DA RE

M. W... fait la planche en sortantune bonne partie de la tête et des pieds. Les sauvetages de noyés sont pour lui un jeu. Il en porte fièrement la preuve à sa boutonnière. À Saumur ou au régiment, il a eu une huitaine de fractures : jambe, mâchoire, clavicule. Là où d’autres officiers ne se font que -des contusions, il se casse. Il est très grand et maigre.

OgservarTioN XII

Mn: X..., 25 ans, sœur du précédent, a des dents tendres, moins tendres pourtant que celles de son frère. Deux grossesses successives l'ont décalcifiée plus encore qu'elle ne l'était avant son mariage. Elle a cependant pris des sels phosphoreux, mais il n y a eu de résultat palpable qu'après la seconde grossesse (1899). Actuellement, les dents de M°° X... sont un peu meilleures. En 1898 elle, répond à nos questions qu'elle a beaucoup de facilité à nager, mais dans la mer. Nous ne savons pas s'il en est de même dans l'eau douce. Dans l'eau de mer, elle flotte sans mouvement. Elle est capable de longs parcours sans fatigue. Pas d’embonpoint.

Nous ajouterons à celle de ces deux personnes l’observalion de M"°Z..., leur mère, dont l’habileté natatoire est encore de beaucoup supérieure à celle de ses enfants. Mais son embonpoint permettrait à des esprits prévenus de justifier cette faculté uniquement par la densité moindre du tissu adipeux, si M"? Z.. possédait encore des dents. Elle n’en a plus et les racines qui lui restent sontsi molles qu'on ne peut ni les limer, ni les extraire.

Nous avons tenu à citer en même temps ces trois observations pour faire voir que si le caractère familial et

héréditaire a quelque valeur en pathologie nerveuse, il

og ee ne faut pas le faire servir à tout sans tenir compte des circonstances qui peuvent l'expliquer.

L'intelligence de ces trois personnes et d’une autre fille de M" Z... est d’une lucidité extraordinaire. Il n'ya pas d’antécédents nerveux dans la famille. Quant à la légèreté spécifique, si on voulait lui attribuer une valeur héréditaire, il faudrait la rapporter à M®° Z..., qui est en très bonne santé. Or M. W... s’est fait de nombreuses fractures, dont la production n'était pas en rapport avec les violences subies. Lobstein l'aurait déclaré avec raison atteint d’ostéopsathyrose ; que manque-t-il à sa sœur et à sa mère pour qu'on fasse à leur sujet le mème diagnostic ? Une occasion de fracture. Pourtant nous croyons dans ces trois cas à l’ostéopsathyrose, parce que nous y avons reconnu une légèreté osseuse caractéristique, et que cette légèreté osseuse est accompagnée et traduite par les altérations des dents. MC. …, l'autre fille de

M°°7Z...,a au contraire les dents de consistance plus dure.

Ogservarion XIII

Me O..., 24 ans. Une grossesse terminée depuis 6 mois (1898). Les dents sont tellement tendres et la paliente si douillette qu'il est très difficile de la soigner. Son père et sa mère, que nous connaissons, ont des dents très dures. En octobre 1898, profitant de ce que nous donnions des soins à son frère, Jeune polytechnicien, nous lui demandâmes des renseignements sur la densité de Mr° 0... « Elle flotte, nous répondit-il, et ne peut pas s'enfoncer dans l'eau de mer ». Mais il ne put rien nous dire pour l’eau douce. M" O... a, en plus de ses mauvaises dents, un léger degré

d'embonpoint.

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OgservaTioN XIV

Me MAS ans. En 1899, après 2 grossesses, M®° M... a les dents tendres. Cependant ces dents subissent peu d'atteintes à cause des soins que prend la patiente. M M... nous déclare qu’ « elle flotte ». C'est, à vrai dire, dans la Méditerranée, dont la densité est un peu supérieure à celle de l'Océan et de la Manche. Mais nous doutons que la différence soit assez grande pour être sensible à des gens bien calcifiés.

OgsERvATION XV

M. G. S..…., 20 ans. Grand et maigre. 11 est tellement rare de voir à son âge une semblable quantité de dents aussi mauvaises que nous lui posons immédiatement (janvier 1900) la question habituelle. « Je flotte », nous répond-il. « Je suis excellent nageur et jai même accompli l'année dernière, dans la Manche, un trajet qui n'avait jamais été fait. » Ce trajet était remarquable par sa longueur. « En mer, je me prends les deux jambes avecles bras et je reste de la sorte assis dans l'eau, sans crainte de m enfoncer ».

