OBSERVATION V
Le, journalière, âgé de vingt-huitans, est entrée à Laëne 54 nec le 8 septembre 1913, pour douleurs abdominales. | Cette malade qe était réglée normalement depuis l’âge de seize ans et demi a euun enfant à vingt-cinq ans, elle n 'accuse pas de fausse couche. oh Les douleurs qui l’amènent sont apparues il‘ y a six Ho après un retard de règles de quatre jours suivi d’une perte un peu plus abondante que d'habitude. ‘a Fe Depuis cette époque la malade souffre continuellement du ventre, d’une facon diffuse. Elle accuse de plus trois crises douloureuses très intenses, remontant la première à cinq Es Mois, la seconde à trois mois et demi, la troisième à un mois environ. Les douleurs survenues brusquement dans les. fosses iliaques, s’irradiaient dans les lombes et s’accompagnaient de frissons.
Actuellement le ventre est, souple, la pression est un peu
douloureuse dans les fosses iliaques, nettement, douloureuse
dans la région sus-pubienne. Le çol utérin est refoulé dans la partie latérale gauche du vagin, il est entr’ouvert et admet dans son orifice l'extrémité de l'index. Dans la partie droite de l’excavation on sent une masse du volume d’une orange paraïssant être le corps utérin augmenté de volume. . Cette masse est douloureuse, assez dure, on arrive à- la mobiliser ;les culs-de-sac sont libres. Diagnostic: fibrome utérin compliquéide ménorragies. |
Opération, 12 septembre 1913. — Hystérectomie abdominale supravaginale. Péritonisation. Réunion complète sans drainage. Fermeture de la paroi à trois plans.
Suite sans incidents. Guérison simple.
L’utérus enlevé a une cavité agrandie contenant une formation polypeuse du volume d’un uf, Elle est vraisemblablement formée par une greffe de placenta.
La cavité utérine contient un liquide trouble.
Les annexes sont normales.
L'examen histologique montre qu’il s'agit bien ici d’une rétention placentaire. Celui-ci est presque complètement nécrobiosé: seuls quelques éléments colorables permettent de reconnaître la structure des villosités et de l’épithélium de recouvrement (syncytium et cellules de Langhans).
En aucun point, le muscle utérin n'est infiltré et la lésion
est purement et simplement une rétention placentaire
