OBSERVATION I

Maurice Lebourlegat, 14 ans 1/2. Entré le 22 novembre 1913.

Père bien portant. Mère morte en 1903 (grippe infectieuse). 1 frère bien portant, 2 autres morts de typhoïde. Né à terme, nourri au sein, puis au biberon. Premiers pas (?). Première dent (?). Rougeole à 6 ans. Ne semble pas présenter d’autres signes de bacillose. A: l’âge de trois ans, l’enfant aurait fait une chute, tombant d’un petit banc d'une hauteur de 30 centimètres environ. S’est plaint sur le moment de son épaule droite, nullement de son genou. À continué à marcher comme si rien ne s'était passé. Il semble n'avoir eu aucun signe objectif du côté de son genou.

3 mois après la chute en question, le père s'aperçoit d'une augmentation de volume du genou, qui devient douloureux, tandis que la marche devient impossible. Ün médecin conseille des pointes de feu et un appareil plâtré qui est gardé 23 jours. Puis, n’est pas soigné ou l’est très insuffi-

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samment, puisqu'il est amené le 22 novembre 1918 à la consultation de M. Broca.

Nous constatons une ankylose vicieuse du genou droit.

Le membre inférieur droit présente la déformation suivante :

La cuisse est dans la rectitude. L'articulation coxo-fémorale parait entièrement libre ;

La jambe légèrement incurvée, à concavité interne, n'est. pas dans le prolongement de la cuisse, mais fortement déjetée en dehors, par un varus tibial dont le déplacement transversal atteint facilement 6 centimètres ;

L'articulation du genou est complètement immobilisée en flexion, la jambe formant avec la cuisse un angle de 135° environ. L'’articulation tibio-tarsienne est libre. Sur la face externe de la cuisse, à 12 centimètres environ au-dessus du genou, cicatrice blanche et déprimée d’une ancienne fistule. Au-dessous de la tubérosité interne du tibia, trace également d’une ancienne fistule. A cet endroit la palpation de l'os est douloureuse.

La mensuration de la cuisse faite des deux côtés, donne -à 16 centimètres du trochanter ;

Cuisse saine, 42 em. ;

Cuisse droite, 35 cm.

à 13 centimètres au-dessus de la base de la rotule :

Cuisse saine, 31 cm. ;

Cuisse droite, 24 cm.

La mensuration de la jambe donne à 13 cm. au-dessus de Ja tubérosité antérieure du tibia :

Jambe saine, 29 cm.

Jambe droite, 24 cm.

Les muscles de la cuisses sont flasques et mous. Ouelques ganglions inguinaux des deux côtés. Le membre infé rieur droit présente un raccourcissement manifeste :

De l’épine illiaque interne supérieure, à la pointe de Îa malléole externe la longueur est de :

À droite 34 cm., à gauche go cm.

Ventre souple, testicules normaux. Un peu de cyanose des extrémités. Pas de signes de tuberculose pulmonaire.

Le 1% décembre 1913. — Opération par M. Broca. Résec- Hon du plateau tibial au cisean. Ablation légère des surfaces fémorales sur lesquelles on voit encore du cartilage. Le redressement se fait facilement, mais il persiste une baïonnelte externe. Gouttière plâtrée.

Le 9 décembre, le malade se plaint d’une vive douleur du testicule droit. Aucun symptôme objectif. Planchette.

Le 11 décembre, le testicule droit est très sensible. Rien d’anormal à l’épiderme ni au déférent.

Le 14 décembre la douleur a disparu.

Le 16 janvier 1914. ablation du plâtre et des fils.

Le 1° mars le malade sort porteur d'un plâtre allant dé mi-cuisse à mi-jambe,

Le 17 juin, une radioraphie montre une ankylose solide et droite, La figure 1 montre le sujet après résection.