I. —— BRONCHO-PLEURALES

Secondaires à des suppurations pulmonaires devenues chroniques : abcès du poumon ou pleurésie purulente ou suites d'interventions chirurgicales, elles sont uniques ou multiples.

Elles sont presque impossibles à découvrir par les moyens cliniques habituels. Le lipiodol, en pénétrant dans leur trajet, les rendra visibles, mais cette interprétation est souvent fort délicate.

IT. —— ŒEsopHAGO-BRONCHIQUES.

Elles sont dues, soit à un ulcère de l’œsophage, ce qui est rare, dans la majorité des cas à un cancer de l’æsophage, de la trachée ou des bronches.

Pour les déceler, on peut évidemment employer la méthode de l’examen du tube digestif avec baryte, mais aussi le lipiodol en injection intra-trachéale. On devra naturellement adjoindre à cet examen, suivant les cas, la irachéoscopie, la bronchoscopie ou l’œsophagoscopie.

Signalons à propos des fistules l’emploi du lipiodol dans les fistules pleuro-cutanées par injection dans l’orifice.

Avant de terminer ce chapitre des indications, il faut citer un autre cas où le lipiodol sera utilisé avec succès : le dépistage et la localisation des corps étrangers trans-

parents, invisibles aux rayons X. Le lipiodol pourra parfois circonscrire le corps étranger en dessinant son contour extérieur, et celui-ci apparaîtra en clair sous l’écran.

Pour certains cas de corps étrangers qui seraient opaques aux rayons X, il n’est pas logique de faire une injection de lipiodol, car celui-ci risque de constituer des aspects en «tache noire» qui masquent le corps étranger. À

Ajoutons encore aux indications de la méthode, les cas de broncholithiase. Le lipiodol n’injecte pas la région desservie par les bronches obstruées par les bronchiolithes, mais il la circonserit.

D'autre part, quand les bronchiolithes ont été extraits, le lipiodol intra-bronchique révèle presque toujours des petits abcès bronchectasiques ou de véritables ectasies bronchiques causées par la présence de cette obstruction broncholithique. |