduisit à son domaine de Lamotte-Baracé , à quelques lieues de la ville. Après avoir passé quelques jours, dans ces campagnes fertiles et pittoresques, nous revînmes dans l'ancienne capitale de TAnjou , où l'un de mes anciens collaborateurs de la garde impériale, M. le docteur Lachèse, directeur de l'École secondaire de niédecine, nous attendait aussi avec la plus vive impatience. Cet estimable confrère nous combla d'attentions et de soins pendant le séjour que nous fîmes dans cette cité. Il nous conduisit lui-même au château-fort que saint Louis /'nous a-t-on dit) a fait construire , à l'école de médecine et au musée d'histoire naturelle. Ici on nous a montre la galerie

civils; je m'empressai de faire un rapport au Ministre de la Guerre sur la situation ou l'état des premiers.. Je ne rencontrai aucun médecin à l'Hôtel-Dieu , pas même mon contemporain , le chirurgien en chef Viguerie , en sorte que je n'ai pu apprécier le mérite de la thérapeutique chinirgicade de cet hospice, et c'est lin de mes regrets.

Je vis avec une grande satisfaction et un vif intérêt FhQpital général de la Grave, où j'avais fait mes premières études médicales, sous les auspices du chirurgien en chef, M. Alexis Larrey, mon oncle. Cet hospice^, qu'on a entièrement reconstruit à neuf, est maintenant un des plus beaux hôpitaux civils de la France. On y traite tous les genres de maladies chroniques dont l'humanité peut être affligée. J'avais déjà étudié tes maladies lors de mon séjour dant cet hôpital, comme élève interne et domine premier aide-major, en 1781 j 8a, 83, 84/85, 86 et le courgnt de 1787. L'aliénation mentale et l'épilepsie avaient surtout fixé mon attention. Dans cette visite je reçus de madame la supérieure des sœurs de charité (Gennie) l'accueil le plus

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David, qui renferme un modèle des bustes et statues que ce célèbre et habile statuaire a sculptés. ""

La cathédrale se fait remarquer par sa belle architecture gothique , par sa grandeur et par rélévàtiori de son clocher.

Enfin- nous repartîmes le troisième jour pour Paris, en passant par lé Maris et Chartres, et nous arrivâmes à cette dernière destination en très bonne santé , le 1 o octobre 1 889 .

honorable et le plus àmicdl; oh me prodigua toutes les marques d'une grande considération et de l'estimé la plus tendre. L'image dé cette respectable supérieure est restée gravée dans mon souvenir. Cette dame , que Ton peut appeler l'ange restaurateur de cet hôpital , car elle y a consacré txiute sa fortune, se &it d'ailleurs distinguer par soii esprit élevé, se§ connaissances étendues dans toutes les parties de l'administration, et par sa grande siniplicité. Je fus honoré de sa visite à mon domicile. Noua parcourûmes rapidement les autreà établissem^tits principaux de dette cité , tels que le musée des beaux-arts et le capitole , où l'on me montra le cimeterre qui avait tranché la tête au connétable de Monttoorency. Les nombreuses fontaines qu'on à établies dans toutes lés places publiques et dâUs presque toutes les rués dcToulouse, en augmentant la fraîcheur de l'atmosphère et sa ventilation , ont perfectionné la salubrité de la ville et entretiennent les habitants dans im état de bonne santé. C'est une pompe aspirante et filtrante en même temps , d'une construction extrêmement ingénieuse, qui fournit l'eau de la rivière à toute la cité. Certes, si ses habitants savaient profiter des grands avantages, que leur offrent et les canaux qui la traversent et le fleuve qui la parcmirt, ilà aumiént multiplié et agrandi leurs manufacturés et toutes les usines , de manière à faire de leur ville l'une des plus belles, des plus riches

* et des plus importantes cités de l'Europe ; mais les Toulousains ont l'esprit trop poétique , trop spéculatif et peut-être trop vain pour plouvoir se livrer exclusivement à l'industrie. *

Nous partîmes avec la même précipitation de cette belle ville pour arriver à Montpellier, où l'on m'attendait. A notre passage au milieu dé la nuit à Castelnaudary , un de mes |inciens blessés de la garde impériale (M. Bard, amputé à l'épaule),

. étant informé de ipon arrivée, accourut vers le relai de la diligence pour m'y rencontrer; c'était trop tard , la voiture était j>artie et nous étions déjà loin; n'importe , ce brave homme, poursuivi par le désir ardent de me voir , prend un cheval de poste et se met en course dans l'espoir de m'atteindre ; mais, au lieu de suivre notre route, il se dirigea sur Perpignan , où il reconnut alors seulement son erreur. Un voyageur, venant de cette dernière ville, nous raconta, à Nîmes, cette mésaventure. J'avp.uerai ici que j'ai reçu dans ma vie un assez grand nombre de témoignages de cette gratitude si pure, dont cet ancien serviteur de l'État était assurément bien pénétré.

M. Provençal , l'un des professeurs àe la Faculté, vint à ma rencontre, et, après nous avoir fait parcourir toutes les salles de cet établissement, nous conduisit à l'hôpital Saint-Éloy, dont je parlerai plus tard sous le rapport scientifique. Nous fumes reçus à la porte du jardin de botanique par mon

ancien compagnon d'Egypte, M. de Lisle, professeur, et directeur de ce jardin. Parmi les portraits des professeurs de la Faculté, placés par ordre chronologique dans la salle des conférence! , .je vis avec un douloureux souvenir d'amitié ceux de mes anciens condisciples et amis Dumas , Pages et Barthès ; celui surtout du célèbre et infortuné Delpech. Mon fils eut soin de prendre des notes sur tout ce qui pouvait l'intéresser de cette université illustre, que j'avais déjà visitée plusieurs fois.

De Montpellier nous allâmes rapidement à Nîmes, où nous arrivâmes le i5, dans la nuit. Nous consacrâmes toute la journée du i6 à la visite des monuments romains , dont cette ville antique est enrichie. Je vis avec satisfaction qu'on avait restauré au plus haut degré possible les arènes et la Maison carrée , dans laquelle on a eu la bonne idée de réunir tous les objets d'art, en sorte que ce monument offre actuellement un des plus beaux et des plus riches musées de France. Lé temps ne me permit point de conduire mon fils au pont du Gard, autre monument romain très remarquable, mais bien connu. Nous repartîmes de Nîmes le 17, à la pointe du jour, pour nous rendre à Marseille. Après nous être arrêtés quelques instants à Arles, où l'on trouve encore de beaux vestiges de moimments romains , nous entrâmes dans le bateau à vapeur destiné au transport des denrées et des

voyageurs qui d'Arles passent auit Martigues. Le canal y que Napoléon savait fait creuser à grands fiyis, est un dief*d'œuvre de l'art; c'est un des travaux modernes les plus importants du midi de la France. .

A notre arrivée, le iS, à Marseille, nous nous empressâmes d'aller arrêter nos deux places sur le bateau à vapeur qui devait partir le 20 pour la côte d'Italie. Pendant les deux journées d'attente je fis voir à mon fils tout ce qu'il y avait de reniarquable dans ce port de mer. On se mit en route dans la nuit du 20 au a i . Jusqu'à Gènes , notre navigation fiit agréable et heureuse. Il fallait mouiller dans ce port pour y faire du chjarbon et y déposer des passagers et des marchandises; mais le choléra , qui régnait encore en France , nous obligea à une quarantaine de cinq joui% que nous trouvâmes fort longs, à cause de l'état d'inaction qù nous étions dans la rade de ce port. Cependant nous descendîmes le 2 5 d^assez bonne heure. Mon premier soin fut de me rendre à l'hôpital militaire de cette ville , nouvellement établi et organisé à l'instar des hôpitaux nnlitaires français. Il était dessert par des sœurs de charité venues dé France^ et dont la supérieure ( soçur Luci(e ) sortait de la salle des blessés de l'Hôte des Ijnyalides. C'est une de ces femmes rares par leâ qualités de l'esprit , les connaissances profondes en adlK^inistration et par l'aménité dont elle est douée. J'éprouvai le pjus

vif regret de iie l'avoir pas rencontrée; elle était partie pour Turin quelques heures avant notre» débarquement. A peine entré dans les salles, sous la conduite d'une autre sœur et du chirurgien de service , je fus reconnu et abordé par le directeur de cet hôpital, ancien, sous-offîcier de la garde impériale, portei;r de la croix d'honneur qu'il cachait dans son portefeuille , décoration que Napoléon lui avait conférée, sur ma proposition, à la bataille de Lutzen, où il avait subi une opération grav^ nécessitée par une plaie d'arme à feu à la poitrine. 11 me serait impossible de rendre ou d'exprimer la joie que ce brave militaire me parut ressentir en me voyant} ses larmes coulèrent abondamment lorsqu'il me fit ses adieux.

Je n'ai pas été satisfait de la chirurgie qui se pratique dan^ cet hôpital ; elle est éloignée des bons principes et dépourvue de toute méthode. Nous parcourûmes rapidement, mon fils et moLj en compagnie d'un habitant de Gènes qui avait voyagé avec nous , tous les établissements remarquables de cette cité, qui a été parfaitement décrite par tous les voyageurs. Napoléon avait fait exécuter de grands travaux dans le port , et d^utiles réparations sur les quais et d^ms l'intérieur de la ville.

De Gênes nous eûmes une courte navigation à faire pour arriver à Livourne, où nous étions déjà rendus le a6. C'est un autre port de mer assez vaste

et dans une situation topographique analogue à celle du port de Gênes.

Les hôpitaux de cette ville ne m'offrirent point d'intérêt, mais le lazaret, qui en est éloigné de quelques milles, est un magnifique établissement: il réunit toutes les conditions voulues pour un hôpital de ce geni^e, dont il peut servir de modèle. Le Campo^anto^ comme tous les cimetières de toutes les villes du littoral de la Méditerranée, est remarquable par la grande quantité et la richesse des tombeaux qui le remplissent. Ce sont les étrangers du Nord , frappés de maladies de poitrine , qui en fournissent* la plus grande partie. C'est une erreur bien funeste à l'humanité , ou plutôt un préjugé bien pernicieux, de croire que les climats doux et chauds peuvent guérir ces maladies. Le froid et Thumidité, qui sont les causes détermi* nantes de ces affections, les aggravent sans doute; mais lorsque lé mal est arrivé au deuxième degré, la chaleur en accélère les effets et hâte la terminaison. Il en est de la phthisie pulmonaire comme de toutes lé^ affections chroniques qui ont pour effet principal l'hypertrophie ou Fengorgement des organes parenchymateux , fibreux ou membraneux, ïl faut d'abord combattre la cause morbide spontanée ou prédisposante , qu'elle soit acquise ou héréditaire, par les remèdes indiqués; et en général le mercure , administré sagement dans ses diverses préparations, est un des grands moyens que la

- '77 médecine employa toujours avec un succès plus ou moins grand; c'est assurément le .remède le plus efficace; une longue expérieijce me Ta appris. A cette médication , qui doit être précédée des ântiphlogistiquès , s'il y avait encore quelques signes depyrexie, il faut joindre l'application des révulsife qui portent immédiatement leur efifet sur la parfie malade , quelque profonde qu'elle soit ; tel est surtout le tnoxa^ sur l'emploi duquel il faut savoir insister jusqu'à l'entière résolution du mai. Nous avons arrêté et détruit les effets des maladies les plus graves de ce genre , telles que la carie des os de la colonne vertébrale, des articulations, les engorgements chroniques avec ulcération et des cavernes aux poumons; ceux du foie, delà rate de l'estomac et de J'utérus; certains anévrismes spontsmés et traumatiques , surtout celui du coeur (voyez les nombreuses observations , qui sont répandues dans ma Clinique chirurgicale). Cette médecine révulsive, inusitée de nos jours, a été avec raison proclamée la .médecine efficace par tous les grands médecins de l'antiquité,, et su^rtotit par Marc-Aurèle Severim. Enfin je puis dire que pour ces léi»ons organiques ( résultai de la pré^ sence, dans le système général de l'individu y d'un virus particulier ou principe morbifique ) , les climats chauds et les eaùi minérales sont plus nuisibles qtf utiles. ..., , . . Experientia probat.

Le bateau à vapeur devant séjourner deux fois

- 17» vingt-quatre heures dans ce port ; nous en profitâmes pour aller voir la ville de Pise, également renommée par reffîçacité de son climat contre les maladies de la poitrine; aussi avonS'-nous trouvé le Campo^anto beaucoup plus vaste que partout ailleurs, et rempli d'un plus grand nombre de tom" beaux. Nous en avons vu de fort riches et d'une sculpture recherchée. Si le temps me l'eût permis, j'aurais fait de ce lieu saint une notice spéciale : c'est lun sujet important à traiter pour un médecin voyageur j car, avec les noms et les qualités des personnes enterrées , on trouve sur ces tombeaux des inscriptîoiiâ qui fbnt connaître les causes de la mort et les dreonstanoes qtit l'ont précédée.

La ville de Pise, cité antique, est encore remaonquabli^ par sa cathédrale construite en marbre et en porphyre : elle renferme des tàbleatqc d'une r^re beauté , et quelques mausolées d'une belle exécution. La tour, qui sert de clocha, élèvéeà une très. grande hauteur, également construite en marbre, est inclinée au midi de i5 à ao degrés. On croinail d'abord que èa base, de te même eèiéy se semit f^iifonoée de quelques mètares dans le ijenrain , et «cfeat l'opinion de la plupart des voyageurs , sur* tout des gardiens du temple, qui ont intérêt a £9Mire passer ce fkéiDKmàoÊt pour une chose nrâia* culeuse } mais la véritable causô de cette inclinai* son réside dans^ le mode de construction de cette UHir. L^architeete oélèbite qui en ésl l'ftutèur a

- Î79 voulu produire ce phénomène en donnant unelon*gueur ou une épaisseur différente aux blbcs de Tnarbre destinés à. la construction de cette colonne, et en conservant toujours le centre de gravité pour ne pas détruire Téquilibre. Dans cette intention il a maintenu le chapiteau emboîté ou superposé sur cette colonne dans sa direction perpendiculaire ou verticale , de manière que son centre de gravité ou la ligne centrale tombe sur Taxe, de la colonne et répond par conséquent au centre de sa base ou de son piédestal , et cette dispositionbizarre durera au*tant que le monument lui*méme , par la même rai* son qu'elle existe depuis l'époque de son érection.

L'hôpital dePise est sur la place de la cathédrale^ en face du CampO'-Santa; je n'y ai rien trouvé de remarquable sous le rapport chirurgical. Le proh fesseur Ragnoli , qui en est le chirurgien en chef , était abs^it ; ses élèves m'ont assuré que ce praticien célèbre avait abandonné la méthode du plan incliné pour les fractures des membres pelviens, et lui avait substitué ceUe de l'horizontalité et de nîon appareil inamovible. Nous avons vu cet appareil sur Tuu des blessés de cet hôpital.

