M. G. BRESCHET.— ÉTUDES ANAT0M1QUES

membrane de la coque des oiseaux1. Suivant lui, a les membranes fétales sont presque toutes des assemblages de membranes superposées. Ainsi, dans l'œuf des oiseaux, la membrane de la coque est composée de deux feuillets. L'allantoïde vasculaire qui, par son ploiement autour du corps du fétus, lui fournit ces deux enveloppes, désignées par M. Dulrochet sous les noms de chorion et de membrane moyenne; l'allantoïde est comme la vessie, dont elle est un appendice, composée de plusieurs membranes superposées. 11 n'y existe point de membranes musculaires, mais on distingue une sorte d'épiderme extérieur au réseau vasculaire, et un épiderme intérieur qui est la continuation de la membrane muqueuse de la vessie. Ainsi la membrane chorion et la membrane moyenne possèdent chacune trois feuillets plus ou moins faciles à distinguer, suivant le degré de développement de ces membranes2. » S 5o. Les observations de M. Dutrochet lui auraient appris que l'allantoïde nonvasculaire des quadrupèdes répond au feuillet interne de l'allantoïde vasculaire des oiseaux. Ce n'est autre chose, suivant ce physiologiste, que l'épidémie intérieur de cette poche urinaire, qui, par l'effet du développement, s'est détaché plus ou moins du réseau vasculaire qu'il revêt. Ainsi , à proprement parler, ce n'est point une membrane fétale, mais seulement un feuillet de membrane 3. » — Pour aider à se reconnaître dans la confusion presque inintelligible de la nomenclature donnée, par les divers anatomistes, des membranes du fétus, M. Dutrochet trace le tableau des enveloppes générales de l'œuf des oiseaux, duquel ne diffère presque point l'œuf de la plupart des quadrupèdes, et spécialement celui des carnassiers :

1° Coquille calcaire.

2" Membrane de la coque.

, . / — Épiderme extérieur.

5° Chorion compose de trois m- , •

, { — 1 issu vasculaire.

feuillets inséparables. ^ • -, ■ * , • ,, .

! — Lpidenne intérieur en contact avec I urine.

— Épiderme extérieur en contact avec l'urine.

— lissu vasculaire.

— Lpidernie intérieur.

5" Amnios.

M. Dutrochet a reconnu, par ses dissections, mais d'après sa propre manière de considérer les enveloppes du fétus , l'existence de la membrane caduque sur l'œuf

(î) Koyezla. même collection, t. VIII, 2' partie, (2) Libr. cit., p. ^62.

p. 760, (5) Ibidem, p. ^62.

PHYSIOLOGIQUES ET PATHOLOGIQUUES DE L'OEUF. 2o3

des carnassiers, des plantigrades, des ruminans, des rongeurs, et sur l'œuf humain ■ ses conclusions sont que l'œuf des mammifères offre l'analogie la plus complète avec l'œuf des oiseaux. Le chorion et la membrane moyenne sont, dans l'un comme dans l'autre, des appendices de la vessie; la vésicule ombilicale est, comme le vitellus un appendice de l'intestin. La membrane caduque est l'analogue de la membrane de la coque; l'enduit muqueux découvert par M. Cuvier, et qu'il nomme membrane caduque, peut être considéré comme l'analogue de la coquille; il est, comme elle sécrété par la matrice. Cet enduit muqueux, sans consistance, n'existe sur l'œuf que vers le milieu de la gestation; il n'est donc point la membrane caduque de Hunter qui s'observe dès les premiers temps de l'apparition de l'œuf dans l'utérus; d'ailleurs son existence n'est point générale. M. Dutrocbet ne l'a vu à aucune époque sur T'œuf de la brebis. Quant à la membrane dont parle M. Cuvier, sous le nom de chorion il est évident, pour M. Dutrochet, que c'est la véritable membrane caduque de Huntermembrane sans vaisseaux, blancbâtre, molle, tombant par lambeaux et criblée sur le placenta, d'une innombrable quantité de petits pores dans lesquels sont lo^és les radicules des vaisseaux1, j>

