LINON SEE

lade contracta une blennorrhagie; en quelques semaines, le rétrécissement devint très serré. |

30 janvier 1888, sur la ligne médiane orifice fistuleux donnant passage à quelques gouttes d'urine; miction spontanée très douloureuse, et à l'exploration du canal, dans la portion bulbeuse, un rétrécissement admettant une bougie n° 7. La dilatation ne fait aucun progrès.

Le 29 février 1888, incision périnéale médiane de 8 centim.; incision de l'urèthre sur conducteur dans une étendue de 3 centimètres. A la partie supérieure de cette boutonnière uréthrale, le rétrécissement se présente sous la forme d’une bandelette transversale presque circulaire, en arrière de laquelle on trouve à 1 centim. l’orifice interne de la fistule. Résection de la totalite de l’urèthre sur une longueur de 1 centim. Puis les deux lèvres de la paroi supérieure sont réunies par trois fils de catgut dont l’un est noué à l’intérieur. La suture est complétée par quatre fils de soie qui passent dans la muqueuse. Par une suture continue à la soie, on réunit les tissus péri-uréthraux, mais la plaie cutanée est laissée béante et simplement tamponnée; sonde à demeure.

Les jours suivants, l’urine s'écoule par la sonde qui est retirée le 2 mars; miction spontanée impossible; cathétérisme régulier.

Le 9 mars. Le malade urine seul, mais à la suite d’un violent effort, l’urine s'échappe abondamment par le périnée. Réunion par bourgeonnement ; le 80, cicatrisation complète sauf une petite fistule. Cette fistule persiste jusqu’à ce que deux fils de soie aient été éliminés spontanément et que Burckhardt en ait enlevé un à l’aide de l’endoscope.

O8s. 76. — Rupture de l'urèthre. Uréthrotomie externe. Récidive. Résection de l’urèthre. Uréthrorrhaphie. Guérison.— Socix et HAGLER, loc. cit. — Maçon de 42 ans, tombé le 11 août 1885 à cheval sur une barre de fer large de 6 centim., pas de plaie extérieure, mais œdème immédiat du périnée et du scrotum et rétention d'urine.

Cathétérisme qui donna issue à deux litres d'urine sanguinolente. La miction spontanée restant impossible, le 19 août incision périnéale par laquelle s'échappe un demi-litre de pus fétide. Depuis ce moment, fistule donnant passage à l'urine. En octobre, le malade amélioré quitte l'hôpital.

Il revient le 14 février 1888, accusant des diflicultés extrêmes de Ja miction ; aussi le 11 février, incision périnéale de 8 centim., allant du scrotum à 2 centim. de l’anus ; au voisinage de la portion membraneuse, noyau cicatriciel, dur, long de 3 centim. qui est incisé sur une sonde et excisé en totalité. Les bouts de l’urèthre sont assez mobiles : les deux lèvres de la paroi supérieure sont alors suturées par trois points de catgut noués à l'extérieur ; trois points réunissent également les deux lèvres de la paroi inférieure ; toutes ces sutures passent dans la muqueuse. Suture à la soie de la moitié antérieure seulement de la plaie du périnée. Sonde à demeure.

Le 14 mars, il n'existe plus qu'une petite plaie et c’est à peine si quelques gouttes passent; sort guéri le 22 mai, bougie n° 23.