OBSERVATION XV
Ü (Pierre Marie et Boutier, Soc. de Neurol., 3 avril 1913.) Diabète insipide avec infantilisme
R.D..., âgé de seize ans, aide livreur,vient consulter parce qu'il est atteint de polydipsie.
En ce qui concerne ses antécédents héréditaires, on ne note rien de particulier : son père et sa mère sont, dit-il, bien portants ; en réalité, le père est nettement alcoolique. Il a trois frères âgés respectivement de dix-neuf, de dix-huit et de huit ans, qui sont en bonne santé.
Le petit sujet n’a pas eu d'autre maladie qu'une pleurésie, pour laquelle on lui aurait fait plusieurs ponctions, d’ailleurs
simplement exploratrices.
MR nee
Le début des troubles actuels remonte à l’année 1910. Jus. que-là ilne buvait jamais plus de x litre par jour. C'est à partir del’époque des inondations qu'il a eu, dit-il, constamment la gorge sèche et qu'il s’est mis à boire fréquemment de l’eau pour se rafraîchir. Il est à noter que son esprit semble avoir été fortement impressionné par la vue des inondations parisiennes de 1910.Quand on insiste pour savoir pourquoi il a commencé à boire à ce moment, il répond presque
invariablement : ( Parce que l’eau était fraîche. » .
Il a progressivement augmenté la dose de liquide ingéré, et à l'heure actuelle il boit en moyenne8 à 10 litres de liquide chaque jour. Il se plaint d’avoir presque régulièrement à certaines heures de la journée, la gorge sèche et un besoin invincible de boire. C’est environ toutes les deux heures, à 9 heures, 10 heures, midi, 1 heure, 3 heures, 5 heures, qu’il accuse ce besoin d'’ingérer des liquides. Il se couche à 7 heures du soir, se lève en moyenne le lendemain au matin à 7 heureset se réveille sous l'influence,dit-il, de la soif et pas du tout du besoin d'uriner, une ou deux fois dans la nuit.
Il absorbe en général de l’eau, s’arrête pour cela aux fontaines publiques, mais ingère aüssi bien d’autres liquides, du vin, des tisanes, qu’il boit en particulier abondamment depuis son entrée à l’hôpital.
Il est momentanément soulagé après chaque ingestion de liquide.
IL n'existe pas chez ce malade de polyphagie. Son appétit est normal et parfois irrégulier dans ses modalités. Par contre, la polyurie est considérable, puisqu'il urine en
moyenne 8 à 10 litres par vingt-quatre heures.
L'examen au point de vue du système nerveux montre que tous les réflexes tendineux existent et qu'ils sont même plutôt exagérés comme intensité ; le fait'est particulièrement neten ce qui concerne les réflexes rotuliens. Mais il n’y a pas de différence d'un côté à l’autre.
Les réflexes cutanés plantaires se font normalement en flexion des deux côtés. De même les réflexes crémastérien <t cutané abdomimal existent bilatéralement.
Le n'y a donc pas de signes de raccourcisseurs. On note à peine et d’une façon fort irrégulière une ébauche de clonus du pied. |
La force musculaire daus les différents segments est æxcellente. |
Il n'existe pas de troubles objectifs de la sensibilité; on note seulement quelques troubles subjectifs qui consistent æn frissons, sensation de froid fréquente. Il n’y a pas de <éphalée.
Aucun signe cérébelleux : le malade met trèscorrectement le doigt sur le nez, ou le talon sur le genou. La démarche est normale.
Réflexes pupillaires normaux; pas d’hémianopsie ; la vue æst bonne, le fond de l’œïl normal.
Aucun trouble auditif.
L'examen de l'appareil digestif ne montre rien d'anormal: en particulier le voile du palais fonctionne normalement et le malade n’a jamais avalé de travers. Pas de dilatatiom d'estomac.
Au point de vue respiratoire, la respiration est soufflante des deux côtés au sommet, aus qu'il y ait en réalité de lésion |
nette de tuberculose.
Le cœur est normal. Toutefois-le nombre de pulsations pris plusieurs fois s'est toujours montré intermédiaire à 90 et 96.
Tension artérielle prise avec l'appareil de Pachon :
Maximum" ere
Minimum. .... si 70
Le malade n’a pas de crampes dans les mollets, mais présente le phénomène du doigt mort, lequel accompagne la cryesthésie signalée déjà plus haut.
L'examen des urines a donné les résultats suivants :
Volume.....,2. 8 litres
DUCTE,. 4e LUE LE EN Ant Albumine,-.-:1:. +. Néant
Urée se ASE .. 8 gr. 40 par 24 heures