§ 60. M. Dutrochet attribue à l'examen exclusif de l'œuf dans l'espèce humaine, et à la difficulté de s'entendre sur la désignation des objets, dans une étude aussi difficile, toutes les erreurs commises sur cette matière. Il en est résulté que souvent le même nom a été employé par divers observateurs pour désigner des enveloppes fétales très différentes les unes des autres , et que d'une autre part, ils ont donné des noms différens à des enveloppes analogues. Si cette observation offre quelque exactitude d'une manière générale, elle en présente surtout une bien grande si on l'applique en particulier à certains auteurs au nombre desquels je placerai M. Dulrochet. Non-seulement il a donné une nouvelle classification et une nouvelle dénomination des enveloppes du fétus, mais encore il a proposé sa nouvelle nomenclature avant d'avoir fait des recherches sur un grand nombre d'animaux de classes diverses, et avant d'avoir mis la dernière main à son travail, d'où il est résulté qu'il a été obligé de renverser son propre édifice et de changer plusieurs fois les noms des mêmes parties 2.

(1) Observations sur la structure de l'œuf d'Éinul., t. IX.) «Dans mes précédens ouvrages des mammifères, et examen de la doctrine de j'ai donné à la plus extérieure de ces coiffes le M. Cuvier sur cette matière, p. 769. nom de chorion, et à la plus intérieure le nom

(2) « J'ai désigné cette poche, (poche vascu- de membrane moyenne; dorénavant je désignerai laire qui reçoit l'urine du fétus ) dans mes pré- la coiffe «xtérieure sous le nom iYexochorion, qui cédens ouvrages, sous le nom (Vallanloide, je la signifie chorion externe; et la coiffe intérieure sous désignerai dorénavant, sous le nom de poche celui d' 'endoc horion qui signifie chorion interne. » ovo-urinaire. (p. 20. — Mém. de la Soc. Méd. Lib. cit., p. 21.

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C'est en procédant de la sorte qu'on porte la confusion et l'obscurité où l'on voulait établir l'ordre et faire arriver la lumière.

§ 6 1 . En dehors de l'exochorion , dans les mammifères, on observe, suivant M. Dutrochet, une couche membraniforme opaque, jaunâtre, qui se détache facilement en lambeaux de peu de consistance. Cette membrane lui a paru d'abord devoir être considérée comme la membrane de la coque de l'œuf des ovipares, mais bientôt après il a reconnu que cette analogie n'était point fondée; et dans ses premiers ouvrages il avait regardé cette couche membraniforme comme étant l'analogue de celle à laquelle Hunter a donné, dans l'œuf humain, le nom de membrane caduque. Cette analogie parut fondée à M. Dutrochet, car cette membrane était effectivement caduque et occupait la surface exlerne de l'œuf; cependant il sentit que ce n'était pas à cette membrane ou à son analogue, si elle existe dans l'œuf humain, que Hunter avaiL appliqué le nom de membrane caduque.C'est encore dans l'espoir d'éviter la confusion des idées, que M. Dutrochet a cru se trouver dans la nécessité d'imposer un nom particulier et nouveau à cette couche membraniforme, et il la désigne sous le nom à'Epiône.

§ 62. « Dans l'œuf du chien , l'épiône offre une particularité fort remarquable : elle est de couleur verte dans le voisinage des deux bords du placenta, qui entoure l'œuf comme une zone. Cette matière verte étant enlevée de dessus l'œuf, on aperçoit qu'il en existe un peu dans les mailles du tissu des deux parties latérales du placenta qu'elle recouvrait, parties latérales qui vont en s'amincissant graduellement pour se confondre avec l'exochorion. Cette observation permet de penser que la matière verte qui forme ici une portion de l'épiône serait le résultat d'une excrétion particulière fournie par les rives du placenta, et cela prouverait que l'épiône tout entière serait celui d'une sécrétion opérée par l'exochorion, et que par conséquent elle ne devrait pas son existence à une sécrétion opérée par l'utérus. Nous verrons plus bas ce soupçon, déjà très fondé, se changer en certitude. Ainsi l'épiône de l'œuf des mammifères n'est point l'analogue de la membrane de la coque de l'œuf des oiseaux , bien que sa position soit la même K