De Pise noua retournâmes à livourne , pour remonter sur le même bateau à vapeur , qui nous conduisît en vingl-quatre heures àCivita-Yecchia. Dans cette courte navigation nous cinglâmes vers l'île d'Elbç, ^i fameuse sous tant de rapports ^ et surtout par le séjour, que Napoléon y avait fait, ^prèsson al>

dioatiou. De Civita-Vecchia nous devions continuer notre route jusqu'à Naples; mais étant informés par la correspondance récente de cette ville qu'il Ëillait subir une quarantaine de. quatorze ou quinze jours au lazaret du port , et pressés par le temps déjà très limité qui nous restait, nous renonçâmes à notre dessein y non sans regret , pour avoir l'avantage de voir l'ancienne capitale du monde civilisé , qui devait nous offrir tant d'intérêt , et qui Élisait alors véritablement le principal sujet de nos pensées. Ainsi noiis résolûmes de nous rendre directement à Rome , toutefois après avoir vidté , à. Civita-Vecchia 9 la prison qui renfermait. , à cette époque, des brigands fameux, dont l'étude physique devait m'intéresser. Dans leur nombre se trouvait ce chef de bande, Antonio Gaspanroni, dont l'âme était souillée d'une infinité de crimes horribles qu'on ne saurait rappeler sans frémir (i). Ce chef redoutable avait erré pendant une dixaine d'années dans les Abbruzzes avec sa troupe, composée de trois à quatre cents hommes de sa trempe , brigands détermines qui n'avaient cessé de cotnmettre toutes sortes de meurtres, d'exactions et de viols, qui repoussaient toutes les attaques, échappaient à toutes les poursuites, et se réfugiaient dans des souterrains inconnus ou dans les-fot^éts qui couvrent ces mon -

.«— JL

(i) Le célèbre Horace Vemet a parfaitement rendu le caractère physique de ces individus , qu'ileét allé déssînei'à k prison.

tagixes. Ce he fut que par stratagème qu'on put venir à bout de is'emparer de Ce chef , ainsi que d'une' partie de sa bande. Un fanatisme commun au peuple italien, et une passion amoureuse, l'amenèrent à faire une capitulation avec le pape , par l'intermédiaire d'un prêtre très adroit qui fiit assez heureux de parvenir jusqu'à lui sans accident. L^ maîtresse de Gasparotii , trè& belle femme , qui allait fréquemment visiter son amant dans son souterrain , eut une grande part à cette capitulation , dont les principaux articles stipulaient que ce chef aurait un grand titre dans l'armée et recevrait ime récompense pécuniaire proportionnée. Sa maîtresse rayant déterminé à accepter ces conditions, il se rendit avec vingt-deux de ses plus fidèles compagnons; mais au moment où il se trouva isolé de son camp f il fut tout-à-coup investi par un corps de cavalerie qu'on avait embusqué à cet effet : il fut fait prisonnier aVec tous ceux qui l'accompagnaient, et renfermé dans la citadelle de Civita-Vecchia , où il était d'ailleurs bien traité et surtout bien nourri. La physionomie de ce brigand , comme celle de tous les hommes et animaux féroces, se faisait remarquer par la saillie anormale des arcades orbitaires, l'exubérance et l'épaisseur des sourcils, séparés vers la racine du nez , où se dessinent un ou deux sillons plus ou tnoins profonda; Tœil est vif, enfoncé et hagard; les mâchoires sont saillantes, armées de fortes dents aiguës^ et légèrement recoure

bées en arrière , les camnes-siirtout sont d'une grosseur presque disproportÎQnjDiée ; la boucbke es>t fendue au loin y les lèvres ^ont minces et coupées en biseau vers la bouche; le menton est proéminent^ le front ovale de hauten bas, les poiiimettes saillantes ; et ail total le faciès de cesindividus est décoloré et la barbe épaisse. La physionomie de rhomme sensible et bon est tout'^à-fait diiférente; nous aurons occasion de l'esquisser dans. une autre circonstance* Afvant de quitter ce lieu , nous allâmes visiter l'ancien port d'Ostîe; ensuite nou& nous empressâmes de pr^fidre une voiture qui nous conduisit à Rome, où nous arrivâmes le 3o au soir, L^idée de me trouver dans cette ville , dont les monuments attestent encore la gloire et l'antique splendeur, me priva totalement du sommeil pendant cette première nuit ; aussi , dès que j'aperçus le& premiers rayons du soleil» j'éveillai mon fils, afin de nous mettre: en cburse immédiatement. J'eus l'attention néanmoins de prendre un guide pour faire les premières visites ^ chez le cardinal Bernetti , ministre secrétaire d'état du pape , chez le cardinal Fesch , et chez le révérend père don Raphaël , patriarche grec, pour qui. j'avais des lettres de recommandation.

L'accueil diplomatique que nous fit le cardinal Bernetti , l'un des ennemis de Napoléon , me porta à refiisar Toffrè qu'il me fit de mé présenter à Sa Sainteté , que nous vîmes d'ailleurs plus tard dans ses cérémonies pontificales. Mais, en revaaiche, nous

iumes reçus par le cardinal Fesch ccNBUie des personnes de sa. famille. Après nous ayotr montré sa superbe et riche galerie de tableaux, il nous a donné à chacun de nous deux un camée en cornaline représentant au parfait la tête , de l'empereur y scm neveit y et une tabatière enrichie d'un autre camée d'un travail exquis, représentant la tête de Minerve. La cardinal s'est ensuite empressé de nous conduire chez son auguste sœur, madame Letitia, mère de l'empei^eur : cette illustre femme , âgée de. cpiatrevingt4iuit ans, était devenne aveugle par' l'effet d'une double cataracte; m'ayant reconnu à ma voîx^ elle me tendit les bras pour m'embrasser, et apprenant en même temps que mon fils était auprès de moi , elle s'écria : « Approchez , mon enfant, que je vous embrasse aussi ! » Il me serait difficile de bien exprimer avec quelle effusion de cœur cette digne princesse nous a reçus , avec quelle tendresse et quelle aménité elle nous a traités! Ce fut pour moi un de ces moments heureux qu'on renccmtre bien rarem^it dans la vie ( i ) .

Dès le lendemain matin , de très bonne heure , l'équipage de monseigneur le cardinal, avec sa livrée^ était à notre porte et mis à notre disposition pour la yisite que nous devions faire des mon numents de Rome.

(i) Mon fîh a écrit à cette occasion une notice biographique qu'il se propose de publier.

Je me dispenserai de parler de ces divers monuraentSy décrits par tous les voyageurs et les histô* riens f il serait impossible d'ailleurs d'appréeier sur des descriptions, quelque exactes qu'elles fussent, la grandeur, la beauté et la richesse de ces édifices; il faut les voir. Ainsi nous nous bornerons à quelques réflexions physiologiques que m'a suggérées la visite des musées du Capitole et du Vatican. La tête de Néronxvi^, particulièrement frappé, et l'artiste habile qui a sculpté sa statue a parfaitement exprimé le caractère cruel et sanguinaire de cet empereur, en donnant aux ardades orbitaires une saillie très grande, comme on les remarque chez Gasparoni ; les sourcils épais qui les recouvrent sont séparés, à la racine du nez, par des repris perpendiculaires profonds ; le front est- en partie couvert par unç chevelure frisée et épaisse; les yeux sont profondément cachés dans leurs orbites ; tout inspire, dans la tête de ce souverain , et l'indignation et une sorte de terreur.

Après avoir visité ce fameux Capitole, la basilique de Saint-Pierre, le Vatican, ses musées, sa riche bibliothèque , où l'on conserve des manuscrits extrêmement rares et curieux ; après avoir vu iin grand nombre d'autres monuments dignes de la plus grande admiration , je portai spécialement mon attention sur les hôpitaux de cette grande cité, que j'ai examinés avec le^oin le plus scrupuleux. Us sont tous assez vastes, d'une belle cons-

traction, bien aérés et assé&bien tenus. La médecine et la chirurgie m'ont paru être arriérées dans les progrès que ces sciences ont faits en France et en Angleterre. Les médecins 9 ici comme partout ailleurs, feraient usage des sangsues sHls en avaient à leur disposition ; niais ces vers aquatiques avaient tous péri sous Tinfluence des chaleurs brillantes de l'été et de quelques orages suivis de fortes émanations sulfureuseç, communes dans cette contrée. J'ai été fort étonné que dans ces hôpitaux , comme dans tous ceux que nous avons vus en Italie , on n'employât nullement les ventouses scarifiées ^ si usitées jadis dans ce pays, comme en Grèce et en Egypte, de plus si utiles et si efficaces. Néanmoins. , nos confrères reçurent, avec des marques de satisfaction, mes conseils à ce sujet, et j^eusun grand plaisir à leur montrer la manière de pratiquer cette saignée révulsive et le mode d'application du moxa, d'après ma méthode* ( Voyez ma Clinique chirurgicale. ) .

La siphilis est la maladie la plus commune dans les hôpitaux de Rome ; elle offre moins d'intensité qu'autrefois : elle est traitée assez métho^quement par le mercure,- qu'on administre en frictions à la plante des pieds et qu'on fait prendre intérieure- ii ment sous différentes formes. Cette méthode est tout-à-fait conforme à celle que nous ayons tracée dans l'ouvrage précité, au quatrième volume.

J'ai été surpris et affligé de voir dans les salles

des femmes affectées dé cette maladie , des petites filles de sept , huit , neuf au dix ans. au plus ^ et en assez grand nombre , attaquées de ce mal., ce qui annonce , comme nous le dirons plus loin , une grande dissolution dans les mœurs du peuple. Les jeunes garçons affectés du même mal sont dans les mêmes proportions ^ et cela est moins étonnant.

Les calculeux, jn'a-t-on dit, sont assez rares dans cette cité; on y pratique exclusivement la lithotomie et avec un très grand succès. Las procédés des chirurgiens romains sont rationnels; ils sont mis en usage avec dextérité et avec une précision qui indique que ces chirurgiens possèdeiitparfaite^ment la science anatomique; cependant nous n'avons rien vu d'extraordinaire dans leurs muséums d'anatomie. .

Sous le rapport de la jsalubrité, la ville de Rome est généralement bien construite et bien percée pour la ventilation; toutes les placés publiques sont ornées de fontaines jaillissantes, plus ou moins riches en sculpture : mais à peine les eaux pures et limpides de ces superbes fontaines sont-^Ues tombées ^^s leurs bassins, qu'elles se perdent dans des conduits souterrains , d'où elles passent dan^ les aqueducs qui les versent dans le Tibre, en sorte que les rues en sont totalement privées; aussi soTit-elles généralement fort sales. La plupart des carrefours sont infects : il serait cependant très facile dé laisser, comme à Paris, répandre au

mi^Qs péFiodtquetnent tes eaux de ces fontaines dsmt& toutes les rues pour les laver, le& rafraîchir et les assainir. Gomme, en effet, ces rues sont daléès , elles réfractent la chaleur du soleil , surtout en été , ce qui fait promptement décomposer toutes les substances susceptibles de fermentation, déposées en quantité contre les trottoirs qui régnent presque partout , et sous lesquels sont les ouvertures des aqueducs, assez rapprochés les ^uns des autres.

On éprouve Un sentiment de jpeine à voir la quantité innombrable de prêtres et de moines de toutes classes que renferme cette cité. On en compte, y compris les religieuses, plus de vingtcinq mille, c'est-à-dire plus du sixième de la population. Tous ces religieux, en général, sont d'une taille avantageuse, d'un beau physique, d'une fraîcheur et d'un embonpcÀnt qui annoncent une bonne alimeaitation. Dans tous les couvents il y a une pépinière d'enfants également habillés eh moines. .On voit cette classe d'individus se croiser dans les rues avec une égale quantité de mendiants des deux sexes et de tout âge, qui obsèdent les étrangers. Ce contraste," qui vous frappe, est humiliant pour l'homme, libre et laborieux.

Le temps ne m'a pas permis de porter plus Idin mes recherches, mais un n^ecin philantrope aurait beaucoup d'observations à faire sur lé peuple romain d'aujourd'hui. Par exemple, le sexe ne

- i88 m'a pas paru présenter ce beau physique et ce beau caractère de physionomie que les historiens accordent aux dames romaines des temps antiques ; les formes de celles que nous avons vues sont peu régulières , les contours de leurs corps sont mal dessinés , et , en général , elles ont peu de grâce. J'ai cru pouvoir établir une sorte de parallèle entre le peuple de Rome et celui de Dublin , en Irlande; car^ à l'exception de la classe de religieux qu'on ne trouve pas dans cette dernière ville , le contraste qu'offre la classe opulente de Dublin avec le grand nombre de malheureux qui traînent leur misère dans les rues' dé cette cité, ressemble beaucoup au contraste qui se Sait remarquer à Rome* De même , les campagnes ou les terrains qui environnent cette dernière capitale sont, comme l'île d'Ânglesey, qui précède Dublin, abandonnés, quoique très fertiles, au pâturage des bestiaux; des troupeaux immenses de bœufe, de moutons et de chèvres occupent les champs qui séparent Rome de Civita-Vecchiâ : là, comme en Angleterre , ces troupeaux passent dans les pâturages la nuit et le jour, quelle que soit la saison, surtout les bœu& , qui sont armés de cornes d'une longueur énorme^ ayant, en général, un mètre ou environ. Si l'oii faisait cultiver ces terres dans l'un et l'autre pays , on parviendrait nécessairement à détruire le paupérisme qui dégrade ces deux grandes villes. On pourrait aussi assurer à tous ces infortunés

- i89 une existence facile e» établissant des calonies agri* coles ; pour le peuple indigent de Rome on pourrait ajouter à cette mesure, sans doute la plus efficace, celle de faire balayer ses rues par une partie dç ces mendiants, au lieu d'employer des forçats dont on craint sans cesse l'évasion , et qui traînent leurs lourdes et bruyantes chaînes sous les yeux des habitants des villes et des étrangers qui les parcourent. Il serait facile d'utiliser autrement cesx^ondamnés en les assujéti^sant dans l'intérieur des ports, comme à Toulon, aux travaux de réparations , de constructions, et au curage des canaux : mais tout languit dans cette antique cité; le gouvernement papal ne fait presque rien pour détruire les abus ^ les préjugés , pour arrêter les progrès des ruines des monuments qui font la gloire de ces contrées, et faire disparaître les causes d'insalubrité»; non* plus que pour le développement de l'industrie, rembellissement des villes et l'amélioration du sort des habitants ( i ) .

