RÉSUMÉ

i* Par ramollissement on entend, en anatomie pathologique, la diminution de la cohésion des tissus organiques.

2° Cette altération a été observée , à peu d'exceptions près , dans tous les organes et dans tous les tissus.

,8 M. S. G. LUROTH.— MEMOIRE

5° Le ramollissement de l'utérus n'a guère lieu que dans l'état de grossesse et dans la période puerpérale.

4° On peut en distinguer trois principaux degrés : le premier, où l'organe est seulement très flasque, relâché , mou et souvent aussi infiltré de sérosité , mais sans que sa structure soit notablement altérée ; le second , où l'utérus est très friable et sa structure altérée au point que son tissu n'offre plus que de faibles traces d'organisation ; et le troisième, où il y a liquéfaction , réduction en une pulpe inorganique.

5° Lorsque les parois ramollies de l'utérus sont en même temps amincies, le ramollissement peut recevoir le nom d'atrophique.

6° Les symptômes auxquels le ramollissement peut donner lieu sont vagues et incertains : il faut de nouvelles observations pour les mieux apprécier.

7° Le ramollissement de l'utérus , et déjà la disposition à cette altération , peuvent devenir causes d'un enfantement difficile ou anormal.

8° La rupture de l'utérus peut, être favorisée par un état de ramollissement, surtout lorsque les parois sont en même temps amincies et atrophiées.

9° Dans la plupart des cas, le ramollissement est produit ou favorisé par une inflammation de l'utérus ; il est plus rarement une altération primitive dépendant de la diminution de la vitalité et d'une anomalie dans l'action nutritive de l'organe malade.

10° La phlegmasie qui précède le ramollissement n'est point franche ; elle entraîne une tendance à une prompte désorganisation : elle est de la nature de celles que les auteurs ont nommées asthéniques, veineuses, putrides ou septiques.

î i° Le ramollissement est une altération distincte de la gangrène; il se rapproche de celle-ci lorsqu'il succède à une phlegmasie ; mais il en diffère totalement lorsqu'il est atrophique.

1 2° La putrescence peut être regardée comme un mode de ramollissement de l'utérus.

i5° Elle a pour siège principal et primitif le col de l'utérus, d'où elle s'étend à la surface interne jusqu'à une certaine profondeur.

i4° La couche de matières altérées et putrides qu'on trouve dans la cavité utérine ne suffit pas pour constituer la putrescence, si le tissu de l'utérus est resté sans altération.

1 5° Les symptômes de la putrescence sont si vagues , et sa marche peut être si insidieuse, qu'elle trompe le praticien même le plus exercé.

i6° Une phlegmasie de la nature de celles déjà désignées (io°), est le plus souvent la cause principale ou auxiliaire de la putrescence ; mais celle-ci peut aussi se développer sans signes préalables d'inflammation.

.17° La putrescence n'est jamais plus fréquente que dans les fièvres puerpérales

graves et épidémiques, dont elle constitue alors une des issues les plus dangereuses.

i8°La terminaison par résolution est rare dans la putrescence, comme dans le ramollissement en général. On a quelquefois observé celle par suppuration , suivie de l'élimination des portions désorganisées.

190 Les causes du ramollissement, ainsi que de la putrescence, sont encore obscures. C'est une pure hypothèse que d'admettre pour la putrescence un principe contagieux particulier.

2 0° Le diagnostic de ces affections est fort difficile; l'examen du bas-ventre et l'exploration par le vagin, joints à la considération des symptômes , peuvent cependant donner quelques lumières.

21° Le pronostic est toujours grave , et l'issue le plus souvent mortelle.

2 2° La thérapeutique n'a guère de moyens curatifs à opposer au ramollissement et à la putrescence , si on s'en rapporte aux résultats des expériences faites jusqu'à ce jour. Si le diagnostic offrait moins de difficultés , il faudrait conseiller de préférence un bon traitement prophylactique.