§ 63. L'exochorion et l'endochorion offrent des vaisseaux sanguins ramifiés entre deux membranes épidermoïdes. La membrane épidermoïde interne de l'exochorion et ia membrane épidermoïde externe de l'endochorion , forment ce que les zootomistes appellent l'allantoïdc. Quant hla membrane épidermoïde externe de l'exochorion, personne, avant M. Cuvier, n'avait songé à en faire une enveloppe fétale à part 2. En effet,

(1) Liv. cit., p. 34.

(2) Dutrochet, liv. cit., p. 25.

PHYSIOLOGIQUES ET PATHOLOGIQUES DE L'OEUF. ao5

c'est à cette membrane épidermoïde que ce célèbre analomiste donne exclusivement le nom de c/wrion, et il la regarde comme l'analogue de la membrane de la coque de l'œuf des oiseaux. Nous avons vu plus haut, c'est M. Dutrochet qui parle, que cette dernière est, dans les ovipares, une sécrétion de l'organe éducateur, tandis que la membrane épidermoïde désignée par M. Cuvier sous le nom de chorion, chez les mammifères carnassiers, est une dépendance immédiate du fétus, de l'organisation duquel il fait partie : il n'y a donc aucune analogie à établir entre ces deux objets. » § (54- Selon la manière de voir de M. Dutrochet, le tissu vasculaire vivant, protégé en dehors et en dedans par une membrane épidermoïde, forme avec ces deux feuillets une seule tunique félale, qu'il désigne sous le nom à.' exochorion. La face interne de Yendochorion offre aussi une membrane épidermoïde que l'on distingue bien au poli de sa surface.

La face interne de Yendochorion est en contact immédiat avec Yamnios, dans la plus grande partie de son étendue, et ne tarde pas à contracter avec lui l'adhérence la plus intime. Mais si cet endochorion est formé d'un tissu vasculaire vivant, protégé en dehors et en dedans par une membrane épidermoïde, le tissu vasculaire de cette enveloppe ne serait point, d'après cette opinion , en contact immédiat avec Yamnios.

§ 65. M. Dutrochet s'efforce d'ajuster sa théorie à la description de Hunter des deux membranes caduques, il croit voir dans la membrane caduque utérine son exochorion, et dans la caduque réfléchie la membrane épidermoïde externe de son endochorion , feuillet qui, suivant lui, est une portion de ce que les zootomistes nomment Yallantoide dans les quadrupèdes. Il croit avoir découvert une preuve démonstrative de cette analogie dans un œuf humain de ma collection, que M.Velpeau a disséqué avec moi, et qui, suivant M. Dutrochet, serait le même que celui que j'aurais soumis à son examen. C'est une erreur, car tous les œufs que j'ai présentés à M. Velpeau , et que j'ai étudiés avec lui, étaient intacts, et n'avaient pas encore été ouverts et anatomisés *, — La lecture de mon mémoire prouvera à M. Dutrochet et à tous les anatomistes, qu'on ne peut établir aucune similitude entre les membranes caduques que j'y décris, et les enveloppes fétales appelées épiône, exochorion, endochorion, comme les conçoit M. Dutrochet, expressions adoptées trop prématurément par quelques physiologistes du nord de l'Allemagne, mais qu'ils ont détournées de leur sens primitif, ce qui ne rendra pas les descriptions plus claires et plus intelligibles.

(j) Dutrochet, Nouvelles Recherches sur de la Soc. Médic. d'Étnul., t. IX, p. 44 et 45. l'Œuf des animaux vertébrés, etc. Mémoires

20Q M. G. BRESCHET.— ÉTUDES AMTOMIQUES,

g 66. Telle est l'analyse que j'ai pu faire des travaux de M. Dutrochet, et dans laquelle je me suis efforcé d'être exact et de rendre toutes les idées de ce physiologiste. On a pu voir qu'il croit que j'ai adopté l'opinion de Hunter, qu'il considère comme incompatible avec ses idées sur les enveloppes du fétus.