Toujours pressés par le temps , nous terminâmes promptement nos visites et nos recherches, pour

(ï) Lorsque l'empereur Napoléon eut désigné cette ville coinnie la deuxième jdé rémpiré français et qu'il en eut donné le nom à son fils', il avait conçu le projet de lui faire subir le» réformes dont elle avait un si grand besoin , et d'y faire faire les réparations et les embellissements déjà opérés dans la métropole (Paris). Son règne fut trop tôt terminé pour Texécution de ces

grandes et généreuses pensées !

y avons trouvé néanmoins quelques pièces ouiieuses sur lesquelles le temps ne m'a pasvpermis de prendre des notes.

Dans un cabinet particulier du grand musée , on a également représenté en cire les effets de la peste de lyao, qui de Marseille passa en Italie, où elle exerça de grands ravages. Ces effets sont d'une vérité effrayante ; vous avez sous les yeux l'image fidèle des pétéchies, des charbons , du faciès des pestiférés 7 et de la décomposition des corps. C'est en petit le tableau que nous offiîrent nos infortunés compagnons d'^ypte frappés de cette horrible maladie, et réunis à l'hôpital des fiévreux à Jafia, en Syrie. Le célèbre Gros a parfeitement rendu aussi cette scène déplorable.

De ce musée nous passâmes au grand hôpital, où le chirtirgien en chef nous attendait. Je fiis surpris de la ressemblance de cet hospice avec celui de Milan : ses salles sont vastes, bien percées, et il y règne ime grande propreté. La chirurgie s'y fait avec assez de méthode et surtout avec succès. L^opération de la taille et les amputations y sont presque toujours heureuses ; mais les chirurgiens de cet hôpital, comme ceux du reste de l'Italie, méconnaissent notre appareil inamovible pour les fractures des membres: nous nous sommes empressés d'en faire l'application sur un de leurs blessés , et de leur montrer la manière de pos^le môxa et les ventouses scarifiées d'après notre mé-

thode, que l'usage abusif des sangsues ava:it fait abandonner presque partout.

Dans le cabinet pathologique de cet hôpital on nous a montré quelques pièces intéressantes :

1®. Le crâne d'un homme qui était employé à la police de la cité , dans lequel est implantée la pointe d'un poignard , faisant saillie , dans l'intérieur de cette boîte osseuse , d'environ six ou huit lignes (deux centimètres). Cet individu avait été frappé de cette arme perfide par un malfaiteur qu'il avait arrêté : néanmoins , no^lgré la lésion profonde du cerveau, il avait survécu à sa blessure l'espace de dix ans. (Cette portion d'instrument s'était rompue au niveau de la surface du crâne , en sorte qu'on en avait ignoré l'existence, ce qui était d'autant plus naturel que là plaie des téguments s'était promptement cicatrisée sur le point perforé de cette cavité.) Cet homme mourut à la fin de cette période de temps, des effets d'une autre fi'âcture avec fracas, produite à la tête, au côté opposé ide la première (i);

a®. Le crâne d'un autre individu adulte, où nous avons observé les phénomènes suivants : la moitié supérieure ou plutôt les deux tiers de la calotte de cette boîte osseuse se sont exfoliés par l'effet d^une

(i) On trouve dans les auteurs un assez grand nombre de faits analogues. (Voyez le Bulletin des Sciences médicales, année i8io, tome V, page 317.)

nécrose spontanée. Le vide immense que produisit la chute des séquestres formés par. la totalité des os pariétaux , par le sommet de l'occipital , par une grande portion du frontal et de la partie ^cailleuse des temporaux; cet espace, dis-je, est occupé par une membrane dense, épaisse, ayant conservé h forme de la calotte osseuse ; cette production étant formée elle-même pas le péricrâne et la dure-mère entièremeiit unies entre elles, leurs vaisseaux, qu'on était parvenu à injecter, parcouraient toute l'épaisseur de c^te double membrane, sur laquelle on n'£q)ercevait pas la moindre trace d'ossification, bien que le sujet eût vécu longues auD^e^ apès avoir été guéri de oette maladie : à peine voyait-ôn quelques lég^ rayons ou ^laments osseux qui s'élevaient ^sirculairemeilLt de la base du crâne où commençât cette calotte fibreux , . et qui se perdaient après quelques millimètres de.marcbe dans l'épaisseur de cette membrane. Ce fait confirme complètement toutes mes asi^rtions sur le mode d'occlusion des ouvertures ou des fractures au crâ^e avec perte d^ substance Qsseuse (i).

3^. On nous a mopit^é g|}s$i la tête d'un jeune bydrocéph^e, entièrement ossifiée, d'une grosseur énorme; elle ç6|3Lt^p;iit pl^i^ieurs litres de sérosité, d'après le récit que le chirurgien directeur du

(i) Voyez ma Clinique chirurgicale, i*' et 5* volume. Je puis citer aussi un ancien militaire qui a perdu les deux tiers supérieurs du frontal , par Teffet trautnatique d'une nécrose.

musée nous fit d^ rhi&toire de cette maladie. Le liquide, comme je Savais déjà observé moi*mi^!iie sur plusieurs sujets , s'était développé des ventricules du cerveau vers sa périphérie , de manière à déplisser ses circonvolutions en amincissant ses couches médullaires , à tel point qu'une lame très mince de sa substance corticale formait sous le crâne l'enveloppe de la poche séreuse. Mon célèbre confrère et ami, le docteur Esquirol^ étant passé avant moi à Floreiice, avait pris le modèle de cette tête ou de ce crâne extraordinaire: il sera sans doute gravé dans ses ouvrages ; ce médecin aura recueilli également les renseignements^ pro* près à nous faire connaître l'état intellectuel du sujet avant sa mort.

Le musée royal 9 qui est immense , contient une quantité innombrable de tableaux des plus grands peintres de toutes les écoles de l'Europe; ils sont rangés par classes et dans des salles distinctes. La plus remarquable est celle où sont pls^s,. selon le degré de célébrité, les portraits de tous les peintres distingués de ces écoles. Au rang de celle <le Paris nous y ayons remarqué les portraits de Vivien, de David, de Téniers et de M™® Lebrun. Parmi ceux de l'école hollandaise , j'ai été frappé de la beauté, de la richesse des couleurs et de l'ext pression de la tête de Rubens. Celles du Titien , du Dominicain, de Michel- Ange, du Tintoret et du Corrège, nous ont paru admirables. Je n'avais ja-

mais vu rien d'aussi riche qu'un cabinet particulier, caché en quelque sorte au fond de la principale galerie de ce musée, et qu'on nous a montré par faveur spéciale. Ce cabinet est rempli de vase&et de bijoux antiques en pierres fines, telles que les rubis, les émeraudes, le jaspe, les améthistes, le lapis-lazuli^ etc. , etc. , la plupart garnis en or et enrichis de brillants : c'est vraiment une réunion dçs choses les plus rares.

Les statues et les bustes très nombreux sont autant de modèles de la sculpture la plus belle et la plus gracieuse ; on admiré surtout les statues des maîtresses de quelques empereurs romains ; il y a plusieurs statues de Vestales et de Vénus*

Notre visite a été trop rapide pour que je pusse étendre mes remarques; il nous aurait fallu quelques semaines pour voir avec l'attention convenable tous les objets curieux de ce vaste musée.

]Le prince Louis Bonaparte, ex-roi de Hollande, ayant eu connaissance de mon arrivée à Florence, m'invita par écrit à aller diner à sa maison de campagne. Ce prince nous fit l'accueil le plus tendre. Lui et sa sœur, la reine Caroline (Murât) , nous comblèrent d'attentions et de toutes les marques d'une cordiale bienveillance : la reine nous ra^ mena , dans sa voiture , à Florence , où nous avons également Vu la ci-devant reine d'Espagne (comtesse de Survilliers) , et sa fille, la princesse Charlotte, jeune veuve pleine de grâce et d'amabilité;

son air gracieux j mais un peu mélancolique, ins* pire im vif intérêt. Hélas! nous étions loin de penser au sort malheureux qui l'attendait !, . . Le prince Louis n'a pas voulu me laisser partir sans me donner im gage de son souvenir ( c'est un camée d'une riche valeur).

Le grand-duc étant absent, nous n'avons pu lui of&ir nos hommages. Nous avons visité son. palais, remarquable par sa belle architecture, sa gran-» deur et la richesse de son mobilier ; nous avons admiré surtout les beaiix tableaux de sa gakrie, où senties portraits desMédicis.

De Florence nous repartîmes de grand matin pour Livourne, çù nous, arrivâmes le même jour. Ces deux villes sont séparées par. des campagnes riantes , variées et parsemées de riches maisons de plaisance entourées de magni6ques jardins , où les orangers, lès citroniers, les grenadiers , les cédrats et lès oliviers sont cultivés en abondance.

A Livourne nous avons dû attendre vingt-quatre heures l'arrivée du bateau à vapeur qui devait jious conduire à Nice. Nous avons consacré ce temps à visiter une seconde fois le lazaret et les hôpitaux,, que j'avais vus trop supérûciellemeut à notre premier passage dans cette ville.

De Livourne nous fûmes rapidement transportés à Nice: nous avons parlé de cette cité et des cam-> pagnes qui l'entourent, dans les Mémoires de vhi-^ rurgie militaire. De Nice le même bateau à vapeur

- 19» — BOUS oodidiiûtt à Marseille y où nous eûines FaYantage (f arriver en dix-huit heures ; circonstance fort heureuse, car, peu d'heures après notre entrée dans le port, i^ie tempête, suivie d'un orage violest, édata toutrà-coup; des coups de tonnare épaiivantables , accompagnés de grêle et de torrents de pluie qui continuèrent toute la nuit suivante, jetèrent les habitants de cette ville dans une conster^ nation profonde; depuis longtemps on n'y avait vu une pareille tempête ni un tel orage. Ce mauvais temps , qui aurait certainement exposé • nos jours sur mer^ ne nous empêcha point de nous mettre en route pour Toulon dès le même soir, à neuf heures; c'est au milieu de^ ténèbres et de cette pluie battante que nous traversâmes les gorges profondes des montagnes escarpées qui séparent les deux ports de mer. Nous arrivâmes, non sans peine , mais cependant sans aucun accident , aux portes ouvrantes de Toulon. Â peine descendus à l'auberge, nous apprîmes qu'on allait lancer immédiatement un vaisseau de haut bord à la mer [V Alger). Nous fumes bien dédommagés de nos fatigues par l'admirable tableau qui s'offrit à nos yeux. Le mécanisme nouveau à l'aide duquel on a lancé ce vaisseau est très ingénieux, d'une facile exécution et exempt de tout danger. Celui dont on faisait usage à la fin du dernier siècle, et dont j'ai rendu compte dans l'histoire de mes campagnes, était beaucoup plus compliqué, d'une plusdiffi-

- ^99 cile exécution , et plus dangereux . Reconnus par les autorités de la place, nous fondes invités à nous placer près d'elles , au centre d'un vasie ampb>théâtre qu'on avait construit en £sLte du. bassin où le vaisseau devait descendre. Mon fils, qui m'avait montré une grande répugnance à partir de Marseille et à se mettre en route au milieu de la nuit par le mauvais temps j fot émerveillé et éprouva une grande joie à la vue de ce spectacle d<^nt on est si rarement téinoin.

Après avoir joui de ce beau coup d'œil, nous allâmes visiter les hôpitaux militaire et de la marine 9 le hs^e et sesdépendances , l'arsenal et ses ateliers.

L'hôpital militaire, qui est l'un des théâtres où j'enseignais, avant l'expédition d'Egypte, en 1796, rauatotnie physiologique et la chirurgie opératoire aux jeunes chirurgiens de l'armée et de la marine, présente , sous le rapport dé la construction et de la distribution intérieure, de grandes imperfections que j'ai signaléesau Ministre de la Guerre, dans un rapport particulier que je lui ai adressé. Je dirai seulement, à cette occasion, que je n'ai jamais vu uueémulation anasi ardente et aussi soutenue que chez les jeunes et nombreux chirurgiens qui suivaient alors mes cours; il est vrai que ce port d« mer, où il y avait eu toujours, indépendamment des chirurgiens de l'hôpital militaire, un grand nombre d'officiers de santé. de la marine, était

privé depuis longues années de toute espèce d'enseignem^it sur les sciences médicales. Mais en même temps , pour satisfoire à tous les besoins de cette nouvelle école, d'une part j'eus le bonheur d'obtenir des autorités supérieures de terre la jouissance pleine et entière de l'amphithéâtre^ avec les accessoires qui existaient dans cet hôpital , où d'ailleurs M., l'inspecteur général Heurteloup m'avait confié la direction du service chirurgical : ce service important me donnait l'avantage de joindre aux démonstrations anatomiques et expérimentales qiie je faisais journellement à l'amphithéâtre , des leçons de clinique chirui^cale que je faisais au lit des malades une fois par semaine , en sorte que je pouvais ajouter l'exemple au précepte. D'une autre part, les hôpitaux de la marine, en vertu d'un arrêté des représentants de la nation, me fournissaient tous les cadavres que nécessitaient les dissections faites par une centaine d^ élèves attachés à cette école , qui fournit en très peu de temps des chirurgiens instruits, dont plusieurs se sont distingués par la suite et ont acquis une grande célébrité: tels ont été les R^amier , Tiin des. anciens professeurs de la Faculté de médecine de Paris; Reynaud , premier chirurgien de la marine, à Toulon ; Itard , ancien médecin des Sourds- Muets; Palois, premier chirurgien à Nantes; Goureau , médecin deshôpitaux militaires, et plusieurs autres sujets marquants.

Nous avoiiâ visité dans le plus grand détail Thôpital de la marine, le bagne, son infirmerie et toutes les parties de l'arsenal, La salle ou le cabinet des modèles des .vaisseaux de guerre est ce qu'il y a de plus curieux sous beaucoup de rapports : on voit avec satisfaction les progrès successifs que le génie maritime a faits, depuis la pirogue des sauvages et les bâtiments à rames des peuples civilisés les plus anciens, jusqu'aux vaisseaux construits dé nos jours.

A rbopital de la marine , le premier cbirurgien , M. Reynaud, ïne pria de l'aider à panser un sujet qu'on venait justement de porter dans ses salles; il était atteint d'une fracture complète à la jambe , qu'on avait projeté d'abord dé placer, après le pansement , sur la planchette de Mayor, quoiqu'on ne se fut pas bien trouvé de son usage pour un autre sujet chez qui l'on eut beaucoup de peine à la conserver l'espace d'une quinzaine de jours. En eflFet elle avait été reconnue inutile, parce que le membre fracturé étant mis dans notre appareil inamovible, le malade a toute la facilité de le tourner dans tous les sens, sans avoir à craindre le dé* placement des os fracturés , tandis que , lorsque le membre est suspendu sur cette planchette , le malade éprouve une grande gêne à se tourner sur les côtés; la jambe ainsi suspendue devient pour lui un fardeau incommode; dans cette attitude la circulation est fortement ralentie par la pression

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qu'exerce sur la région poplitée le bord postérieur de cette planchette y la cuisse faisant un angle presque droit avec la jambe ; enfin on s'était déjà convaincu que ce moyen a des inconvénients et n'oâre aucun des résultats avantageux qu'on lui av^t sup posés : j'ai eu grand plaisir aussi à faire connaître à mes estimables confrères mes procédés pour l'application dés ventouses et du moxa.

