DEAN D. EU

étaient trop petits pour être suturés. À cette date je colligeai et rapportai les résultats de 105 opérations à la main et aux doigts, en grande partie au cours d’opérations sur les tendons. Le fait s’imposa alors à moi, que si les bouts de ces nerfs étaient rapprochés avec précision, une très bonne régénération s’ensuit toujours. Par la suite, en augmentant jusqu’à 900 environ, les conclusions faites à ce moment'ont été bien vérifiées ». En France, rares sont encore les chirurgiens qui attachent à ce problème de la réparation des petits nerfs l’importance qu’il mérite : c’est de son maître Marc ISELIN de Paris que le Docteur LAFAURY a appris comment pratiquer les sutures que nous nous proposons d'étudier dans cette thèse — c’est après une visite au Docteur ISELN en 1946, puis à PULVERTAFT à Derby en 1951 que le Docteur MorEL s’est mis de son côté à réparer les nerfs des doigts, chez les malades dont nous rapportons également les observations.

On est surpris de cette négligence devant un problème aussi important, car la section des nerfs à la paume ou aux doigts entraîne des troubles importants qui sont :

Immédiatement : perte de la sensibilité au contact, à la douleur; perte du sens musculaire et stérégnostique; atrophie musculaire dans les zônes innervées par le nerf coupé; perte de l'influx trophique avec atrophie de tous les tissus depuis la peau jusqu'aux os et articulations.

Secondairement : retard de cicatrisation, échecs de réparation des éléments voisins; gangrènes cutanées dans la zône énervée; névrômes; phénomènes causalgiques; etc.

Nous donnerons dans nos observations plusieurs exemples typiques des désordres graves que l’on peut rencontrer.

Abordons une optique différente, ce problème est très important non seulement pour lindividu lui-même dont tous nos efforts doivent tendre à restaurer la capacité de travail, mais aussi pour la collectivité toute entière, si l’on songe au nombre considérable d'accidents du travail qui surviennent au niveau des mains chaque année, et à la charge sociale que représentent les mauvais résultats.

Le but de ce travail est d’insister sur ces notions, en étudiant en détail : |

Re de St 0

tous

L’Anatomie Pathologique et la Clinique des lésions des nerfs de la paume et des doigts.