TRAITEMENT CONSÉCUTIF

lus lU'iirllirciscs (|ui tuiiduiil h s’unroidir, laïulis ([iTil fiiiidra s'abstenir de toute inaiiœuvro en ])résence des néartliroses menacées de taxi té. H faudra, dans tous les cas, se méfier des mouvements brusques, forcés, douloureux qui A^ont contre le but qu’on se propose. Au lieu d’assouplir le tissu qui s’organise entre les extrémités osseuses, on produit des déchirures, des hémorrhagies capillaires, et, en définitive, on ramène rinflammation et on augmente la plasticité des tissus irrités.

H faut, du reste, s’armer de patience et bien se figurer qu’on ne règle pas la formation d’une néartbose, comme le modelage de deux corps inorganiques qui s’usent par leur frottement réciproque. Il faut du temps, et beaucoup, pour que les organes de glissement se constituent. On ne doit donc pas chercher à obtenir trop vite une mobilité étendue. On risque, ou d’initer les tissus en voie de j)rol itération, ou de relâcher les organes de consolidation qui ont besoin de repos pour se constituer. Ayant déjà parlé, dans notre ])remier Aide-mémoire, des règles générales (pii doivent nous guider dans la mobilisation des néartliroses, nous ne pouvons y insister plus longtemps ici.

RÉSECTION DU COUDE

II. m LA RÉGÉNÉRATION DES EXTRÉMITÉS OSSEUSES ET DE LA RECONSTITUTION DU COUDE APRÈS LES RÉSECTIONS SOUS-PÉRIOSTÉES

Ayant eu de nombreuses occasions, dans ces dernières années, d'autopsier d’anciens réséqués du coude morts accidentellement, nous pouvons aujourd’hui exposer, dans tous ses détails importants, cette question de la reproduction des extrémités osseuses que nous n’avions pu juger pendant longtemps que par nos expériences sur les animaux.

Nous avons déjà publié, dans notre premier Aide-mémoire, un des faits les plus probants ; mais nous n’avons pas besoin de le reproduire ici, les faits suivants étant dans leur ensemble suffisants pour notre démonstration.

Voici d’abord le coude d’une fdlette de neuf ans, qui est morte de péricardite tuberculeuse, soixante-douze jours après l’opération. Cette pièce montrera combien, à cet âge, la reproduction des os est rapide.

L’articulation était déjà solide ; elle avait une mobilité passive de qo°. La malade n’avait ])u cependant l’exercer dans les derniers temps de

RECONSTITUTION DU COUDE

sa vie. Une capsule fibreuse, forte, renforcée latéralement par les ligaments latéraux, fixait les os entre eux. La néoformation osseuse était à peu près exclusivement latérale. Nous mettons en présence les parties osseuses enlevées (/?^. 19).