PATES

OBs. 39. — Uréthrotomie externe sans conducteur. Périnéorrhaphie. Guérison. — GUERMONPREZ. Gaz. des hôp., 1886, p. 494. — If..., 44 ans, porteur d’un rétrécissement blennorrhagique, d’un rétrécissement traumatique remontant à 14 ans, et de plusieurs fausses routes. Incision pérméale ; section du rétrécissement et impossibilité de trouver le bord postérieur qui est enfin découvert le 9e jour ; sonde à demeure: les bourgeons charnus étant de fort belle apparence, l’auteur pratique une périnéorrhaphie à l’aide de l'aiguille de Simpson. Deux points de suture enchevillée assurent la réunion des parties profondes et 3 points rapprochent les couches superlicielles : affrontement incomplet aux deux extrémités. Deux mois 1/2 après, cicatrisation complète.

OBs. 40. —- Rétrécissement traumatique el fistule. Uréthrotomie externe. Sulure secondaire. Guérison. — Kirmisson. Société de chirurgie, 3 août 1889. — FH...,20 ans, atteint d’un rétrécissement traumatique ; sur la moitié droite du périnée orilice fistuleux livrant passage à la presque totalité des urines ; rétrécissement infranchissable.

16 août 1888. Incision périnéale ; incision du trajet fistuleux ; débridement du bout postérieur et sonde n° 18, à demeure.

Douze jours après, la plaie bourgeonnant bien, on avive les surfaces cruentées et on les réunit par 4 points profonds au fil d'argent et 5 au crin de Florence. Pas de suture de l’urêthre. Sonde à demeure. Un seul point de suture suppura. Ablation de la sonde le 5 octobre ; il passe un peu d’urine par la fistule. Dilatation. Le malade a été revu eu avril 1889 (8 mois après). Sa guérison s’est main-

‘ tenue.

O8s. 41. — Uréthrotomie externe faite un an auparavant. Fistule périnéale. Suture secondaire. Insuccès. — KIRMISSON, loc. cit. — H..., 46 ans; rétrécissement compliqué d’une double pyélonéphrite. Il y a un an, M. Kirmisson pratiqua l’uréthrotomie externe, mais il y eut absence absolue de cicatrisation et l’urine passe. En avril 1888, M. Hallé tente sans succès la suture secondaire du périnée.

1er septembre 1888, nouvelle tentative de suture par M. Kirmisson. Débridement du trajet, avivement, sulure par 6 points profonds au fil d'argent et 2 points superficiels au catgut. Sonde à demeure.

Quatre jours après, suppuration au niveau de Ja plaie, la sonde se bouche, toutes les sutures lâchent. Etat stationnaire.

Ogs. 42. — Rétrécissement, fistules périnéales. Suture. Guérison. — ASCHENBORN., Langenbech’s Archiv. für klin. Chirurg., Bd XXV, p. 325. — B..., 41 ans; à la suite d’un abcès périuréthral fistules périnéales el scrotales. Le 30 octobre, opération plastique contre la fistule pénienne. En 1878, même opération plastique sur la fistule périnéale, c’est-à-dire avivement et suture des bords de Ja fistule au catgut et par-dessus le premier plan réunion de la peau au fil d’argent. Guérison complète.

Ogs. 43. — Fistule périnéale. Avivement et suture. Guérison. — ASCHENBORN, loc. cit. — P...,41 ans; large fistule périnéale consécutive à une

MOTORS

uréthrotomie externe. Le 19 août, nouvelle uréthrotomie externe, mais la guérison ne survenant pas malgré la dilatation, on procéda le 1° octobre à une opération plastique : sonde à demeure, avivement aussi complet que possible des lèvres de la fistule, suture au catgut; réunion de la peau au fil d'argent.

Au bout de 3 semaines, il restait un petit trajet fermé après quelques cautérisations.

Sorli guéri le 10 novembre.