Nous avons visité le bagne dans tous ses détails; son infirmerie est aussi bien tenue que le grand hôpital de la marine ; les malades y reçoivent les mêmes soins et leur régime est établi sur les mêmes bases.

M. le commissaire Esménard nous a fait l'honneur et a eu l'extrême complaisance de nous ao cpuipagner lui-même dans toutes les parties du bagne /et cet administrateur habile nous en a fait connaître le régime et la discipline : il serait à désirer, pour le bonheur de ces infortunés , de ceux qui ne sont d'ailleurs condamnés qu'à im temps peu prolongé, et dans l'intérêt de la société entière, que les vues philantrôpiques et les idées de moralisatioii de ce respectable directeur fiissent mises à exécution. Ce serait, de la part du ministre de la marine , un acte de bienfaisaniiê très honorable que d'encourager cet administrateur et de le seconder dans ses efforts généreux. Dans le rapport que j'ai fait au Ministre de la Guerre sur les hôpitaux militaires de Toulon je m'étais permis de prier

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son Excellence de :Touloir bien transmettre au Ministre de la Marine l'aperçu de ces réflexionsi et de recommander le commissaire Esmenard à sa bien» veillance.

De Toulon nous nous dirigeâmes vers Aix , en passant par la route directe qui traverse une partie des Basses-Alpes y et nous arrivâmes le même soir dans cette ville célèbre par ses eaux thermales, par son ancien parlement et par quelques grands hommes qu'elle a produits.

Mon premier soin fut d'al;|er visiter nos soldats malades à l'hospice civU : c'est un assea beau et vaste hôpital , pourvu de bonnes fournitures de lit et de bons aliments } mais la chirurgie s'y fait comme au dix-septième siècle. Un jeune soldat y avait subi , six mois avant notre arrivée , l'amputation de la jambe droite, qu'on avait pratiquée immédialement au-dessus des malléoles. La cicatrice de la plaie n'était pas encore consolidée ; le moignon, très douloureux , avait une forme conique; le membre restait toujours mi-fléchi, et ce jeune soldat , malgré la recommandation qu'on ne cessait de lui faire, ne pouvait l'étendre ou le tenir dans la ligne horizontale ; en sorte qu'il ne* lui sera possible de marchet sur une jambe de bois qu'en portant le membre en télégraphe. J'engageai ce mili-f taire à se rendre à l'Hôtel des Invalides, à Paris ^ où l'on pourrait lui faire une deuxième opération,, s'il le desirait absolument.

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Les partisans decetteamputation sus-maUéolaire ont cra mal à propos et croient encore donner à l'amputé la faculté de marcher avec élégance dans une jambe mécanique , maisilsn'ont pas réfléchi, comme anatomistes^ à ce qui se passe dans le membre coupé. Les muscles moteurs du pied qui occupent ce membre et en déterminent la forme ont tous perdu leurs insertions tendineuses; ils se rétractent inégalement;, les fléchisseurs de la jambe «tant plus forts que les extenseurs, entraînant ce membre dans la flexion, de manière à ce qu'il ne peut rester droit dans l'étui delà jambe mécanique, et Ton conçoit d'avance tous les inconvénients qui résultent de ce mode d'amputation , surtout pour les soldats et les personnes qui n'ont pas le moyen de se procurer de telles mécaniques.

J'eus l'occasion de faire quelques autres observations sur la chirurgie , qu'on accueillit néanmoins avec des marques de satisfaction; je proposai aussi quelques modifications dans la thérapeutique de cette branche de l'art de guérir, modifications qui furent immédiatement mises en pratique.

D'Aix nous arrivâmes assez rapidement à Avignon, ville ancienne, remarquable tant par ses remparts , maintenant enveloppés par des masses considérables de maisons qui les rendent inutiles, que par quelques monuments antiques , tels que le palais des papes, etc., etc. Nous d^escendjmes à

Tauberge où mon illustre ami , le maréchal Brune, fut assassiné en i8i5 (i).

Dès le lendemain (c'était un dimanche) je me rendis avec mon fils à la succursale des Invalides , établissement admirable par Tordre , la propreté et la bonne discipline qui y régnent. Cet hôtel fait le plus grand honneur au général qui le gouverne (le général Lenoir) , privé d'une jambe qu'il a perdue dans la campagne de Russie. Rien n'est épargné pour le bien-être et la satisfaction de ces honorables vétérans, dont la plupart ont fait les campagnes du Rhin , de Sambre-et-Meuse , de la Belgique et de l'Egypte.

Des inscriptions authentiques couvrent les murs qui contournent la place d'armes , ceux des corridors et des salles de réunion de cet hôtel. Des lecturès, tirées de l'Histoire des victoires et conquêtes, sont faites périodiquement; enfin on leur procure tous les genres de récréation qui conviennent aux vieux militaires; aussi tou§ ces invalides, doués d'une bonne santé, nous ont paru très contents, l'ai été surtout vivement touché du tendre et honorable accueil que nous a fait le général gouverneur, et je n'ai pu, m'empêcher de verser des lar-

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(i) Brune avait été mon camarade à l'époque de la grande révolution. Nous étions logés dans la même chambre et nourris à la même table; il était officier dans le corps de la Bazoche et je commandais la légion de Saint-Côme.

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mes d^attendrissement lorsque j'ai vu défiler, à la parade qui fut faite en notre présence j le peloton des sapeurs et des grenadiers portant l'uniforme et les armures de la garde impériale ; tQus m'ontparu ravis de me revoir;

L'infirmerie de cet hôtel 9 où nous avons trouvé très peu de malades , est parfaitement tenue, et toutes les branches du service de santé y sont dirigées avec zèle 9 exactitude et tout le succès désirable. Nous nous sommes permis dHnsérer dans le ciih quième volume de notre Clinique chinirgicak l'ordre du jour fait par le gouverneur à l'occasion de notre visite dans cette succursa\p.

Pressés denousrendreà Paris, où j'étais attendu, nou5 repartîmes le lendemain de bonne heure pour Lyon , où nous ne nous arrêtâmes que le temps nécessaire pour faire une courte inspection à l'hôpital militaire, dont l'organisation était à peine terminée. C'est un établissement superbe ^ dOBrant tous les avantages d'uil hôpital d'instruction ; rien n'y manque, et toutes les parties du service y sont parfaitement assurées. La direction de la chûni^e est confiée à un homme plein de zèle et d'instruction, M. le docteur Laroche, .neveu du célèbre Percy. Nous visitâmes aussi les hospices civils, qui ne m'ont pas offert tout l'intérêt qu'ils m'avaient inspiré à la première visite que j'en avais faite en 1796. La chirurgie de l' Hôtel-Dieu ; était alors dixigée par mon ancien condisciple et ami Marc-An-

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toine Petit , Tun des plus célèbres discipjes.de l'illustre Desault. ^ •

 notre arrivée dans la capitale, je rendis compte à son excellence le Ministre de la Guerre du résultat àe mon inspection dans les hôpitaux militaires que j'avais visités pendant le voyage que je venais de faire (i); je repris immédiatement mes travaux à l'Hôtel des Invalides , au Conseil de santé des armées y à l'Institut , et je teruiiiiai la rédaction du cinquième volumede ma Clinique chirurgicale^ qui fat publié peu de temps après.

Je pense qu'il ne sera pas inutile de retracer ici divers rapports que j'ai faits à l'Académie des Sciences et les Mémoires que je lui ai successivement communiqués. J'y joindrai aussi quelques notices ou observation!^ que j'ai présentées à l'Académie royale de Médecine.

Le premier rapport verbal fait à l'Académie des sciences est tracé ci-après.

Rapport verbal.

ce Mon départ précipité pour l'inspection que le Ministre de Ja Guerre m'avait oraonné de faire, au mois de septembre dernier, dans les hôpitaux du midi de la France, et le voyage en Italie qui

(i) Une copie. de ce rapport a été déposée aux archives du Conseil de santé.

mf-^

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a suivi cette inspection , m'avaient fait perdre de vue , à mon grand regret , le rapport verbal dont j'étais chargé par l'Académie sur un opuscule italien qui lui a été adressé par Mw le professeur Vincent Andreini, premier chirurgien du grand hôpital de Florence.

. » J'ai l'honneur de rendre compte aujourd'hui du contenu de cet ouvrage intitulé : Prospectus de la clinique chirurgicale exercée dans ledit hôpital ^ depuis le i^^ janvier iSSa jusqu'à lajiride décembre i833.

» Cet ouvrage donnel'aperçu des opérations qu'on y a faites et des maladies chirurgicales qu'on y a traitées. Le résultat de ces opérations , et la courte description des maladies qui les ont nécessitées, forment un tableau statistique parfaitement bien ordonné et facile à comprendre.

» Pour en donner une juste idée à l'Académie, nous indiquerons les faits principaux que contient ce petit ouvrage.

» I**. On y trouve ei^pôsé le pansement méthodique chez plusieurs sujets atteints de plaies contuses aux paupières , et compliquées de lambeaux qu'il afallu exciser: ces plaies ayant pfifert entre elles une grande analogie , le procéda opératoire, d'ailleurs rationnel et suivi de succès, a très peu varié,

» Plusieurs fistules lacrymales , entretenues par l'oblitération complète du canal nasal, ont été opérées sans succès par diverses méthodes. ( C'était

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)à le cas de mettre en pratique le procédé que nous avons indiqué dans notre Clinique chirurgicale et dont nous avons donné connaissance à l'Académie. )

y> Un assez grand nombre de cataractes ont été opérées par M. Andreini, d'après la méthode de Scarpa, c'est-à-dire par abaissement.

» Ce professeur parait avoir eu un grand succès chez la plupart de ses malades ; en effet nous avons eu l'occasion d'annoncer à l'Académie que Texpérienfce nous avait appris que cette méthode est la plus avantageuse dans la plupart des cas , et nous croyons en avoir fait connaître la raison dans le Mémoire que nous lui avons communique. Il ne faut pas néanmoins, contre l'opinion du célèbre chirurgien de Pavic, que le cristallin passe dans la chambre antérieure, parce que Fabsorption nous paraît se faire diflBcilement dans cette partie de l'œil, si elle n'est même impossible. Dn fait de cette nature , rapporté par le professeur Andreini , et analogue à ceux que nous avons observés dans notre jiratique , confirme cette opinion : une forte contusion à l'œil gauche chez un homme de 46 ans avait fait rompre le chaton membraneux du cristallin et fait passer cette tentille , qui perdit inces* saminent sa transparence , dans la chambre antérieure , où elle interceptait le passage des rayons lumineux. Ce corps n'ayant pu être absorbé et incommodant beaucoup le sujet , le docteur An-

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dreini en fit l'extraction par une incision semi-lunaire pratiquée à la partie inférieure de la cornée transparente, quoiqu'il eût été plus avantageux, pour en faciliter la cicatrisation , de pratiquer cette incision à Tiw des cotés de cette cornée. On ne dit point si cet homme a recouvré la vue de cet oeil. L'opération n'en était pas moins indiquée.

3> n^. Le docteur Andreini a pratiqué avec un grand sujccès, et chez plusieurs sujets, l'extirpatioD de polypes plus ou moins volumineux, établis dans les fosses nasales ; il a employé, pour obtenir cette extirpation , la ligature du célèbre Desault.

)> Il a opéré , avec le même succès, l'extirpatioD des ton3illes squirreuses chez trois sujets.

)) Il a arrêté les progrès d'un ostéosarcome à la mâchoire supérieure chez un homme adulte, et conduit le malade à la guérison par l'appjicatioB répétée du cautère actuiel , que nous gvons employé nous-méme dans des cas semblables avec une ég;ale réussite.

» Plusieurs becs de lièvre de naissance ont été opérés ou traités par la suture entortillée.

. » 3^. On trouve égaleoient plusieurs exemples de succès de Textirpation de tumeurs adipeuses ou squirreuses, ayant leur siège au cou, aux aisselles sX aux glandes mammaires.

» 4°- Le professeur Andreini a observé jin phénomène fort remarquable chez une.femiqe de 4^ ans, affectée d'un très gros polype carcinomateux ayant

pris Daiissanc^ dans la cavité de l'utérus. Après la ligature fi»ite du pédicule de cette tuteur w moyen d'un fil métallique , elle fut frappée de sphacèk et sa chute eût lieu le quatrième jour- Tout annonçait une goérison prodi^ui^ çhe% cette malade lor^u'elle fut prise d'une fièvre iQiteçse à laquelle elle succomba em très peu de jours. \^

» A son autopsie cadavérique ^ on fut étonné de trouva au bord de l'orifice pylorique 4e l'esto^ niac ^ sur sa paroi inférieure , ime plaie presque cicatrisée, d'environ six centimètres d'étendue, ayant détruit le tissu de la membrane muqueuse : tout annonce quecettefemme, qui n'avait poii|.t été iaterrogée smr cette ajifecliony n'ayant jamais acousé la moindre douleur k Test^mac , avait subi un tmtementratdonnelqui avait arrêté les progrès ducan» cer et fait çîmlriser cet ulcère : il est possible aqssi que le polype utérin ait détoyrné de l'estomac le principe morbifiqiië qui avait produit cefle pre* naière aflfectioa. No^s avons eu l'occasion de voir cl»e«^ un célèhiie p^r^onnage de la classe milit^e un pareil phéxiomèDe , c'estrà?4ine un ulcère cariai* nom^tÉWL situé près de l'orifice pylorique , ainf^ à une cîcâJ^tsati^b coimplète par l'ijusage des révulsifs à l'extérieur tels que le rnoxa, d'une solution de deutochlorure de mercure prise mtérieuremei^ dans un vélàicule mucil^gineux , et par un régime laelé.

» L'autopsie faite après la mort de ce grand citoyen, qui avait succombé à une autre maladie, fit vérifier ce résultat.

» 5®. On trouve dans cet opuscule, plusieurs exemples de sujets calculeux qui ont subi l'opération de la taille sous-pubienne par divers procédés. Dans- ce nombre, M. Andreini cite une femme âgée de 65 ans , opérée par une d|^le incision latérale au canal de l'urètre, et qui fîit guérie en peu de jours : en "général , la taille se pratique assez souvent à Florence avec un succès remarquable.

» Nous lisons aussi quelques exemples de Theureuse application de la boutonnière, ou de l'incision pratiquée à la partie membraneuse de l'urètre et au col de la vessie pour des ischuries opiniâtres. On a raison de préférer ce procédé opératoire à la perforation de ces parties avec l'algalie pointue, préconisée néanmoins par quelqiies^uns de nos chirurgiens.