Osservarion XVI (1900)

M. le D' C.., que nous soignons depuis 5 ou 6 ans. Dents très tendres. Excellent nageur. Sans embonpoint. Il flotte, sur le dos, sans mouvement, dans l'eau douce et encore mieux dans l’eau salée. Dans une baignoire, s'il sort une jambe il est obligé de faire un effort pour la faire retourner au fond. Malgré nos conseils, M. C... n'a jamais fait ce qu'il fallait pour changer l'état déplorable de ses dents.

Te EE

OgservaTion XVII

M: E. C..., son frère, dont l'appareil dentaire est de même qualité, nous raconte que, s'il s'assied, le dos appuyé contre la

sus . . à . , . .

paroi correspondante de la baignoire, il s'aperçoit que ses jambes remontent.

Osservarion XVIII (1900)

M. C..., leur père, a toujours eu des dents très mauvaises et dont il lui reste peu de chose. Depuis longtemps, on lui a défendu les bains froids, salés ou non. Vers 1850, il lui est arrivé souvent d'aller se baigner dans un établissement sur la Seine. Il s’étendait alors sur le dos, horizontalement, les bras en croix, et « faisait le Christ ». Jamais d'embonpoint.

Voilà, semble-t-il, encore trois cas où le diagnostic d’ostéopsathyrose s'imposerait par suite de l’état des dents et de sa concordance avec une grande diminution de densité générale. Nous ne sachions pas qu'aucune de ces personnes ait jamais été victime d’un choc ou d'une chute. Il leur a manqué à elles aussi l’occasion de prouver la fragilité de leurs os. Cette fragilité semble bien familiale et héréditaire, mais nous verrons plus loin comment elle s'explique d’une facon beaucoup plus simple. Il n°y a dans la famille aucun antécédent nerveux, aucune

atrophie.

ON

OBsErvATION XIX

Nous réunirons dans une même observation 3 personnes, M. N..., 55 ans et ses deux fils, 26 et 23 ans. Tous les trois ont également les dents très mauvaises, M. N..., depuis une maladie aiguë qu'il fit dans son enfance, et ses deux fils depuis qu'ils ont leurs dents définitives. M: N... ne nage pas parce que les bains lui sont interdits. Mais ses deux fils sont d'excellents nageurs. L'un d'eux, cependant, grand amateur d'exercices physiques, nous avoue que la natation lui demande plus d'efforts que nous ne le pensons. Cette anomalie peut trouver son explication dans le développement musculaire considérable de ce jeune homme. Il y a, chez ces trois personnes, mais plus particulièrement chez le père, un certain degré de genu valgum; de plus, un affaissement notable de la voûte plantaire avec aplatissement du pied et rotation en dehors.

Eu somme pied plat valgus, genu valgum. C’est la suite habituelle des phénomènes. Nous reviendrons sur

ce sujet plus tard.

OBsErvATION XX

M. J..., 41 ans (1900). Dents très mauvaises en pension; perdues presque toutes à 25 ans. À cet âge il ne lui restait plus que deux dents en haut et une dizaine en bas. Il a appris de très bonne heure et avec beaucoup de facilité à nager, sans aimer pourtant les autres exercices. Il lui suffit pour se maintenir dans l'eau de mouvements tres peu étendus dans la nage en avant.

Il fait la planche dans l'eau douce, sans un mouvement, en mettant ses bras en arrière de façon à contre-balancer, dit-il, le poids des jambes. M. J... est très maigre. Dans l'océan, il flotte

l op TRES

« comme un bouchon » et dans la Méditerranée, en nageant, il « sort » beaucoup plus que dans l'Océan. Il présente ceci de particulier, que les dents qui lui restent paraissent maintenant très bonnes et dures. Une carie d'une petite/molaire a le fond très dur et insensible. Il a habité Nevers et Annecy. Depuis le mois de janvier, il réside dans l'Indre. Nous le questionnons sur l’eau du pays où il séjourne et lui déclarons qu'elle contient sans doute du bicarbonate de chaux. Elle est en effet très calcaire, nous dit-il, tellement même qu «il faut la filtrer pour la boire ». Mais ce qui a été filtré n'est pas soumis ensuite à l'ébullition. Dans les récipients où elle bout, l'eau enduit les parois d'une croûte blanche adhérente. C'est bien de l'eau bicarbonatée calcique. Nous déclarons alors à M. J... que tous ses cohabitants doivent avoir de très bonnes dents. M. J... n'en sait rien, mais la confirmation du fait nous est venue tout récemment du D' Jules Renault, médecin des hôpitaux.

OgservarTion XXI

M. F.., officier, 32 ans (1900). A toujours eu les dents mauvaises. Celles qui restent encore sont très tendres. M. F... est très nerveux, comme presque tous ceux que nous avons cités. Le fait le plus caractéristique de son état est que dans une baignoire il lui suffit, ayant de l'eau jusqu'au cou, d'appuyer sa tête en arrière pour que son corps ne touche plus le fond. Extrêmement maigre. Taille 1%,72. Poids 55 à 56 kilogrammes.

