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“2 r tous lès êtres animés *Wanderteh CE datigér dot ve ce dés « vi fièvre aneiit\ 20°. Sr 87 cas de typhus

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| moment 0 où la courbe dde alléignait 10°, és Date

om 1énts du Cœur du lœtas's’accélér aient et que ses mouve: ments S ’accentuaient. D'autre part, 1e Dictionnaire de | médecine et de chirurgie prañque donne de ces phéno: x mênes l'explication suivante : enveloppé de tous côtés par

Pamnios, le fœtus, en vertu d’une loi physique, ne tarde

pas à se mere en équilibre dé température avec Te milieu

ambiant et il en résulte une perturbation dans Son existence, Les. autopsiès pratiquées chez des fœtus morts après

dès températures trés élevées chez lès mères ont démontré

que la myosine se coagulait avec plus de facilité que dans

les cas ordinaires et comme conséquence que la rigidité

cadavérique survenail plus rapidement. Rioëe, ‘dans ses

expériences sur les animaux, à constaté qu’ on n avait Ja

mais de petits vivants quand on maintenait à 40° la tempé:

ralure des mères. |

2 État du sang. — La fièvre en activant les combustions organiques, là congestion pulmonaire en empêchant l'hémalose permettent l'accumulation de l’acidé carbonique «ans le sang: la présence dans ce liquide d’éléments figurés, de bactéries, de micrococcus ou de spores qui ont été vus par Coze, Feltz et Tigri, altère le sang et influe sur la vitalité du fœtus qui ne vit et ne respire que par le sang maternel! Éa fibrine, les g globules rouges Sont MOIiS nom breux que normalement. Les leucocytes. aw contraire,

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sont plus nombreux. M. Jaccoud à caragiérisé cel. da

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par le nom de. Jeucocytose iyphoïde. Nous trouvons. dans

J\ le Dictionnaire encyclopédique (1878) l'expl ication Suivante qui se rapporte à l'altération du sang par défaut

d’hématose :, Au niveau du. : placenta se fait entre le sang maternel el le sang fa: al ui échange d’oxyg ène. Quand le sang maternel ne peut plus, pour une cause quelcouque, absorber de loxygène à Pair extérieur, le cœur continuant à se contracter, le globale sanguin malernel lors de son, passage à Lravers la muqueuse interutéro-placentaire soutire de l'oxygène à la masse, du sang

fætal *plus riche sous ce rapport; le fœtus j Joue à ses dé-

pens le rôle de réservoir à oxygène. » On conçoit que si celte situation se prolonge, le fœius succombera, et qu’il sera expulsé ensuile comme corps étranger.

3° État des vaisseaux. — L'état des vaisseaux el même de l’organe central de la circulation a aussi êté invoqué. Les éléments conjoncüifs, élastiques, musculaires qui entrent dans la composition des parois des vaisseaux de petit calibre peuvent être allérés par le fait de Pinfection typhique.

Ils subissent la dégénérescence granulo-graissense, et les tuniques artérielles ou veineuses deviennent alors susce»tibles de se rompre : elles ÿ seraient même sollicitées par le fait des congestions qu'on observe si communément dans la plupart des viscères : « Quand les vaisseaux de la matrice et du placenta sont remplis par une trop grande quantité de fluide, dit Chambon de Montaux, ils résistent difficilement à l’extension qu’ils éprouvent et se brisent. De la rupture de quelques-uns de ces vaisseaux résulte un tirail-

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a ï tan les vases qui ont. résisté la hate

2 e ils se rompént à leur tour el le détachement d'une grande « as détermine. l'expulsion du fœtus» faftégr C4 ©

= Gubler fait de là flaxion -hémorrhagique, phénomène presque toujours initial de l'accouchement prématuré, sui-

2 vant lui, une des causes les plus actives et les vus chficaces en pareil cas" sie OS PO EITUEE À PAS THE à