» 6^. L'opération de là hernie a offert au professeur florentin des particularités assez intéressantes chez un certain nombre de malades qui ont subi cette opération. Il rapporte l'histoire complète d'un homme de 56 ans, nomnté Boucinelli, de Florence (recueillie par un jeune docteur, Bettoiii), atteint d'une exômphale qu'il contenait depuis son enfance au moyen d'une ceinture faite exprès; mais après un effort imprévu la hernie

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s^échappa et le sujet fut saisi tout-à-coup de tous les symptômes d'un étranglement inflammatoire: on chercha à le dissiper par la situation convenable du sujet, par le repos, une diète sévère, l'usage des antiphlogistiques et le taxis; tout fut inutile.

» Parvenu au troisième jour, on se décida à prati^ quer l'opération indiquée ; le malade transporté à l'hôpital , le professeur Andreini procéda immédiatement à cette opération qui fut heureusement terminée. Cependant les symptômes d'irritation et d'inflammation intestinale persistèrent pendant les premières vingt-quatre heures ^après l'opération; ensuite ils s'apaisèrent graduellement et le calme s'établit. La plaie commençait à se cicatriser et Ton croyait le malade en voie de guérison lorsqu'il fut pris, tout-à-coup , de symptômes de pneumonie et de fièvre cérébrale qui fifrent suivis de la mort du sujet.

» Â l'autopsie cadavérique on trouva les^portions de l'épiploon , de l'intestin qui avait formé la hernie, ainsi que le péritoine, légèrement phlogosés, et cette première membrane avait contracté de& adhérences avec les parties voisines.

» A l'ouverture du crâne, on découvrit im épan-rchement considérable de sérosité dans les ventricules du cerveau , et ses membranes étaient fortes ment injectées. A celle du thorax, on a rencontré plusieurs points d'adhérence de la surface des pou-

— a!4 — tuons à la plèTte costale^ avec tin engorgement pro fond dans leurs lobes inférieurs.

» D'après cette nécropsie, le professeur Andreini pense que la cause immédiate de la mort ne peut être attribuée à la lésion des portions qui formaient la hernie 9 et il se livre à ce sujet à de très longues réâei&iôiis. Il en conclut, avec plusieurs auteurs oélèbreS) tels que Morgagny, Heister, DioUis, Seislrpa et Lawrance » que toutes lés hernies ombilicales, quand surtout elles s'étranglent, sont^ en général , fonestes. M. Ândreini explique cette gravité , d'après les auteurs , par les rapports immédiats qu'ont les parties étranglées , d'abord avec le plexus solaire , ensuite avec l'estomac et les portâons les plus sensibles du tube intestinal , dont l'irritation sympathique met bientôt l'existence de Tindividu en péril; aussi, d'après les mêmes auteurs^ l'opération pour une exomphale étranglée a-t-elle rarement du succès.

» Nous ne partageons pas entièrement l'idée d'Ândreini et de ses partisans, car l'expérience nous a prouvé que cette opération pratiquée en teihps opportun , pour une hernie ombilicale comme pour celles qui s*étranglent à Panneau inguinal ou à l'arcade crurale, est suivie d'un succès tout au moins égal; mais il y a un p*^ cepte rigoureux à remplir lorsqu'on veut obtenir ce succès, c'est de ne pas attendre le développement des accidents inflammatoires et de ne

jamais tenter le taicis. Nous croyons en avoir expliqué tes moti£s dans nos Mémoires (i). Aussi ^ sur dix opérations de ce genre qu^nous avons eu l'occasion de faire dans notre pratique en ville sur des femmes, buit ont eu un succès complet; les deux autres malades n'ont pu être sauvées : nous avions été appelé près d'elles trop tard. L'observation d'un deuxième sujet a également fixé notre attention. C'est un homme adulte qui était; atteint depms plusieurs jours de tous les accidents d'un étranglement inflammatoire produit par imeentérocèle inguinale. L'anse de l'intestin étranglé, mise à. dé* couvert par l'opération indiquée, était noire «t flétrie ; cependant on crut devoir la faire rentarer dans la cavité abdominale après avmr débridé l'anneau , mais les accidente persistèrent et le malade mourut dans les premières vingt-quatre heures. C'était le cas de fixer cette portion d'intesinii au bord de la plaie à l'aide d'une anse de fil passée au aiésentère, et, dans la certitude de l'existence de la gangrène, d'ouvrir l'escarre gangreneuse pour établir un anus contre nature, qu'on aurait traité plus tard par les moyens indiqués.

07^. Plusieurs semi-castrations ont été pratiquées sur des sujets adultes affectés de carcinomes ou de squirres à l'un des organes générateurs. Le résultat de ces opérations n'est pas indiqué dans le

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( I ) Voyez notre Clinique chirurgicale, àTarticle Hertiie.

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tableau statistique; dans tous les cas^ nous ne saurions approuver le mode d'opération d'Andreini, qui a pour objet principal la ligature totale du cordon spennatique et la réunion immédiate des bords de la plaie chirurgicale : nous avons fait connaître les inconvénients de ces deilx procédés dans les Mémoires précitésque l'auteur pourraconsulter.

» 8^. Nous faisons les mêmes remarques pour l'opération de l'hydrocèle vaginale, que le professeur florentin traite par l'injection alcoolique. Bien qu'il annonce un succès complet de toutes ses opérations, et que la sensibilité soit moins vive chez les peuples des climats chauds que chez ceux des climats froids ou tempérés , nous croyons que cette méthode n'est pas exempte d'accidents graves. Nous nous permettrons d'inviter ce docteur à faire , par des essais attentifs , le parallèle de son procédé opératoire avec celui que nous conseillons et que nous n'avons cessé de mettre en usage, depuis plus d'un quart de siècle, avec un très grand succès et sans le moindre inconvénient. Nous ajouterons seulement que, dans les cas où la tunique vaginale est hypertrophiée, l'incision est préférable.

» Nous pourrions faire à ce chirurgien la même invitation pour l'opération de la fistule à l'anus, que nous avons simplifiée,

» 9®. Le professeur Andreini, après avoir rendu

compte du résultat des ligatures pratiquées aux

principales artères des membres affectés de plaies plus ou moins graves ^ passe à l'exposé de plusieurs amputations qu'il a pratiquées au bras, à Tavantbras, à la cuisse et à la jambe. Cette opération, faite en deux temps d'après la méthode de Jean- Louis Petit, nous a paru être très méthodique et a été , en général, couronnée de succès.

» Une de ces opérations nous a particulièrement préoccupé ; c'est une amputation du bras à son tiers supérieur, nécessitée par une fracture comminutive des os de ce membre et de l'avant-bras , compliquée de plaie à l'articulation du coude et de lé-' ' sion à l'artère humérale avec hémorragie. Cette opération , qui fut suivie de la mort du sujet, aurait été sans doute, au contraire, suivie de succès si l'on avait amputé le membre à l'articulation scapulo-humérale; car le désordre profond nous a paru s'étendre dans toute l'étendue de la continuité du bras. L'auteur trouvera le parallèle de ces deux opérations, pour ces blessures graves, dans l'ouvrage déjà cité.

» Enfin , le chirurgien en chef de l'hôpital de Florence fait remarquer, dans un avertissement qu'il a mis à la fin de son tableau statistique, que, sur un nombre de quatre cent quatre-vingt-dix-huit malades qu'il asoignésdans les salles de chirurgie de cet hôpital, pendapt les deux années que nous avons • désignées, de ce nombre, cent trente-huit ayant subi des opérations plus ou moins graves, il n'en a perdu

que vingt-un. Ce résultat heureux si extraordinaire fait ressortir le mérite et le talent de ce professeur, que nous avons eu l'occasion de voir à notre passage à Florence , ^où nous avons pu apprécier par nou^-méme ses procédés opératoires et vérifier les succès que signale notre rapport. Au total, le travail de M. le professeur Andreini est digne d'intérêt et sera très utile aux étudiants en médecine. »

Le choléra-morbus indien s' étant déclaré dans le midi de la France où il faisait des progrès eïfrayants , le ministre de la Guerre me donna l'ordre de me rendre immédiatement dans cette contrée, et je me mis en route avec un de mes élèves, M. Périer, le a i juillet 1 835. Je transcris ici cet ordre:

Ministère de la Guerre.

Paris, 1 8 juillet i835.

« Monsieur, le choléra continue de sévir à Toulon , avec une intensité toujours croissante , sans que rien donne lieu d'espérer un terme à tant de malheurs. L'émigration des habitants ne cesse pas et vient encore augmenter les embarras de cette affligeante situation. Les derniers rapports qui me sont parvenus excitent de nouvelles inquiétudes. Ils font craindre que le choléra ne se développe de nouveau à Marseille. On doit donc redouter que la démoralisation, déjà si grande, dans tous les esprits , ne s'aggrave encore.

» Dans cet état de choses, f ai pensé qn-i\ était urgent d'envoyer sur les lieu^ un officier de santé d'une haute réputation , et mon choix s'est aussitôt fixé sur vous , Monsieur , persuadé que votre présence seule aura l'influeilce la jplus salutaire sur les esprits que la terreur a démoralisés.

» • Je vous prie donc de prendre la poste pour vous rendre le plus promptement possible à Toulon , foyer de l'épidémie , d'où elle menace Marseille , Montpellier , après avoir fait invasion à Antibes et à Cette.

j> Vous vous ferezr accompagner par M. Périer, chirurgien sous-aide a l'Hôtel des Invalides. Il vous sera alloué 9 francs par poste pour vous et cet officier de santé.

» Aussitôt après votre arrivée, soit à Toulon, soit à Marseille , vous vous mettrez en rapport avec M. le lieutenant-général et avec M. l'intendant militaire de la 8* division, à l'effet d'indiquer les mesures urgentes que vous croirez convenable de prendre.

» Votre premier soin devra être de m'adresser un rapport bien circonstancié sur l'état des choses, sur la marche de l'épidémie et sur les moyens que vous aurez indiqués à l'autorité militaire comme propres à en arrêter les progrès. Vous correspondrez directement avec moi.

» Vos soins devront s'étendre sur tous les points où l'épidémie aura éclaté; à cet effet, vous de vrez^

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suivre la ligne qu'elle aura psu-courue et vous transporter partout où votre présence serait nécessaire.

» Je charge M. l'intendant militaire de la 8^ division de se concerter avec son collègue de la lo* division afin de tirer, soit des hôpitaux militaires de cette division , soit de la division des Pyrénée&Orientales , les officiers de santé dont on aurait besoin pour le service des cholériques. Je donne avis de votre mission à mes collègues ministres de l'Intérieur et de la Marine, pour que les fonctionnaires dépendants de ces deux départements concourent , chacun en ce qui le concerne, à assurer le succès de cette mission, qui s'étendra aux intérêts généraux des localités que vous aurez à parcourir.

» Votre zèle ordinaire et votre haute expérience me sont gsu*ants de la manière dont vous remplirez cette importante mission.

» Recevez, Monsieur, l'assurance de ma parfaite considération.

» Le maréchal y ministre de la Guerre ,

» Signé Maison. »

Arrivé à Marseille le a 5 dudit mois vers midi , sans perdre un seul instant, je me rendis près des autorités civiles et militaires du département pour leur faire connaître l'objet de ma mission et les inviter, au nom du Gouvernement, à m'aider de leur pouvoir et de leurs instructions pour remplir

dignement la tâche qui m'était imposée. Dès le lendemain , de très bonne henre, je commençai la visite des hôpitaux et des casernes ; je me rendis aussi dans les principaux bureaux de la commission de salubrité publique, destinés à admiiiistrer les premiers secours aux cholériques. Mon premier soin fut de rassurer les esprits sur la contagion de la maladie, à laquelle le vulgaire et la plupart des médecins du pays croyaient sincèrement ; je donnai en même temps des instructions aux membres de la commission et aux médecins des hospices pour le mode d'administration des premiers secours et sur les précautions à prendre pour que ces secours fussent administrés, autant que possible , dès l'invasion du mal et sans interruption jusqu'à l'époque où l'on pouvait considérer l'individu comme sauvé ou qu'on eût acquis la conviction de sa mort. L'exemple que je donnai en manœuvrant moi-même tous les cholériques, et en faisant de mes propres mains l'autopsie de ceux chez qui la singularité des phénomènes avait été plus frappante(opération qu'on n'avait pas encore oséentreprendre),cet exemple finitpardissiper entièrement toute idée de contagion, et dès ce moment, je pus obtenir facilement que les jeunes médecins surtout missent, comme moi, la main à l'œuvre et traitassent ces malades avec la même confiance que nous mettions à panser nos blessés sur les champs de ba* taille. Les succès remarquables que nous obtînmes

d'abord , même chez; les cholériques les plus graves, encouragèrent nos fîQnfrères et inspirèrent une grande confiance à tous les habitante. Aussi le général en chef 9 comte Danrémont, n'hésita point à me réunir à dîner dès 1^ surlendemain avec toutes les autorités de la ville.

Je consacrai toute la journée du 27 au pansement des cholériques et à donner des instructions aux jeunes médecins de ThopitaL Dans la même journée il nous arriva de Lyou une petite compagnie de jeunes médecins, qui avaient reçu la mission du Ministre de l'Instruction publique de se ren(hre au centre de l'épidémie pour concourir, avec les médecins de la contrée, au traitement des individus frappés de ce fléau. Informés par le ministre luimême et par les autorités de la ville , que je me trouvais à Marseille pour inspectai* les hôpitaux et prendre toutes les mesures que je croirais convenables pour atténuer ou arrêter les progrès et k marche de cette maladie ^ ces jeunes confrères vinrent me prier de leur donner quelques iustrujctions relatives à la nature de l'épidémie et à la coiMluite qu'ils avaient à tenir, afin de pouvoir être utiles. Pour satisfaire leur désir je leis réunis à l'amphi* théâtre de l'hôpital, où je retraçai les phénoinèn^s de la maladie, sa marche, se^ effets et sa terminaison ; et, dès le lendemain , il me fut facile de leur montrer, sur le cadavre, les lésions anatomiques qui en étaient le résultat. De l'amphithéâtre je les

conduisis dans les salles de cholériques où une conférence clinique compléta mes démonstrations. Ces jeunes médecins furent placés près des bureaux sanitaires en ville, et dans les salles des hospices où les cholériques étaient traités. Partout ils montrèrent un grand zèle et un dévouement exemplaire. Je regrette d'avoir négligé de prendre l^irs noms que j'aurais inscrits dans ce livre (i).

Notre thérapeutique, qui fut immédiatement adoptée par tous les médecins de la cité, amena une diminution sensible dans la mortalité et ras^ sura les esprits. (Nous entrerons plus tard dans quelques détails à ce sujet,) Mais le mal eut bientôt une sorte de recrudescence , et nous ne craignons pas de rapporter ici ce que nous jugeons en avoir été la cause déterminante.

