CHAPITRE I ÉTIOLOGIE ET PATHOGÉNIE

Les gens étrangers à la: médecine ne sont pas seuls à croire à la rareté de la fièvre typhoïde chez les femmes grosses : « Selon Rokitanski et Niemever, dit Murchinson, la grossesse est une garantie presqne absolue contre la fièvre typhoïde, mais la véracité de cette assertion a été niée par Forget, Jenner, Griesenger et j'ai vu bien des femmes enceintes atteintes de cetle maladie. » Cazeaux avait dit déjà que la fièvre iyphoïde survenait plus souvent après les couches que pendant la grossesse.

Aujourd'hui Pexistence fréquente de la fièvre typhoïde chez les femmes enceintes ne peut plus être mise en doute. Quant à la fréquence de l’avortement pendant le cours de cette maladie, les chiffres suivants montrent qu’elle varie avec les épidémies :

En 1861, sur 22 cas, cités par Bourgcois, de fièvre typhoïde dans les premiers mois de la grossesse il v cut douze avortements.

Sur 15 cas survenus chez des femmes enceintes de sept mois el au delà, le même observateur a noté 9 fois l’accouchement prématuré. Cinq femmes ont accouché dans le premier seplenaire, les autres dans le deuxième.

Dans Pépidémie de Vienne en 1858, d’après Griesinger, sur 42 femmes trois seulement avortèreut. Dans celle de

1859 la fièvre (yphoïde ne fut observée que trois fois chez des femmes enceintes, et chaque fois il yeut avorlement.

Enfn le même auteur écrit e en 1868 : « Dans ces dernières années, J'eus dans mon hôpital cinq femmes enceintes atteintes de fièvre ns ioutes les ae avortèrent. dE NL .

En 1878, M ous rapporte qu'il a pris des noles sur quatorze cas; dix guérirent. Deux femmes sur ce neM-

bre n'avortérent pas, l’ane était au quatrième, l’autre au, huitième mois, de Sa grossesse, mais les huitautres AWor- |

tèrent. a ir te 22200. Ki Sur deux D du D roue rapporiées. par M. Baralle, deux avortements (1880). : Ne JDE

Sur huit observatians, de la thèse, de \. Duguyot, com. |

. muaiquées par différents auteurs, el prises en 879, il y eut deux avortemenis, deux accouchements prématurés ‘et quatre guérisons sans accident pour le fœtus. | | Sur six observations de la thèse de M. Baraite, 1882, quatre fois la fièvre typhoïde détermina l’avortement, une fois l'accouchement prématuré.

Nous avons rapporté plus haut dix observations inédites

prises pendant l’épidémie qui sévit en ce moment sur {la population parisienne, et sur. ces dix cas nous comptons :

quatre avortements et un accouchement prématuré.

Les causes invoquées jasqu'ici pour expliquer lavortement sont ; l'élévation de la lempérature, l’état du sang, l’état des vaisseaux, la toux, le météorisme et la diarrhée.

1° Elévation de la température. — D'après Kaminski, Dictionnaire encyclopédique des scienres médicales, mne

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