S 67. Il serait peut être facile de démontrer que cette incompatibilité de sentimens est plus apparente que réelle, car ces deux physiologistes ont parlé de parties tout-àfait différentes. Une pensée prédomine dans la théorie de M. Dutrochet, c'est que toutes les enveloppes fétales, l'amnios excepté, proviennent de la vessie urinaire ; et comme les parois de ce réservoir sont formées de plusieurs feuillets, il fait dériver chaque membrane fétale de l'un de ces feuillets. J'adresserai à M. Dutrochet, dont j'honore à un haut degré le caractère et les talens, plusieurs objections qui me semblent péremptoires.

S 68- 1° Comment peut-il considérer la membrane caduque comme une dépendance de l'embryon, puisqu'il est bien démontré que cette membrane existe dans l'utérus avant l'arrivée de l'ovule?

2° Comment, si les observations de MM. Éverard Home et Bauer sont exactes, peut-on faire dépendre le chorion du fétus et considérer cette enveloppe comme un des feuillets de la vessie urinaire, puisque cette membrane, ainsi que l'amnios, existent avant la présence et le développement de l'embryon dans l'ovule?

3° Comment, si Yépiône est un produit de l'exochorion, expliquer la présence de ce feuillet dans les parties où ne se trouve pas encore cet exochorion , comme, par exemple, avant le point de contact de la poche ovo-urinaire, point de contact ou de conjonction qui n'appartient pas aux premières périodes de la vie de l'embryon?

4° Comment, si l'épiône est un produit de X exochorion, expliquer la présence de cette membrane dans l'utérus, lorsque l'ovule est encore dans les trompes, ou lorsqu'il y a une grossesse extra-utérine?

5° Enfin, si les enveloppes fétales ne sont que l'extension de la vessie urinaire , l'embryon devrait être la première partie aperçue par l'observateur, et l'on devrait pouvoir arriver jusqu'à lui, avant la conjonction des extrémités de la poche ovo-urinaire, sans avoir à traverser aucun des feuillets membraneux de celte poche. C'est ce que les observateurs les plus attentifs et les plus exacts ne disent pas avoir vu.

§ 69. Je pense donc qu'en attribuant à la vessie urinaire la formation d'autres membranes que Xallantoïde, on produit une confusion de laquelle il n'est plus possible de sortir, et l'histoire des enveloppes fétales devient ainsi un véritable chaos.

§ 70. J.-F. Meckel semble décrire les membranes caduques, moins d'après sa

propre observation que d'après les auteurs1. Sans nier positivement l'existence des trois ouvertures de la caduque, il dit qu'elles existent peut-être dans Lorigine , mais que cette membrane paraît se convertir de très bonne heure en un sac parfaitement clos, puisqu'on ne retrouve déjà plus l'ouverture inférieure dans le cours du premier mois.

Le mode de formation de la caduque réfléchie lui paraît difficile à expliquer, et , suivant cet anatomiste célèbre, il est vraisemblable que l'œuf, ou le fluide aux dépens duquel il se forme, pénètre dans la substance de la membrane caduque, qui est toujours très molle et très lâche, surtout dans l'origine; que les vides qui en résultent se referment ensuite, et qu'alors l'œuf se développe dans la cavité delà membrane. La caduque , malgré la précocité de son apparition , n'appartient pas à l'embryon , et elle n'est pas indispensable à son développement , puisqu'elle se forme également dans la matrice lors des grossesses extra- utérines ; le fétus étant alors privé de cette membrane se nourrit cependant et se développe.

M. Meckel ne parle ni de l'organisation, ni de la cavité et du fluide remplissant cette cavité de la membrane caduque; quant à la raison qu'il donne du peu d'importance de la membrane caduque pour le développement du fétus parce qu'elle n'est pas indispensable, elle me paraît dénuée de solidité, car la présence de la membrane caduque dans l'utérus lors d'une grossesse extra -utérine ne prouve pas qu'une membrane analogue ne se développe point dans le lieu qui devient le réceptacle du germe lors de. cette eelopie, et c'est précisément ce que j'ai plusieurs fois observé.