Les ministres du culte catholique, qui n'avaient pas peu contribué à répandre l'alarme et qui crurent devoir profiter de cette triste circonstance pour imprimer dans les âmes une terreur religieuse, demandèrent à l'autorité administrative locale l'autorisation d'aller chercher processioianellement la madone de Notre-Dame-de-la-Garde poar la transporter à la cathédrale , dans la vue y

( I ) Ce qui a démontré d'une manière irrécusable la noncontagion de cette maladie , c'est que nous n'avons perdu aucun de ces jeunes médecins , aucune des sœurs, ni aucun de» iafirmief^i des hôpitaux.

disaient-ils , d'apaiser la colère de Dieu , et d^ob* tenir de sa miséricorde qu'une pluie vînt tempérer les fortes chaleurs qui régnaient déjà depuis longtemps. L'autorisation accordée, cette translation eut lieu le ag juillet. Le 3i , c'était un dimanche, après là célébration d'une messe solennelle, une procession générale se mit en route pour faire le tour de la ville. Elle était composée d'individus des deux sexes , de tout âge , appartenant à toutes les classes de la société , et d'un clergé très nombreux. Au milieu de cette immense réunion étaient por« tées la madone et toutes les rçliques des saints que possédaient les églises. Des confréries de pénitents, qui portent le nom de leurs couleurs distinctives , ouvraient et fermaient la marche de cette procession, qui mit plus de six heures à parcourir les rues qu'on avait désignées et pavoisées à l'avance. La température resta élevée dans cette journée à trente degrés réaumuriens : aussi vit-on, dès le lendemain, augmenter le nombre des cholériques et par conséquent le nombre des morts. C'est surtout en ville que cette recrudescence se fit sentir , car, heureusement, les militaires n'avaient pas été appelés à faire partie du cortège. Les jeunes filles qui, à raison de leur délicatesse et des convenances imposées à leur sexe , avaient, dans ce long trajet, le plus souffert de la chaleur, de la soif et de la fatigue, fournirent aussi le plus de malades. Lorsqu'à des causes physiques déjà si pernicieuses

vient se joindre Texcitation que le fanatisme peut produire dans des esprits fa^^les, on concevra fa* cilement que les maladies qui déciment les populations . trouvent encore dans cette influence un puissant auxiliaire. Ces faits démontrent incontestablement l'abus et le danger des pratiques extérieures du culte dans de telles circonstances; ils font sentir aussi la nécessité j si judicieusement reconnue par Napoléon 9 de tenir la main à rexécution de l'article du concordat qui interdit aux cérémonies et aux pompes de la religion de franchir l'intérieur des temples.

Afin d'assurer le succès de mes instructions et des préceptes que j'avais tracés dans les salles de cholériques pour leur traitement, je laissai à la disposition de MM. les ofi&ciers de santé en chef, mon élève , M. Périer , qui dirigeait avec autant de ^le que d'activité la pratique des jeunes médecins qui s'étaient dévoués au service de ces malades.

Ayant appris que le choléra avait à peu près totalement di^aru à Toulon et qu'il faisait de grands progrès à Aix et à Avignon, je me disposai à me rendre dans ces deux villes, et j'en pris d'autant plus volontiers la résolution, que l'épidémie s'était sensiblement atténuée à Marseille. Dans mon premier itiiiéraire et selon les instructions du ministre, je devais passer de Marseille à Toulon; mais, par les motifs que je viens d'exposer, et après V. i5

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avoir pris Favis de M. l'intendant militaire, baron Rey , je me déterminai à me diriger sur Aix , et je me mis en routé pour cette ville le 2 août , après avoir fait une dernière visite à l'hôpital dîes cholériques.

Dès le lendemain de mon arrivée, et de très bonne heure , je m'emprefesai d'aller inspecter les casernes et Thôpital civil où nos soldats malades étaient traités. Une quarantaine ou en Viron étaient atteints , à divers degrés , de l'épidémie ; je donnai (Quelques instructions aux jeunes médiBcins que je rencontrai dans cet hôpital pour le tràiteiHent de cette maladie , et jié mis moi-même la main à Tceu-v vre sur plusieurs d'ehtre eux qui étaient dans un danger imminent. J'indiquai aussi à Fofficier du génie de la place quelques corrections et améliorations que je crus nécessaires dans les casernes que j'avais visitées.

Le 3 dudit mois je me transportai à Avignon où j'arrivai le même jour. Ici j'avais une tâche plus étendue et plus importante à remplir ; aussi pour atteindre le but que je m'étais proposé j'y séjournai jusqu'au 6 dudit ihois. Le premier besoin étiât de rassurer la popidation réduite à la moitié de sa masse ordinaire par l'émigration qu'avait occasionnée l'idée qui s'était répandue sur la propriété contagieuse du cholètà. C^tté mênié causé , fen frappant de terreur les habitante , avait porté les prêtres k enterrer Jes morts peu d'heures après le dééès.

Ainsi, le même jour de mon arrivée dans cette ville , une émeute de femmes avait éclaté parce qu'elles accusaient le curé d'avoir fait enterrer quelques heures seulement après l'annonce de sa mort y une jeune femme qu'on prétendait avoir dû être alors encore vivante. Pour les calmer et prévenir de tels malheurs , en supposant que celui qui avait excijté cette émeute fût réellement arrivé, j'invitai M. le maire de la cité à faire couvrir le corps des cholériques d'un drap trempé dans une dissolu^ tîon de chlorure de sodium , ayant le soin d'isoler le visage à l'aide d'un cerceau, et d'attendre que les vingt-quatre heures fussent écoulées. Cette mesure produisit un excellent effet sur les esprits et dissipa toutes les craintes : je transmis aux officiers de santé en ci^ de la succursale des invalides les mêmes instructions que celles que j'avais laissées à l'hôpital pour le traitement des cholériques (i).

J'avais à peine pris les principales mesurés et terminé mes opérations, que MM. le sous-^réfet et le maire d'Arles écrivirent à M. le sous-intendant militaire d'Avignon pour me prier de me rendre le plus promplement possible dansMeur ville, où la maladie faisait des progrès efirayants. Cette nouvelle fat aj^rtée par une compagnie de six jeunes médecins qu'on avait envoyés dans cette ville pour

(i) Voyez me* rapports à l'autorité militaire et le cii^quième volume de ma Clinique cfurûrgieale.

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concourir , avec les médecins du lieu , au traitement des cholériques, et auxquels il avait été impossible d'y remplir leur mission. En effet le préjugé du peuple d'Arles, conforme à celui de toute la Provence , étant que ces médecins transportaient la contagion du foyer principal de la maladie, d'où ils étaient partis (c'était Avignon), ils avaient été assaillis par une partie de ce peuple et ils ne durent leur salut qu'à une fuite précipitée. Malgré cet incident et le danger dont ces jeunes médecins me disaient avoir été menacés , je me rendis le 7 du même mois dans la ville d'Arles , où j'arrivai à l'entrée de la nuit. Je me fis conduire chez le souspréfet, M. Prat, qui me donna l'hospitalité avec les marques d'une franche amitié et de la plus vive satisfaction. Le maire et les médecins' de la ville furent prévenus de mon arrivée et furent invités de se trouver le lendemain à la pointe du jour à l'hôpital, où M. Prat lui-même m'accompagna. Il assista à ma visite et à toutes les opérations que je fis à plusieurs des cholériques les plus graves, que j'eus le bonheur de rappeler à la vie. Jusqu'à mon arrivée on n'avait osé toucher les malades frappés du fléau : ma présence rassura les médecins et dissipa successivement la terreur qui régnait généralement chez les habitants. M. Prat et M. le maire assistèrent encore à une conférence clinique médicale que je fis dans la salle du conseil , pour tous les médecins et les élèves des hospices.

M. le sous^préfet s'empressa de faire exécaiter toutes les mesures que j'avais proposées pour l'amélioration des. divers services de rbôpital et pour la salubrité publique : il serait difficile de trouver un zèle plus ardent et un dévouement aussi prononcé que n'en montra, dans ces mom^its critiques f ce digne fonctionnaire.

J'allais me remettre en route pour çoiltinuer mon inspection lorsqu'on nous annonça Tarrivée de deux docteurs-médecins de Paris , envoyés dans cette contrée par l'ordre du ministre du commerce, MM. Ruffe et Laberge, professeurs agrégés à la faculté de médecine de Paris , tous deux distingués par leur mérite et remplis de zèle; ils arrivèrent à propos pour me remplacer dans cette ville et confirmer dans l'esprit des habitants que le choléra n'était nullement contagieux. Je les mis en rapport avec un chirurgien aide-major de l'hôpital d'instruction de Metz, M. Moissonnier, qui m'a^' vait puissamment aidé dans toutes mes opérations et à qui je donnai l'ordre provisoire de rester à Arles jusqu'à l'entière disparition de l'épidémie.

D'Arles , je partis pour Beaucaire le 8 , ayant fait une dernière visite à l'hôpital , et j'arrivai le ménie soir en cette ville; après avoir donné mes instructions sur la thérapeutique du choléra, je fus invité à aller voir plusieurs malades en .ville : mes soins me parurent avoir contribué pour beaucoup au sa-r lut de ces malades.

De Beaucaire je retournai tt Tarascon cm je fus obligé de passer le reste de la journée du 9 pour visiter l'hospice et les casernes de cette viUe. Je me rendis ensuite directement à Nîmes , où j'arriyaià temps pour assister à ^a lugubre cérémonie que l^évéque lui-même célébra pour la mémoire des yictimes de la machine infernale de Fieschi. Je reçus dans cette cérémonie, de là part du général commandant , M. le maréchal-de-camp Fugère , et de M. le préfet j les témoignages de la plus haute considération.

 l'hôpital je ne trouvai qu'un petit nombre de militaires atteints du choléra , mais je fus appelé en ville pour en voir un assez grand nombre. Je consacrai les deux ou trois jours que je passai dans cette ville à la visite des hospices , des casernes et des prisons , où je proposai diverses mesures et de nouvelles règles d'hygiène qui furent mises à exécution.

De Nîmes je me rendis à Mon^Uier, après m'être arrêté quelques heures à Lunel pour y faire organiser un petit hospice propre à recevoir les malades. d'un petit corps de troupes cantonnées dans cette ville.

A mon arrivée à Montpellier , le 1 5 , je m'empressai de faire ma visite à Messieurs les professeurs de la faculté , au général commandant et à MM, le préfet et le maire de la ville. Mon premier soin ensuite fut l'inspection de l'hôpital, que je fis

dans le plus grand dét^U, accompagné par notre médecin militaire M. le docteur Faure (i).

J'improvisai j dans une réunion de tous les étudiants et de plus^urs professeurs, qui eut li<eu d^ns la salle d^ conférences , les remarques que j'avais déjà faites dans les villes de la Prov^ce sur la nature de l'épidémie cholérique, son caractère, sa marche , ses résultats , et sur la thérapeutique que je croyais la plus rationnelle et dont l'efficacité avait été déjà confirmée par l'expérience.

Dans l'inspection que je fis des casernes et des prisons, j'eus l'occasion de faire des remarques importantes sur la salubrité de ces bâtiments et sur le régime des prisonniers; plusieurs mesures que je propos^ furent adoptées par les autorités compétentes et le corps du génie. L'une des plus essen- . tielles sans doute fiit l'établissement de chaises inodores dans la prison de la ville , pour remplacier des latrines infectes établies dans les cachots mêmes des prisonniers. C'est à la philantropie de M. le préfet Begé qu'on a dû cette amélioration. Ce magistrat m'ayant témoigné le désir de me faire inspecter le port de Cette , où l'on croyait que le choléra était parvenu , je m'empressai de le satisfaire et je m'y transportai dès le lendemain.

Je n'y trouvai point de malades, mais ma visite

(t.) Aujourd'hui l'un des professeurs les plus distingués des hôpitaux d'instruction.

ne fîit pas moins utile pour rassurer les esprits sur la contagion du choléra qu'on redoutait beaucoup, et pour tracer aux médecins du pays quel(}ues mesures prophylactiques et d'hygiène propres à en prévehir l'invasion ou à l'atténuer dans sa marche. Cette ville ne me parut pas favorable à l'accès de cette épidémie : elle est située sur un promontoire ; ses rues sont bien pavées, les maisons bâties en pierre de taille j tenues proprement; les habitants reçoivent de bonne eau d'une source abondante qui surgit au piad de la ville, et la mer entoure la base de ce promontoire : d'ailleurs un assez grand nombre de petits jardins garnis de citronniers, d'orangers y de cédrats et autres arbres fruitiers , concourent à la salubrité de cette ville. J'y ai vu avec intérêt un reste de cabinet d'histoire naturelle d'Anderson.

Je revins à Montpellier et le lendemain j'en repartis pour aller visiter l'établissement thermal de Balaruc, accompagné de M. Laroquette, propriétaire de cet étabUssement. Les eaux thermales et salines qui l'alimentent naissent de quatre sources, lesquelles présentent quelques différences de température entre elles et dans leurs principes minéralisateurs. Elles sont efficaces contre les âfiections rhumatismales chroniques;

De Balaruc je passai à Béziers, où j'arrivai le 20 de bonne heure; je consacrai le reste delà journée à la visite des casernfes, de l'hôpital et des princi-

paux quartiers de la ville. Je trouvai dan^ rhospice une vingtaine de personnes des deux sexes atteintes du choléra. Je donnai moi-même , aux plus gravement affectés de ce mal , les secours que leur état réclamait, et je laissai aux iXiédecins de cet établisr sèment les instructions nécessaires pour continuer Tusage des moyens que j'avais administrés en leur présence à ces malades avec un succès inattendu : plus tard, je re^us la nouvelle que presque tous avaient été conduits à la guérison.

De BézioTS je me transportai à Caslelnaudafy / où j'arrivai le aa de très bonne heure. A mon arrivée je m'empressai d'aller visiter l'hôpital et les casernes. Je trouvai à l'hospice un très petit nombre de malades qui furent traités d'après ma méthode. Je proposai aussi plusieurs mesures hygiéniques indispensables pour rétablir la salubrité dans les casernes et chez les habitants de la ville où^é reconnus un grand nombre de foyers d'infection, et afin que toutes fussent mises à exécution avec la promptitude nécessaire, j'adressai au préfet du département lui rapport détaillé à ce sujet.

Avant de quitter cette petite ville je voulus visiter le tombeau du général Andréossy, mon célèbre compagnon d'Egypte : on a fait ériger sur ce monument une très belle statue en marbre.