OgservarTion XXII

M'e C..., 21 ans. À de nombreuses dents soignées. Celles qu'on peut explorer sont molles. Les dents intactes sont très blanches. M! C... ne touche pas le fond d'une baignoire, et, comme M. F..., se tient en s'appuyant simplement avec sa tête

contre la paroi.

EPA

Ajoutons à tous ces cas celui de la jeune fille qui fait le sujet de l'observation XVII. Sur les conseils de son médecin, la jeune fille prit des bains dans la Marne, Placée sur le dos, elle ne s’enfonça pas. Céla ne laissait pas de l’effrayer beaucoup parce qu’on l'abandonnait un instant. « Ne crains rien, lui disaient ses parents, tu flottes ». Elle n'avait qu'un embonpoint très modéré.

On pourrait objecter à ces observations que si de notre part elles sont de bonne foi, les personnes que nous avons interrogées ont pu être entrainées à exagérer ce qu'elles nous rapportaient, que nous ne l'avons pas contrôlé nous-même. Dans ce cas, il n’y aurait à ce problème qu’une solution très difficile à obtenir. Observons cependant que nous avons interrogé des médecins, anciens internes des hôpitaux. Le D" L..., objet de l’observation VI, nous a par exemple avoué qu'il se rappelait en effet avoir été autrefois très léger dans l’eau; le D' P... nous dit qu'ilest très bon nageuret qu’il n’éprouve à cela aucune difficulté parce que la mer le porte ; mais sa femme a de très bonnes dents et lui affirme que ses qualités de natation sont dues aux efforts considérables qu’elle fait pour se maintenir à flot et progresser. Le D° R..., bon nageur, a de très bonnes dents, qui se sont calcifiées depuis son arrivée à Paris vers 1885, et fait pour nager des efforts que les sujets de nos observations ne connaissent pas. Le D' X..., mari de M"°X... (obs. XII) nous déclare que lorsqu'il s’abandonne dans l’eau il va très bien au fond:

Enfin, l’auteur même de ce travail, qui allait au fond

de l’eau en 1884 ou 1885, ne le pouvait plus au mois de

En de

septembre 1900: à Saint-Honoré-les-Bains, dans une piscine à 27°, mettant sa tête sous l’eau et se prenant les pieds avec les mains il restait à la surface pendant une demi-minute, subissant les oscillations imprimées par l’eau et n'ayant au-dessus de la surface du liquide qu’une très petite portion du dos. Faisons remarquer que si la densité de l’eau de mer fausse quelque peu les résultats en notre faveur, la température de 36° de l’eau d’un bain établit une ample compensation.

S'il fallait ne tenir aucun ‘compte de ce que disent des personnes étrangères à la médecine, nous devrions aussi supprimer tous les antécédents de nos malades, qui sont souvent si précieux, et qui empruntent leur valeur à l'intelligence de ceux qui les donnent.

Nous avons donc en notre pouvoir le lien visible qui rattache à une seule cause, à la décalcification, une foule d'états considérés jusqu'ici comme indépendants. Nous nous sommes servi plusieurs fois du terme ostéopsathyrose. Il répond à une très juste idée de Lobstein; d'autre part, M. le P' Bouchard n'hésite pas à faire des mêmes qualités des «formes ébauchées de l’ostéomalacie ». Nous sommes aussi de son avis et nous donnerions volontiers le nom d’ostéopsathvrose aux formes ébauchées de l’ostéomalacie de M. Bouchard. Mais il se fait que ni l’une ni l’autre de ces expressions ne trouve son emploi dans la plupart des cas, tantôt parce qu'il n’y a pas fracture, tantôt parce qu'on ne voit jamais apparaître l'ostéomalacie. Celleei est proprement le ramollissement de los et tant que ce degré clinique n’est pas atteint, on se refuse à voir l'af-

fection. En somme, nous avons besoin, dans tout le reste

PE de ce travail, d’un mot qui exprime avec assez de clarté et de compréhension l’état osseux et l’état dentaire que nous avons signalés et qui se correspondent. Lobstein a appelé le premier d’un nom qui ne l'indique pas suflisamment ; M. Bouchard, tout en le signalant, n’a pas jugé à propos de le séparer d’une affection dont il n’est que le début, mais à laquelle il n’aboutit pas le plus souvent. Nous pensons pour notre part qu'il est utile, vu sa fréquence et son importance, d'en faire un état distinct, sinon une maladie, et en raison du fait qui rappelle la propriété objective des os et des dents décalcifiés, la légèreté spécifique, nous proposerons d’appeler l’un

ostéocie (o5recv, 08, wxus, léger) et l’autre, odontocie.