DR LA ROCCA SAN CASCIAHO

Le i3 mai 1S27*.

Egidia Zanobini, née à Florence, âgée de vingt-trois ans, d'une faible constitution, chez laquelle le vice rachitique avait produit des altérations considérables , tant dans le développement entier du corps, que dans les os des jambes et du bassin, malgré les remontrances qu'on lui fit, et en dépit des dangers qu'elle courait en se mariant, épousa Joseph Sgrilli de Florence. Il y avait six mois qu'elle habitait avec son mari quand elle soupçonna être enceinte. Le développement progressif du bas-ventre et la manifestation des autres signes qui ont coutume d'accompagner la grossesse ne tardèrent pas à faire changer le doute en certitude. Le 1 1 mai 1827, au terme du neuvième mois de la grossesse , sans inquiétude extraordinaire de la part d'Egidia , commencèrent à se déclarer les douleurs qui précédent l'accouchement. Mais ces douleurs qui, croissant par degrés, duraient depuis vingt -quatre heures, offraient en vain le caractère de douleurs expulsives. Les membranes étaient déjà rompues, les eaux s'étaient écoulées, et la sage-femme ne se déterminait pas encore à appeler un professeur d'accouchement , pour connaître la cause qui empêchait la tête de franchir le détroit supérieur, malgré les plus puissantes contractions utérines. Peut-être la sage -femme demeurait- elle dans une inactivité si dangereuse, parce qu'elle croyait que la condition du premier accouchement de la

(*) L'histoire de cette opération a été faite par arcispedale di Firenze. Firenze 1827). Nous pu-

l'opérateur lui-même et par M.leprofesseur Ven- blions la relation qu'on doit à M. Tassinari , parce

cenzio Andreini [di anaoperazione césar earelazione qu'elle est plus complète et plus détaillée. C'est

deldottore Vencenz'.o Andreini, professor d'opéra- M. le Dr Raikem qui nous a adressé la traduction

zioni chirurgiche e di clinica esterna nelli I. e R. française de l'histoire de ce fait important.

34 M. A. TASSINARI. — HISTOIRE

femme qu'elle assistait , et une tête un peu plus volumineuse qua l'ordinaire , étaient les seules causes du retard de l'accouchement, qu'elle croyait d'ailleurs susceptible de s'effectuer naturellement après un travail long et pénible. Dans cette persuasion, elle laissa encore passer vingt-quatre heures. Mais se trouvant déçue dans son attente , elle explora de nouveau l'état des organes , et trouva l'ouverture du col de l'utérus presque entièrement dilatée , et la tête fixe et immobile au détroit supérieur du bassin. Dans la matinée du i3 mai, elle résolut enfin de consulter, dans l'intérêt de cette malheureuse, l'accoucheur M. Louis Lotti, qui , après un examen attentif, reconnut et déclara l'imperfection du détroit supérieur du bassin, qui ne présentait pas un espace suffisant pour le passage d'une tête d'enfant assez volumineuse. Il prévint que le cas était fort grave, et qu'il fallait recourir aux moyens que l'art chirurgical emploie en semblables circonstances, et il ajouta que le moindre délai pouvait devenir fatal à la mère , parce qu'il doutait de l'existence du fœtus, vu le manque de pulsation dans le cordon ombilical qui était sorti en grande partie du vagin. M. le chirurgien Gaétan Fabbrichesi qui visita aussi la patiente, fut du même avis, et comme l'habitation de cette femme ne présentait pas les commodités désirables pour pouvoir agir selon l'art, ces chirurgiens l'envoyèrent à l'hôpital de Santa Maria nuova , où elle arriva à dix heures du matin le 1 3 mai 1 827, et on la plaça aussitôt parmi les accouchées, dans la salle saint Philippe. Là, avec M. Sarti [infirmière)- '"> et M. Romane Ui , surintendant des infirmeries, je procédai à l'examen rigoureux de l'état actuel de la malade , comme avaient fait auparavant MM. Lotti et Fabbrichesi. L'exploration intérieure et extérieure du bassin me convainquit que celui-ci ne formait pas à l'extérieur un ovale comme à l'ordinaire, mais qu'il offrait plutôt une disposition irrégulière ou re ni forme , pour me servir de l'expression de madame Lachapelle , tandis que l'os sacrum s'avançait du côté gauche, et que l'extrémité inférieure de cet os s'étendait beaucoup plus bas que de coutume. Je reconnus, parle toucher, que le rétrécissement du bassin avait lieu surtout dans le sens du diamètre antéro-postérieur ou sacro-pubien, dont l'étendue avait à peine trois travers de doigt. Les parties molles étaient un peu enflées. Après que l'infirmière eut constaté l'état des choses, il conclut, ainsi que moi , que l'accouchement ne pouvait s'effectuer par les voies ordinaires; et comme dans cet hôpital il est d'usage, pour l'utilité et l'instruction des élèves, avant que les opérations soient pratiquées , que les malades soient examinés et considérés par les professeurs attachés à l'hôpital , sous les rapports des causes des maladies, de la convenance des opérations, et des méthodes qu'on doit préférer, on appela en consultation les professeurs de clinique externe, ceux d'accouchement, le professeur d'institutions chirurgicales et le professeur de clinique interne.

Cependant MM. les profeseurs Uccelli, Bigeschi et Betti ayant examiné la malade