§ 71. Je ne ferai qu'indiquer la dissertation de P. Béclard , parce qu'elle n'est le plus souvent qu'une version littérale de l'ouvrage de Meckel, et que l'auteur n'y a ajouté aucune observation, aucune opinion qui lui soit propre2.

§72. Samuel3 dans la description et les figures qu'il donne d'un fétus de cinquante et quelques jours4, se borne à signaler l'existence de la membrane caduque sans la décrire5, mais dans le cours de la dissertation il indique rapidement les opinions des auteurs les plus estimés6.

§ 70. M. Cuvier7 dit que, dans le chien et dans le chat, l'œuf est ovale presque comme celui des oiseaux ; que sa membrane extérieure, ou le chorion , est couverte en dehors d'une sorte de vernis aisé à détacher, que l'on a nommé membrane caduque,

(1) Handbucb der menschlichen Anatomie, ceburgï, 1816.

von Joh. Fried. Meckel, vierter Band, 699. — (4) Lib. cit. Descfiptio ovi humain qùinqua-

Berlin, i8i5. — -Ou Manuel d'Anatomie gén. ginta sex circiter dierura aborlu clisi.

descr. et path., traduit de l'allemand, par A. J. (5) Lib. cit., p. l\.

L. Jourdan et G. Breschet, t. III. — Paris, i8a5. (6) Libr. cit., cap. î, membrana fungosa,

(2) Embryologie, ou Essai anatomique sur le p. 11, § 1.

fétus humain. — Paris, 1820. (7) M. Cuyier. — Des OEufs des quadrupé-

(5) De OTorum mammalium velameniis.'Wir- des, etc.

2o8 M, G. BRESCHET.— ÉTUDES ANATOMIQUES,

et qui étant probablement sécrété par la tunique interne de l'utérus, répond aussi

à la coquille de l'œuf des oiseaux.

S "4. Après avoir parlé du placenta, du chorion et de l'amnios, M. Maygrier dit que des auteurs ont admis plusieurs autres membranes, mais qu'il n'admet pas, faute de preuves suffisantes de leur existence. Ainsi point de membrane allantoïde, si ce n'est dans les brutes; quant à une autre qu'on nomme decidua, et que Hunter a décrite elle ne peut guère exister que dans les premiers mois de la grossesse, et particulièrement vers le bas de la matrice. Dans les derniers temps, son identification avec le chorion ne permet plus de la retrouver. Il est plus probable que ce n'est qu'une simple lame ou feuillet du chorion K

S t5. L'œuf de tous les mammifères se compose, selon Seiler2, de la membrane vasculaire (chorion), de l'amnios, de la vésicule ombilicale ou tunique érythroïde , d'une membrane urinaire distincte (allantoïde) , ou au moins d'uoe partie qui fait présumer l'existence d'une semblable organisation, et enfin du cordon ombilical.

Les auteurs parlent, sous le nom de tunique réfléchie, d'une membrane particulière dont l'existence n'est pas démontrée. Ils ont sans doute pris pour cette membrane les houppes fines et veloutées qui sont les vestiges des ramuscules vascalaires, dont le chorion est couvert lorsque le placenta commence à se former. Cette portion du placenta que nous indiquons ici, est appelée placenta embryonique, pour la distinguer de l'autre oartie développée sur la face interne de l'utérus en gestation.

Peu après la conception, il s'élève de la surface interne de l'utérus, des vaisseaux sanguins déliés qui se réunissent entre eux à la manière des vaisseaux par lesquels le placenta embryonique est formé. On donne à ce tissu tomenteux et vasculaire le nom de membrane caduque (membrana decidua, placenta uterina, pi. succenluriata, subplacenta). On aperçoit très bien cet organe sur l'utérus des ruminans; et. même hors le temps de gestation , on distingue de petites éminences arrondies dans les points correspondans aux placentas utérins. Les extrémités vasculaires du placenta utérin et du placenta embryonique se correspondent, et sont réciproquement reçues dans les espaces que laissent entre elles ces houppes vasculaires. Sur l'utérus de la truie et de la jument, ces pinceaux vasculaires sont très peu saillans et se réunissent pour former de très petits mamelons. Chez l'homme, le placenta utérin est aussi fort mince, il possède sa plus grande épaisseur vers le cinquième ou le sixième mois de la grossesse; souvent on eu aperçoit de petites portions sur le placenta de fétus à terme, et de plus «rrandes sur des œufs expulsés vers le second ou le quatrième mois de la gestation.

