PRONOSTIC

La statistique sur laquelle nous basons cette étude fait apparaître un pronostic relativement favorable puisque moins de 25 % des malades ôpérés ont succombé. Le pronostic apparaît encore plus en- Courageant lorsqu'on étudie les observations de ces cas défavorables.

Manifestement, dans la plupart des cas la mort n'est survenue parce que le malade a été vu et opéré à une heure trop tardive.

— 11 malades avaient été opérés plus de 24 heures après la perforation.

— 4 malades l’ont été entre la vingtième heure et la vingt-quatrième heure.

Dans irois autres cas la mort s'explique par le terrain sur lequel la perforation est survenue.

Un malade âgé de 54 ans était tuberculeux avéré récemment opéré d’une double épididymite. I] mourut de complications pulmonaires. Un autre, opéré à la septième heure, était également tuberculeux. 11 mourut rapidement dans un accès de delirium.

Enfin, un troisième malade était un diabétique. Un examen de sang pratiqué au moment de l'intervention avait montré une glycémie à 5 gr. 98, il est mort dans le coma.

Reste deux cas où l'intervention avait été pratiquée précocement, chez des sujets indemnes de toutes tares viscérales graves. Dans le premier cas, la mort survenue le vingtième jour par abcès du poumon, avec pleurésie purulente. Dans un deuxième cas opéré à la septième heure, la mort survint dans un tableau de péritonite diffuse. Il n’y eut pas d'autopsie.

Dans l’ensemble cependant, il ressort de cette importante statistique que le pronostic des perfora-