On à encore cité le météorisme, la douleur, la toux et la diarrhée : la toux agirait mécaniquement par les se-

cOusses quil l "accompagnent, il en serait der même de Pagita-:

tion et des .Spasmes.

| Citons encore le délire, qui non-seulement peut. être un délire verbal, mais encore un délire pee un dékre furieux. at} ist LAC: AAC RU HR YEtIE | À propos tn à toux, Capuron nr dde son Lraité, des oui des femmes (Paris, 1812), 1, - :« En général, la toux qui complique la grossesse n’est jamais de bon augure; quelle que soit la cause, les secousses qu’elle imprime à l'économie sont d'autant plus dangereuses qu’elles sont plus Ha Lise ie peuvent déterminer des hémorrhagies, etc. DEEE

Dans le traité dé Charchill traduit par les D' Wislland et Dubrisaÿ (3° édit.), nous lisons que la toux qui peut résulter tout” ‘simplement de la congestion pulmonaire düe à la | gène circulatoire chez Lune grosses peut déterminer

T avortement.

Le lœtus subit donc 1h influence de la fièvre typhoïde de sa mère ; quant à dire $ si peut € être atteint de celte affec-

Rousseau 5°

= (0 tion dans l’utéras même, les autopsies faites jusqu’à ce jour, hé permettent pas de se prononcer pour l’affirmative. Le résultat d’une de ces autopsies rapporté dans le Dictionmaire encyclopédique n’est accompagné d'aucun détail ; 1l s'agissait d’ün enfant trouvé dont la tnère n'avait pu être soumise à l'examen médical et Valleix conseille lui-même

de renoncer à cette observation trop incomplète et trop imparfaite pour avoir quelque valeur en cette matière.

Les causes que nous avons énumérées plus haut sont

celles que l’on invoque ordinairement : nous nous deman-

dons si ce sont les seules et si le traitement ne pourrait point avoir une place dans cette étiologie. Nous lisons dans le Journal de médecine et de chirurgie pratique V'observation suivante que nous résumons : « Une femme enceinte de trois mois et demi, est arrivée au huitième jour d’une fièvre typhoïde bien caractérisée : température 46°, ventre ballonné, taches lenticulaires, bronchite avec toux fréquente. Cet état s'aggrave, la température dépasse 40°. Une injection hypodermique de 0.10 d’ergotine est faite. Le lendemain, érupuon d’un grand nombre de petites papules sur Je thorax, le dos. La température se modifie, tombe à 38° sans dépasser ce chiffre le soir. Alors pendant six jours ces injections sont renouvelées. La température se maintient à 37°,4. L'état général reste mauvais pendant quatre jours encore, puis tout s’amende ; la convalescence commence. Mais quatre jours après (dix-huit jours après le début) des douleurs abdominales se déclarent, un fœtus mort est expulsé. Pas d’hémorrhagie, pas d’accident conséeutif. Le rapporteur ajoute qu’on ne peut imputer cet avor-

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n'a-t Dé est com- ae ie Re ent à ortif par excellence el parce: QUE LRES PAPAS COR UT Ho | vorlement ë st surve a quatre jours après qu'on eut cessi RS

cree est-il permis d'affirmer qu'il n'a BDAUONNE 0200 mo Me Le e influence sur. le fœtus? Nous serions tenté de. faire la mêine remarque à propos d’autres médicaments tels que le salycilate de soude et le sulfate de quinine employés avec raison dans le traitement de ‘la fièvre typhoïde mais qui, dans le. cas “particulier où nous nous plaçons, -péuvent exercer une action préjudiciable. Nous nous, souvenons d'avoié vu deux malades rhumatisantes traitées à l'hôpital Mu Code pAr le salycilate de soude et qui ne tardèrent point à avorter: Enfin le sulfate de quinine lui-même, sur- Ne: tout donné à hautes doses ainsi que le conseillent aujour- Ü | d'hui certains praticiens distinghés, est également un mêdicamertabontifs 205-1699 Hiomsdinos Pos 18 268b1t0