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‘Au début on pourra se contenter de quelques soins médicaux de propreté oculaire : lavages de la cavité con- jonctivale, collyres aux sels d'argent ou au sulfate de zinc.

Ce traitement d'attente, purement symptomatique, ne peut à lui seul avoir d’action sur l’origine même de l’affection. Mais il n’est pas rare que, en quelques jours, les symiptômes s’atténuent et tout rentre dans Pordre per suite de la résorption tardive mais spontanée du diaphragme qui obture le canal lacrymo-nasal. Et ceci peut se produire quelle qu'’ait été l'importance de la dacryco- - cystite. M. DUPUY-DUTEMPS a pu observer au huitième jour une dacryocystite suppurée avec voussure manifeste qui disparut d'elle-même ainsi que le larmoiement ” vers la quatrième semaine.

Le massage des voies lacrymales a été recommandé par de nombreux cliniciens. Il aurait pour but de’faire éclater, sous l'influence de la pression exercée sur le contenu des voies lacrymales, lopercule qui obture Pope inférieur du canal masal.

De nombreux succès auraient été obtenus par ce moyen simple et inoffensif. Peters aurait enregistré 30 guérisons sur 40 cas. Rabinowitsch a pu obtenir 28 guérisons sur 29 maldes.

ne."

Mais tous les auteurs ne produisent pas des résultats aussi favorables. Villard constate que le massage aboutit trop souvent à un échec ; il conseille cependant de faire toujours l’essai de ce mode de traitement, mais de ne pas le prolonger au-delà de: quelques semaines s’il ne procure pas une guérison rapide, Pour d’autres auteurs l'efficacité

de ce traitement serait exceptionnelle et il devrait céder

le pas au cathétérisme.

Lorsque l'expression digitale ne edénne pas de résultats

rapides, il faut recourir à l’emploi des sondes. Après. dilatation du canalicule au stylet conique, l'enfant étant

maintenu par un aide, on introduit une sonde olivaire n° 1 ou 0, en ayant soin de la faire pénétrer profondément jusqu'aux fosses’ nasales. Cette intervention est sans danger mais d’une exécution relativement délicate surtout chez le tout jeune enfant.

Son efficacité est instantanée, 1l n'est naine pas nécessaire de renouveler plusieurs fois le cathétérisme. Un sondage unique est presque toujours suffisant : le sac se drainant, l’inflammation de sa muqueuse se tarit très rapidement et il n’est même pas besoin de recourir à des lavages des voies lacrymales. À

Villard conseille vivement d'utiliser le cathétérisme dès que l'affection n’a pas cêdé à quelques séances de massage. Il affirme que ce moyen est d’une puissance remarquable et véritablement « héroïque > dans la thé-

rapeutique de la dacryocystite congénitale et il conclut

en ces termes .: « Le cathétérisme est d’une puissance

impressionnante toutes les fois qu’on l’applique à la cure

- d’une dacryocystite congénitale, Aussi, peut-on affirmer que si, un jour, les stylets de. Bowmann ou les instruments

similaires venaient à disparaître de l'arsenal de l'oculiste,