OBSERVATION VI
M..., âgé de trente-deux ans, sans profession, entre à l’hôpitalle 4 juin 1911, pour des métrorragies.
La malade qui a deux enfants bien portants a eu une
RE pré
fausse eouche il ya trois ans, on lui fit à cette époque un curettage à l’hôpital Bichat. \
La malade qui avait toujours été bien réglée eut il y a deux mois à la suite d’un retard de règles de neuf jours une perte abondante qui fut suivie d’un écoulement sanguin peu abondant mais prolongé.
Il ÿ a quelques jours, à l’époque présumée de ses règles, la malade eut encore une abondante hémorragie et continue à perdre actuellement de pelites quantités de sang,
Un médecin consulté porta le diagnostic de fibrome et lui conseilla d'entrer à l'hôpital. 1 1724
A l'inspection, la'paroi assez épaisse, semble faire une légère saillie à droite de l'ombilic.
Au toucher, on sent le’col dirigé très à gauche et un peu en arrière, il est de consistance ferme et présente de petites aspérités dures à son extrémité. L’orifice qui admet la pulpe de l'index regarde à gauche. Dans le cul-de-sac droit et dans le cul- -de-sac antérieur on sent une masseldure se continuant à gauche avec le col mobile, |
Par le palper abdominal combiné au toucher on constate que cette masse de volume d’une grosse orange est presque toute entière à droite de la ligne médiane, à trois travers de doigt au-dessus du pubis. À gauche, elle s étend à deux travers de doigt de l’épine iliaque antéro-supérieure, en bas à un travers de doigt au-dessus de l'arcade crurale. Cette masse très mobile suit tous lesmouvements imprimés au col, elle préseute dans sa partie droite et antérieure quelques petites irrégularités.
On confirme le diagnostic de fibrome utérin compliqué de
métrorragies, >
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Opération, 16 juin ro1r. — Hystérectomie abdominale totale . Fermeture du vagin, péritonisation complète. Ablation de l’appendice. Fermeture de la paroi sans drainage. Guérison sans complication.
La pièce montre des annexes normales à part un léger
degré d'ovarite kystique. L'utérus est très volumineux, le
col, atteint de dégénérescence kystique, est tuméfé. L’ouverture de l'organe montre des lésions d’endométrite fongeuse avec un aspect verdâtre de la muqueuse. Dans le fond de la cavité utérine, à égale distance des deux cornes, existe une petite masse polypoïde noirâtre.
L'examen microscopique de cette masse montre qu'elle est en effet constituée par une rétention placentaire: le placenta est en voie de nécrobiose et les éléments caractéristiques (villosités choriales) sont difficilement colorables et peu reconnaissables. En aucun point il n’existe de prolifération quelconque des éléments celullaires constitutifs, conjonctifs
ou épithéliaux, de ces villosités.
G. Promsÿ 3
