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sième adducteur qui vous arrête. Cest juste entre les .

deux groupes musculaires, sur la pointe de la tubéro= sité ischiatique que vous allez. prendre votre troisième Si de. repère. Cetle manœuvre permet facilement de

centrer exactement l’ischion et mérite déjà d’êtrere-

tenue.

Fic, 9. — L'interstice des muscles ischio-jambiers (b) et grand adducteur (a) correspond en haut à l'angle ischioti-

que ()

Avec ces trois points, la construction simple décrite nous permet de construire à une hauteur fixe le centre de la cavité cotyloïde, c’est-à-dire de la tête. I suffit d'élever de même, à une hauteur égale, le point trochantérien et de réunir ces deux points pour avoir l'axe du col. Mais tout de suite remarquons que le pointtrochantérien peut être choisi arbitrairement par l’opérateur. Après M. Delbet, nous avons choisi la crête sous-trochantérienne, mais il est indispensable de mesurer la

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partie moyenne de cette crête. En effet, nous avons remarqué qu’en fixant trop haut le point trochantérien nous avons un axe allant du bord antérieur du trochanter au centre de la tête. Il faut déterminer exactement, au Compas, la partie moyenne de cette face externe du grand trochanter. C'est une opération facile dès que l’'incision externe est faite. -

Fic. 10. — Le manœuvre de repérage de l'ischion par la face interne de la cuisse droite. (La cuisse gauche est coupée).

Remarquons d'ailleurs qu’il faut rester un peu, antérieur, en raison de limplantation du colsur le grand

trochanter, alors que par crainte des vaisseaux fémo-

raux l’opérateur a tendance à rester postérieur. £ ;

RÉALISATION DU COMPAS. — Le compas a été plus diificile à réaliser et a nécessité de nombreux essais,

A k à A PU UT RTE PTT La AE ES même après la vérification de l’exactitude de nos repères sur le sujet. Il faut deux axes de repérage, à par- : . Ge ee A . | 2 Te Le ‘me Eee Lee Sn A tir du point iliaque, divergeant dans deux plans diffé

Fic. 11. — Repérage et construction de l'axe du cot fémoral ES

a b, Ligne ilio-pubienne. — a ce, Ligne ilio-ischiatique. — d, Perpendi- æ Pan: culaire au milieu de a b. — e, Croisement de cette perpendiculaire avec Rs a c, représente le centre du col projeté à h = 20 cm. — f, Projection du À trochanter — ef, Projection de l'axe du col. (Projection du point e au centre du col axe réel du col que doit suivre le perforateur). $

| rents, l’un ilio-ischiatique, l’autre ilio-pubien, ce der- 4 nier portant en son milieu une PR

Fic. 12, — Rotule (1)

A, axe pubien. — B, axe ischiatique. — C, axe iliaque,

(1) Rotule brevetée S. G. D. G.