Je passai rapidement à Carcassonne et à Narbonne , où l'on m'assura qu'il n'existait point de malades. Étant toujours en poste et voyageant avec

une grande célérilé la nuit comme le jour , j'arrivai promptement à Toulouse^ et dès le 24 au matin je visitai avec un grand soin le^ hôpitaux y les casernes et les prisons. L'hôpital militaire fixa d'abord mon attention ; il y avait quelques cholériques dont l'un expira le même jour, ayant présenté dans les dernières heures de son existence , indépendamment de tous les symptômes d'un choléra très intense , ceux d'une affection tétanique qui mé parut déterminée par l'administration d'une pommade ammoniacale très concentrée avec laquelle on lui frictionnait les jambes. En efifet à l'autopsie du corps de ce militaire y qui fut faite en ma présence le lendemain, vingt heures. après le décès, on trouva les fibres des muscles de ces membres dans un état de contraction si forte que plusieurs de leurs faisceaux s'étaient séparés par une sorte de ruptiflre de leurs attaches tendineuses. Je fis cesser l'usage de cette pommade ou de ces frictions , et j'engageai les médecins de l'hôpital à suivre le traitement rationnel que je leur traçai et qu'on avait employé avec tant de succès dans les villes du midi de la France où j'étais passé.

Les hospices civils furent exempts de la maladie ^t je n'eus aucune remarque à faire sous le rapport de l'hygiène et de la thérapeutique, ni à l'Hôtel- Dieu , ni à l'hospice de la Grave. Ici je vis avec une grande satisfaction les grandes et belles amélioralions qu'on a faites à cet hôpital dépuis l'époque

OÙ je Tavais quitté (1787). Je fu3 accueilli avec toutçs les iharques d'un vif intérêt et d'une bienveillante amitié par la supérieure des sœurs qui desservent cet hospice, madame Gennie. Cette r^pectable et très e^timahk supérieure a consacré une grande partie de sa fortune pour les constructions importante^s qu'elle a fait faire dans cet établissement 9 qu'on peut considérer maintenant comme l'un des {^us beaux et des plus riches de ce genre.

M. le général baron Lejeune, gouverneur de la ville, M. le préfet et M. le maire ont secondé avec un grand zèle mes efforts et mes démarches pour faire exécuter les mesures hygiéniques que j'avais proposées dans une conférence qui eut lieu chez M. le préfet , entre les médecms des hôpitaux , les principaux magistrats et moi : tous pie donnèrent dans cçtte circonstance des témoignages non équivoques de gratitude et de sati^action (i).

(i) Je joins ici la copie d'une lettre que je reçus du ministre de la guerre,

Paris, le i g août i835.

Monsieur^ j'ai reçu successivement et les rapports directs que vous m'avez adressés et ceux que vous avez régulièrement transmis à M. l'intendant de la huitième division, pour rendre compte des résultats de votre mission à Marseille , Aix , Avignon , Arles , Beaucaire et Nimes.

Je ne puis qu'applaudir aux mesures de salubrité et d'hy—

Ici se terminait ma mission j puisque le choléra n'avait point dépassé cette limite; aussi je me mis en route pour Paris le ^7 août, en passant parle Quercy et le Limousin. .Te m'arrêtai quelques instants à Uzerche pour* visiter la maison qui avait donné naissance à mon ancien et illustre collègue de l'Institut, le baron Boyer. A Brives j'ai vu aussi celle où était né mon célèbre ami et anci^i condisciple le maréchal Brune, de douloureuse mémoire. Je m'arrêtai aussi quelques heures à Ghâteauroux pour y voir le général Bertrand et sa famille. Enfin ,

gîène qiie . dans ces dernières villes vous avez indiquées. J'ai vu surtout avec intérêt que tous vos efforts ont constamment tendu à rassurer le Inoral de la population par des actes multipliés de dévouement pei^onnel, et à détruire des préjugés funestes par l'autorité des faits. C'est ainsi qu'il vous appartenait de comprendre la mission qui vous était confiée.

Je vous laisse toute latitude pour fixer Pépoque de votre retour à Paris. Vous avez dû juger vous-ipéme de l'influence favorable que peut exercer votre présence dans les localités où sévit le choléra, et vous penserez sans doute qu'une mission d'humanité comme la vôtre, n'est terminée que lorsque le fiéau passager qui l'a motivée a cessé ses ravages.

Veuillez me tenir informé de votre itinéraire.

Recevez, Monsieur, l'assurance de ma par£sdte considération.

Le maréchal , ministre de la guerre ,

Signé y maréchal Maison

je continuai ma route vers Paris où j'arrivai le i^' septembre.

Je me hâtai de rédiger le$ notes de ce voyage pour en faire la matière d'un rapport général que je présentai peu de jours aju'ès à son excellence le ministre de la guerre , maréchal Maison. Je joins ici la copie de ce rapport.^

Paris^ le i5 septembre i835.

a Monsieur le Maréiihal ,

» M. le Directeur de l'administration de la guerre m'ayant manifesté le désir qu'un rapport général sur la mission que je viens de remplir vous fût présenté, je m'en suis occupé aussitôt, et j'ai l'honneur de vous ofMr le résumé des observations que j'ai faites^ des mesures que j'ai prises ou conseillées partout où je suis passé, et de la méthode rationnelle du traitement relatif à l'épidémie du choléra, que j'ai introduite dans tous les hôpitaux militaires ou Civils des villes frappées de cette maladie.

» Monsieur le Maréchal, il est bien évident qu'un concours de causes graves ont fait développer dans la contrée que je viens de parcourir le cholera-morbus indien dont le principe morbifique parait avoir été réellement transmis de l'Inde où il est endémique, comme une dïluve miasmatique

ou une sorte de nuage composé d'animalcules imperceptibles que certains vents ont successivement entraînés de contrée en contrée jusqu'à cette zone; que dans sa marche , recevait en plus ou en moins des surfaces qu'il a parcoiunies ^ des émanations propres à son alimentation , ses effets *sur l'homme ont été plus ou moins fâcheux sdon l'état moral dé l'individu, son idiosincrasie ou son défaut d'intégrité physique.

9 Le passage de cette mofette aérienne sur les ports méridionaux de la Méditerranée et sur les lieux circonvoisinsoù le choléra a sévi avec tant de force , en outre les émanations insalubres qui s'élèvenl habituellement des bassins de la plupart de ces ports ou d'autres sources miasmatiques , ont fait développer les propriétés pernicieuses de cette espèce de mofette , et ont versé sur les habitants plus ou moins accessibles à ses effets un principe vénéneux qui produit immédiatement cette névrose nerveuse ou ataxique, caractère distinctif de ce choléra qui a décimé les populations des pays où il a passé. Ainsi le bassin du port de Toulon comme celui de Marseille , recevant les immondices de la ville par les aqueducs qui s'y abouchent^ fournissent dans certaines circonstances des émanations insalubres^. Cependant il n'a fallu rien moins qu'une saison aussi chaude que celle qu'on a sul^ en Provence/ cette annéè> pendant les mcÂs de juillet et d'août , et siur les bords de la Méditerra-

— ^39 — liée (où le thermomètre de Réaumur n'a cessé de marquer 129, 3o, 3i et 3^2 degrés au-dessus de zéro) pour que les eaux de la mer n'aient point entièrement neutralisé les gaz pernicieux qui se dégagent des excréments huipains et autres substances anin^es putréfiées et vergées dans ces basions par les torrents de pluie ou par ces aqueducs.

» A ces effluves insalubres presque nulles dans les autres saisons , se sont jointes dails ces deux villes , surtout à Toulon que je tjonnais parfaitement, les émanations infectes du séjour des excrétions désignées plus haut, dans des réduits particuliers, sortes de latrines , ou dans des vuses non fermés , usités dans toutes les maisons ; l'entassement dés individus dans les habitations dont la capacité était disproportionnée au nombre^ et enfin la terreur qui s'était établie dans ces ports de mer par les effets foudroyants de là maladie et par l'idée que quelques médecins avaient répandue sur sa prétendue contagion , ce qui a causé une émigration subite et prodigieuse. Néanmoins cette émigration a été utile aui perscmnes qui étaient restées, en agrandissant ^espace de leurs habitations et en éloignant du foyer é{Hdémique celles qui avaient pris la fuite. Les effets de cet entassement se sont manifestés aussi dans le bagne et les casernes d'ailleurs tenus très proprement et bien ventilés. Les condamnés qui travaillent constamment dans les

ateliers qui bordent le bassin rempli de ces eaux infectes, ont du aussi recevoir les premiers les effets des émanations dont nous avons parlé. Certes on ne pouvait obtenir <lë grands succès du traitement , quoique rationnel , mis. en usage sur les malades transportés à l'hôpital de terre, parce qu'il ne présente point les conditions voulues pour un bon hôpital (i). Au total, il y aurait de très grandes et très dispendieuses améliorations à faire dans, cette place forte (Toulon) pour faire disparaître toutes les causes locales d'insalubrité. C^tte question^ fixera sans doute un jour l'attention du Gouvernement.

» .Avant de parler de Marseille , je ferai quelques réflejcions sur deux pu trois phénomènes singuliers que j'ai observés dans la contrée où le choléra a sévi avec plus ou moins d'intensité.

)> L'un de ces phénomènes a été la disparition subite ou l'émigration totale des oiseaux qui ne vivent que dans un air pur, tels que les passereaux, les merles, les grives et les hirondelles ; aucun de ces oiseaux u^a été trouvé mort sur le teri:ain , et cette émigration a «U lieu dans tqute la région de la Provence qui s'étend par trois lignes div^entes d'Avignon à Toulon, à^MsM^séill^, à Arles et à Tarascon.

(1) y oyez «MiiL rapport à ce. surjet.

» Esfrce cette mofette aérienne qui les a fait émigrer, ou est-ce Fexcessive chaleur qu'on a éprouvée dans cette contrée ( i ) ?

» Un deuxième phénomène a été l'apparition d'une quantité innombrable de cigales y que nous croyons être de l'espèce de celles qtii ne paraissent dans certaines contrées du midi de l'Europe que tous les quarts de siècle ou tous les di^'-sept ans ( Cicada septemdecim); leur chant produisait le même bruit que le son des grelots de nos chevaux de poste. Les habitants des campagnes ne se rappellent point en avoir vu une si grande quantité depuis longues années.

r> Dans l'ancien monde toutes les grandes ^idémiesy telles que la peste ^ etc. > étaient toujours précédées d'une plaie dinsectes. L'épidémie pesti-

(i) On aurait pu, à cette occasion , éclaircîr un point intéressant .d'histoire naturelle y si Ton eût fait des recherches attentives dans les cavernes que renferment les montagnes qui bordent la Méditerranée, ou dans le fond de certaines granges antiques, obscui^ et fraîche^; cajr j'ai été à même de remarquer, dans mes anciennes campagnes d'Espagne et dltalie, que les hirondelles , au lieu de passer les mers comme on l'a • vait cru, se tapissent, à l'instar des essaims d'abeilles > dans les anfractuosités des grottes profondes qu^on trouve en grand nombre sur les revers des gorges ou vallons des montagnes djes Alpes et dés Pyrénées. C'est dans la grotte creusée profondément dans la montagne désignée sous le nom de l'Hirondélière ('vallée de la Maurienne), que j'ai trouvé, à la fin de l'hiver ■ 797) ces essaims d'hirondelles.

loDtifiUe qui jrégna en 1 799 en Egypte, et qui fit périr pina de cent mille musulmans , avait été précédée d'une plaie générale de mouches et de plaies partifJle^ de sauterelles.

» D^ns ma marche d'Avignon à Marseille, pendant IçSi deux journées du a4 et du â5 juillet, j'ai été frappé du tableau que m'ont offert les 'popula«tions do ces villes et des lieux intermédiaires. Les voitures, les charrette, les chevaux et les ânes garnis de bats , chargés de faetiilles entière , se précipitaient confusément et sans interruption sur la même route, que j'eus la plus grande peine à parcourir pour arriver à ma destination. La terreur et la consternation étaient empreintes sur la physionomie de la plupart des, hommes et des femnoîes qui faisaient partie de ces convois émigrants.

» Monsieur le maréchal, j'ai eu l'honneur de vous rendre compte, par un premier rapport que je vous ai adressé de cette dernière ville , du résultat de ma visite dans les hôpitaux , les casernes et dans tous les lieux particuliers qui ont été le siège du fléau.

» Dans les casernes, j'avais pris dçs mesures hygiéniques dont quelquefrunes devraient être appliquées à toute l'armée : telle est , par exemple , celle relative à la literie des soldats, laquelle consiste à faire retrousser les fournitures à la tête du lit, depuis le lever jusqu'à l'heure du coucher. Cette mesure fait conserver ces fourpitures intactes

et empêche le soldat de se coucher pendant le jour, ce qui nuit à sa santé, surtout lorsque, dans les vingt-quatre heures , il en a consacré huit au repos.

» Une boisson légèrement tonique et agréable au goût a été prescrite dans tous les corps ; elle consiste dans une infusion légère de camomille édulcorée avec du bois de réglisse et mêlée à un vingtième de bon vin rouge. Des lotions journalières de propreté furent récommandées, les bains de mer défendus, et des mesures de salubrité furent prises partout où il y avait indication. Pour tranquilliser les esprits et prévenir l'expansion des miasmes insalubres qui pouvaient s'élever des corps des cholériques après la mort , lorsque surtout ils entrent en putréfaction, comme on l'a reconnu chez un grand nombre .dans ce climat chaud , et pour empêcher que ces corps ne fussent ensevelis trop tôt , ce qui est arrivé peut-être à Avir gnon, j'avais. recommandé de les faire couvrir ou envelopper immédiatement après le décès, d'un mauvais drap trempé dans le chlorure de chaux, avec l'attention de l'éloigner du visage au moyen d'un cerceau. A l'aide de cette enveloppe désinfectante on pouvait attendre avec sécurité les vingtquatre heures et davantage s'il était nécessaire.

» La maladie dans cette contrée a présenté, à quelques variations près, le même caractère qu'à Paris et autres pays de la France septentrionale.

jeunes eholériqo«i&, une %fmte ^rance^ ainsi que nous l'avcms c^ïservé le premier dans las corps de plusteors jeunei^ invalides. On ne trouve pas toujours les traces bi^i apparentes de la névrose, bien que la maladie paraisse attaquer d'abord le système nerveux. Telles sont ^ général les principales lésions intérieures : certes on peut d'après ces faits croire à l'asphyxie du coeur.