'i).J. P. Maygrier, Nouv. Élém. delà science (2) Seiler, dans Pierer's anatomisch-pkyswloet de l'art des Accoueh. 1' édit., t. I. p. i53. gisches Realwœrterbuch à rarticle£/(OËuf),Bd. II, Paris, 1817. S. 409. Leipzig 1818.

Les vaisseaux du placenta fétal et du placenta utérin n'ont aucune communication entre eux, et l'on n'a pu y découvrir d'anastomose. Les radicules vasculaires du premier se trouvent à côté et entre les radicules du second et ne sont unies entre elles que par un peu de tissu cellulaire. La matière des injections ne pénétre jamais des vaisseaux de l'un dans ceux de l'autre, qu'on injecte ces liquides par les vaisseaux ombilicaux ou par ceux de l'utérus. C'est dans les ruminans que l'union des deux placentas est la plus intime , et elle lest beaucoup moins lorsque les radicules vasculaires sont courtes et réunies en très petits mamelons.

Le placenta et le chorion sont destinés à servir d'organe respiratoire, et sans doute aussi à apporter à l'embryon les matériaux de sa nutrition. Les radicules des artères du placenta séparent du sang de l'utérus une liqueur chyliforme qui est absorbée . sans doute , par les veines du placenta embryonique. »

§ 76. Tous les physiologistes, suivant M. Capuron1, ne sont d'accord ni sur le nombre, ni sur l'origine des membranes qui enveloppent l'œuf, surtout depuis que Guillaume ïïunter a fait des recherches sur ce qu'il appelle membrane caduque utérine et membrane caduque réfléchie. — L'œuf, arrivé dans la matrice, se recouvre suivant certains auteurs, de deux membranes adventives, la caduque utérine et la caduque ?r'/?ec/i«e. Celles-ci , analogues aux fausses membranes, résultent d'une exhalation produite à la surface interne de cet organe par l'excitation sympathique qu'il éprouve pendant l'acte de la fécondation, etc. Tout ce que rapporte M. Capuron est relatif aux opinions des auteurs, mais il ne dit rien d'après sa propre observation, et paraît n'avoir jamais vu ou cherché à voir la membrane caduque.

§ 77. La membrane caduque, fournie entièrement par l'utérus, sert, suivant Burns2, à unir cet organe avec les vaisseaux du chorion. Elle n'est pas une enveloppe du fétus, mais une sorte de doublure de la matrice, qui se détache après la délivrance. Ayant eu trois ou quatre fois l'occasion d'examiner l'état de la matrice, à un mois de gestation, Burns décrit la structure de la caduque. A une époque fort rapprochée delà conception, et toujours avant l'entrée de l'embryon dans la matrice, le volume de cet organe est augmenté, ses fibres sont plus molles et mieux sépar.ées les unes des autres, et les vaisseaux sont considérablement dilatés. Quand on l'incise, ou trouve sa cavité beaucoup plus large et plus longue, et un peu plus grande qu'à l'état de non-gestation; en outre, le fond et le corps de l'organe ont leur surface couverte d'une couche dense, qui adhère fortement à l'utérus. Si les vaisseaux utérins ont été injectés, on voit évidemment que cette membrane se compose de deux substances différentes, savoir, de vaisseaux et d'une gélatine consistante. Il arrive rarement

(1) Capuron. — Cours théorique et pratique (2.) The principlesofMidwiferyby- John Burns, d'Accouthemens. 4e édil — 1828; Paris, p. 121. 5e édit. , London 1820, pag. 182.