.» Ces ^résultats constants et sans presque nulle différence, m'ont porté à indiquer un traitement rationnel qui doit être , à quelques variatione près, toujours le méiiie. Il consiste, i^ à faâre passer au malade (pour débarrasser l'estomac) une inlusiou fihrée d'ipécacuanha; 2^ à ranimer par tous les moyens indiqués la chaleur lalente et la circizktion dans les vaisseaux capillaires dm ctttis et des membranes des organes de la vie intérieure. Ain^ les corps qui contiennent bieaucoup d'oxigène ou qui excitent le plus, la contractilité organique, avec lesquels on frictionne modérément , mais d'une manière permanente, les surfaces du corps et surtout les membres , sont plus propres à faire développer les propriétés vitales dan$ les parties refroidies , frappées de stupeur ou de paralysie : telle&sont la neige , la glace qu'on promène sur ces surfaces avec lamain àrnoée d'un gtmt de laine; et à défaut de glace les huiles toniques de camomille, de millepertuis , légèrement camphrées ; les substances alcooliques qu'on emploie en frictions avec

la main nu£. 3^ Pendant (teAtB-pMode algide, de petite morodaux de glacé -^ris.ciikéi^iMilretiient'Dk de légères infîisi'ons aromatiques suktrées >à la \températui^ almo^hériqne et à* petites dos^, "MÊit également propres à.rétabUr la circtrlatioh d&ns les yaiaseanxi capillaires de ces miËmbranieft intérieures. 4^ A ces moyens on fait immédiatement succéder l'application des ventouses sècdiès mou* chetées ou scarifiées 9 sur les hypocohdres ^ lefirré^ gipns épigastrique , dorsales^ lombaires ^ et sur la circonférep:ce du ba»^y entre ; on modifie les ^fets de ces saignée» révtilsives à volonté. 5^ On pvsse suceessivmnent à d'autres topiques . révuliÉfs, tels que le moxa posé à la basé du crâne ^ sut les cèté» du rachis et à l'épigastre; des câtaptesmës. sinapi^ ses açux membres et sur le ba&ventre à une tempe* rature un peu chaude. 6^ Enfin, la cbaieur s'étiané un peu' rétablie^ on feit envelopper les quatre mem*bres et le corps dans des portions de cotrr^iture de laine etTctti comprime ces parties à l'aide de batides et d'un bandage de corps^ en ajoutant à cek enve« loppes des foyers de chaleun artificielle, dont on augmente la force graduellement et à volomlé, tels que des briqueis chaudes, des bouteilles de grès pleines d'eau à une température élevée. Intérieurement ' il faut se borner à des toîssoiis iinùcilagineuses sucrées et légèrement acidulées avec a^ acides végétaux.

» Tous les remèdes internes préconisés tour à

tour scmt; oafmttaavaBBt inutiles et souvent nui-

sibles) il hustt i^'en^ abstenir. Les nécropsies et l'expérifettce ont fait reconnaître l'identité deseffels>de.ia mialadie, les vraies causes de la mort, et Iç. résultat (âcbeux de^es remèdes^ internes.

». Les^caltâ&oteurs de tottu genres , tels que les bain& çbaiids^t les bains de vapeur appliqués brusquement sur les surfaces congelées ou pendant l'é* tat algide^ déterminent la: putréfaction ou la gangrène locale ef accélèrent ia mort de l'individu (i),

10 Les Russes ont le soin de fa-ire dégeler leur poisson dans l'eau froide avant de le livrer au cui^ sitiièr ; des> batraciens ou des poissons enveloppés dana les. glaces survivent lorsque ces glaces se fondept spontanémient par l'élévation graduelle de la température y tandis que si on les fait fondre sous l'action d'uae chaleur artificielle -appliquée sur cette glace brusquement , on trouve ces anima,ux morts et putréfiés (a).

p Les vé^catoires , dont les effets d'ailleurs sont très lents , te fer chaud , posés par l'intermédiaire de substances résineuses , ou les^ huiles essentielles, ont des inconvéni^its analogues. Les parties exço-

(i) Voyiez , dans ma Campagne de Russie, les Mémoires sur les causes de la gangrène de congélation et sur les effets du froid.

(2) Les expériences de M. Bory de Saint-Vincént confirment la vérité de cette assertion.

riées de la peau se frappent de gangrène ou il en résulte des ulcères profonds.

» Les pommades caustiques , telles que celle ammoniacale tant préconisée et usitée dans quelques hôpitaux , sont également nuisibles ; elles augmentent le spasme et la névrose^ J'ai vu chez un sujet , à Toulouse , l'usage de cette substance caustique Étire développer cette névrose au point de pi*oyoquer le tétanos le plus intense que j'aie jamais observé. Indépendamment des excoriations, la contraction et la raideur des membres avaient été portées à un si haut degré y que les fibres motrices , plissées sur elles-mêmes , étaient près de s'arracher à leur insertion tendineuse.

» L'ouverture du corps de ce tétanique a été faite à l'hôpital militaire , en présence de plusieurs médecins étrangers et des membres du conseil de salubrité.

i> Par les méoies motifs , l'alcool camphré, la quinine, l'acétate de morphine^ le bismuth, l'huile decajeput, etc., pris intérieurement, enflamment et désorganisent les membranes muqueuses des intestins;

D Les lavements ou les injections forcées de l'eau chaude dans le tube intestinal^ auront les mêmes

inconvénients que les bains chauds à l'extérieur ; les capillaires de la membrane muqueuse de ce canal se gonflent sous l'action de cette chaleur humide et se frappent de gangrène, ou il se produit

immédiateni^it des gaz , qui météorîseBt les intestins et font suffoquer le malade. Les médecins philantropes ont déjà fait justice de rinjectîon de l'eau chaude dans les veines. Totirt le monde sait quel a été le sort des malheureux qui croyaient à la transfusion du sang tant préconisée au dix^septième siècle pour rajeunir les vieillards. Les partisans de l'injection intérieure ou 4e Tapplication extérieure de ces substances aqueuses à une température élevée ^ parmi lesquels on compte néanmoins des professeurs justement célèbres, otit en vue de rendre au sang le sérum qu'il a perdu ou la fluidité liécessaire à sa libre circulation; mais on ne peut rétablir ou entretenir le jeu des fonctions dans les organes de notre économie que par une addition de propriétés vitales parfaitement identiques ou homogènes que la phyàique ou lar cfeimie ne peut transmettre de l'intérieur à l'extérieur, mais qu'on fait développer par tous les moyens propres à ranimer celles qui sont restées latentes chez l'individu ; et cette méthode révulsive eictérienre , que flous proposons et quse no«is avons iâtMthiite partout où flous somines passés, est assurément la plus propre à atteindt^ ce résultat; elle est sans dôute la pltas TatîonncBe et la plus efficace.

» Toutefois, pour qu'elle produise tous les effets désirés , il faut insister ôu persévérer sans intemiptiom ^ur l'emlplôi de ces topiqties , surtout sur celui des ventouses moui^hetées, qui oftt la double pro-

priélé de ranimer rélectricité nerveuàe , la circulation centrifuge , de dégorger les vaisseaux capillaires veineux de la peau , et de proche en proche ceux des organes de la vie intérieure.

» La saignée est impraticable, et les sangsues , d'ailleurs inutiles^ ne peuvent avoir I^ mêmes effets. Mais il faut s'empresser d'ouvrir ]a veitie jugulaire ausâitot qu'elle devient sensible , pour dé^emrplir très prompteihent les vaisseaux de l'encéphale avant que l'apoplexie ne survienne; car l'un des constants et principaux- effets du choléra est de produire une congestiom pèns ou moins profonde dans le cerv^ui. Enfin , il faut considérer les. cholériques comme leA blessés que fournit une bataille: si les chirurgiens , qui oublient souvent leur propre existence pour sauver la vie à leurs semblables ^ ne portaient pas avec la même ardeur et la même activité leurs secours bieiifaisants à tons ces blei»* ses, sans interruption et d'une maîiière , penna^ nent^, un très grand nombre teCccnnberaieBt ii leurs bles^res dans les premières heures (i).

)» Un h^tal de cholériquiii est donc tm vrai champ de bataille/

y^ La réaction survenue ou établie , • on remplit ensuite les indications (fvà peirrent s'a£Frir sdofi la

(i) Yoyet la Eelittion dd mes campagne*, -«rtide Ambulance volant^

nature des symptômes morbides qui annoncent une lésion quelconque dans les organes inté:

rieurs.

» C'est au génie du médecin à les apprécier et à indiquer les moyens curatife.

» Tdles spnt les bases du traiteno^it rationnel inséré dans mes Mémoires et que j'ai fait mettre en pratique partout , avec un succès plus ou moins marqué.

' » J'ai reçu des principaux médecins des villes où cette méthode a été introduite, des lettres ou des journaux qui confirment ces succès,

» Cette épidémie, après avoir sévi avec une violence extrême pendant unequarantaine de jours (i), dans les cités que nous avons désignées, s'était graduellement apaisée , et enfin elle était parvenue à son déclin à l'époque de mon départ de plusieurs de ces villes. Nous attribuerons avec raison cette décroissance à ce que les vents qui avaient soufflé du sud j sud-«est et sud-ouest , pendant tout le mens de juillet et presque tout le mois d'août ^^ passèrent au nord et nord-ouâst, ce qui fit un peu abaisser la température; ces derniers vents surtout ayant été accompagnés , à la fin d'août ^ de pluies douces et sans orages , produisirent d^ effets salutaires sur

(i) En Egypte les épidémies pestîientieUes durent ordinairement cinquante jours {hamsim). ^

- 253 ~ là santé des populations au sein desquelles régnait l'épidémie. En Egypte, les mêmes vents diminuaient l'intensité de la peste> tandis que les premiers, c'est-à-dire les Vents du sud et du sud-est, la faisaient développer avec une grande force. A ces causes essentielles d'évaporation ou de neutralisation de ce principe délétère , nous devons ajouter, I® les mesures qu'on s'est empressé de mettre en usage presque partout pour faire disparaître les causes locales d'insalubrité, pour perfectionner l'hygiène des troupes et dés habitants des villes où le choléra s'était déclaré ; a® le calme que nous avons contribué à rétablir dans l'esprit des populations alarmées par des idées de contagion ; 3^ enfin l'introduction d'une médication simple , rationnelle, facile à mettre en usage, dont les résultats avantageux fixaient la confiance des malades et encourageaient les médecins.

» M. le maréchal, maintenant je dois vous faire connaître les officiers de santé qui se sont distingués pendant cette épidémie dans nos hôpitaux.

» D'abord , à Marseille, le premier est M. Pinel , médecin ^n chef de nos salles militaires pour lequel je sollicite la croix d'officier de la Légion-d'Honneur; cet ancien officier est digne de cette récompense. Le deuxième est le docteur Boudin, médecin adjoint, qui a été chargé jusqu'à présent du service de santé du lazaret de Marseille. Ce médecin , d'un mérite distingué , plein de zèle et ancien

dans le service , mérite d'être promu au grade de médecin ordinaire.

»M. Périer, chirurgien sous-aide à THotel des Invalides, qu'il m'a fallu laisser à l'hôpital de Marseille pour y diriger le service chirurgical , est digne d'une promotion. D'ailleurs tous les officiers de santé ont servi avec un zèle et un dévouement sans bornes."

» A Aix j'ai trouvé un médecin fort estimable qui , quoique très avancé en âgé , a eu le courage de m' accompagner partout et d'assister à nos visites et aux pansements que nous faisions nous-méme ailx cholériques; c'est M. le docteur Arnaud : une lettre de satisfaction du Ministre de l'Intérieur lui serait sans doute agréable.

>» Je dois les plus grands éloges aux deux principaux médecins de la ville d'Avignon , MM. Chauffard et Pamar , qui ont soigné nos cholériques avec autant de zèle que de courage.

» À Arles les médecins de l'hospice ont également montré le plus grand dévouement dans le traitement de nos cholériques. Je me suis chargé avec plaisir d'appuyer, près de M. le Ministre du Commerce, une demande que M. le sous-préfet lui adresse pour obtenir en faveur de l'un des principaux médecins, M. le do<iteur Ferrier, la croix de la Légion-d'Honneur.

» A Beaucaire et à Tarascon tous les médecins

se sont empre$$és de mettre en pratique la méthode que je leur ai tracée.

» A Nîmes je n'ai que des éloges à faire du médecin qui traite les fiévreux , M. Martin. Je n'ai pas été aussi satisfait de son confrère, le chirurgien en chef de cet hospice.

» On pourrait faire assurer le service chirui^ical de ces salles et de celles établies daiis les autres hospices civils de la France, par les chirurgiens majors des régiments qui sont en garnison dans les villes où il n'y a point d'hôpitaux militaires; ils feraient ce service tour à tour par trimestre, et, connaissant parfaitement la chirurgie militaire, ils traiteraient nos soldats avec l'intérêt qu'on peut espérer trouver chez leurs officiers de santé qui , d'ailleurs, y gagneraient pour leur propre instruction.

v De Nîmes je suis passé à Montpellier, non sans m'arréter dans les communes intermédiaires où le choléra existait. Le rapport que j'ai eu l'honneur de vous adresser de cette dernière ville traçait les mesures que j'ai prises dans les communes et à Montpellier même , pour dissiper, autant que possible , les causes locales d'insalubrité , donner de bonnes règles hygiéniques aux soldats et colles que j'ai crues nécessaires pour que les individus atteints de l'épidémie fussent tous soumis à la méthode rationnelle dont nous venons de récapituler

les bases. Tous les médecins à Montpellier, chargés du soin de nos malades, à commencer par M. le docteur Faure, rivalisent de zèle et d'activité dans rexereice de leurs fonctions.

» M. le préfet de l'Hérault ^ura sans doute donné communication à M. le Ministre de l'Intérieur, d'une série d'observations que j'ai faites sur les prisons de cette ville et sur la situation physique des habitants du port de Cette.

» De Montpellier à Toulouse je ne me suis arrêté qu'aux deux villes intermédiaires où l'épidémie s'était déclarée , Béziers et Castelnaudary .

>» J'ai rendu compte à votre Excellence, parmon dernier rapport, du résultat de mon» inspection dans ces deux villes.

» J'ai différé jusqu'à ce moment, Monsieur le maréchal , de vous parler du personnel dé santé de l'hôpital militaire de Toulouse. Il est incfispensable, surtout actuellement, à cause du choléra ^ d'augmenter le personnel , de deux sous-aides. J'ai eu l'occasion de faire sur quelques objets de l'administration de cet hôpital, de légères remarques que j'ai eu l'honneur de communiquer à M. l'intendant Verdun , en l'informant delà visite que je devais faire le lendemain aux casernes.

» J'ai eu dans cette ville plusieurs conférences scientifiques, dont le précis a été inséré dans la Gazette du Languedoc.

» Tel est , Monsieur le maréchal , le résultat de

la mission dont vo.us m'aviez honoré ; j'ose dire avoir la conviction qu'elle à concouru d'une part à calmer les esprits du peuple alarmé ^ et d'une autre part à simplifier le traitement des cholériques.

3? J'ai lieu d'espérer que le dernier rapport, comme les rapports précédents, m'aura mérité l'approbation de votre Excellence.

» Dans cette intime persuasion,

i> Je cuis avec respect ,

» Monsieur le maréchal , » V.Q,tre très humble #|tout dévoué serviteur,

» Signé B**" Laruet. »