I, — HERNIES INGUINALES
A. Hernie inguinale chez Vliomme.
Les chiffres suivants donneront une idée de la fréquence de la hernie inguinale chez l'iiomme :
Sur ll'iO sujets de plus de quinze ans atteints de hernies'simples, 1042 présentaient des hernies inguinales;
Sur 189G sujets masculins de tout âge atteints de hernies simples, 1670 présentaient des hernies inguinales;
La hernie inguinale représente donc 93 p, 100 des hernies simples chez l'homme à partir de l'adolescence, et 88 p. 100 chez les sujets masculins de tout âge.
Parmi les hernies doubles, la prédominance de la hernie inguinable est plus frappante encore.
Sur 4699 sujets masculins âgés de plus de quinze ans et porteurs de hernies doubles :
4320 présentaient di-s limnies inguinales doubles ; 110 des hernies inguinales associées à des crurales; 12 des inguinales associées à des hernies ombilicales; 7 des inguinales associées à des hernies épigastriques.
4655 de ces sujets étaient donc porteurs de hernies inguinales, ce qui donne, pour les porteurs de hernies inguinales, la proportion de 99 p. 100 de la totalité de ces hernies doubles, chez l'homme adulte.
En ajoutant à ces chiffres le nombre de 304 garçons de moins de quinze ans atteints de hernies inguinales doubles, et de 96 atteints de hernies inguinales associées à des hernies ombilicales, nous obtenons une somme de 5057 sujets masculins de tout âge porteurs de hernies inguinales sur 5105 qui présentaient des hernies doubles.
Tous les sujets masculins affectés de hernies triples, quadruples ou multiples étaient atteints de hernies inguinales :
176 sujets de plus de quinze ans;
29 garçons de moins de quinze ans ;
Soit 205 sujets masculins de tout âge atteints de triples hernies;.
203 hommes présentant des dislensions de l'aine ou des hernies inguinales et crurales du même côté;
2 hommes atteints de quadruples hernies, donnent un total de 410 cas de hernies multiples chez des sujets masculins tous affectés de hernies inguinales. Si on ajoute à ces faits 14 cas, rangés parmi les hernies exceptionnelles et qui se rapportent à des hernies inguinales, nous arrivons au résultat que voici :
Sur 6220hernieux âgés de plus de quinze ans, 6090 présentaient des hernies inguinales;
Sur 7433 sujets masculins à tout âge, 7151 présentaient des hernies inguinales.
De ces chiffres il résulte que 96 p. 100 des sujets masculins qui présentent des hernies simples ou multiples, sont porteurs de hernies inguinales.
Hernies inguinales simples et hernies inguinales doubles. — La simple inspection de ces chiffres montre l'énorme prédominance de la hernie inguinale double sur la hernie inguinale simple chez l'homme. Sur ce point, le résultat auquel je suis arrivé est si différent de ce qui ressort des statistiques réunies par d'autres auteurs, la proportion que j'indique semble tellement paradoxale au premier abord que ce n'est qu'après les vérifications les plus minutieuses, et en soumettant les chiffres auxquels je suis arrivé et la manière dont je les ai obtenus à la critique la plus sévère, que je puis me décider à les donner comme certains.
6220 cas de hernies chez l'homme âgé de plus de quinze ans m'ont donné un total de 11 805 hernies;
7433 cas de hernies chez les sujets masculins de tout âge m'ont donné 13 483 hernies;
C'est-à-dire que le chiffre des hernies est presque double du chiffre des hernieux, ou, en d'autres termes, que la hernie, dans le sexe masculin, est le plus souvent double ou multiple, tout au moins dans l'âge adulte.
Sur ces 11 805 hernies observées chez les sujets âgés de plus de quinze ans, 10987 étaient des hernies inguinales.
Sur les 13 483 hernies observées chez les sujets masculins de tout âge, 12 383 étaient inguinales.
C'est donc la hernie inguinale double à laquelle est due surtout cette prépondérance des hernies multiples sur les hernies simples :
Sur 6220 cas de hernies chez l'homme, nous trouvons en effet 1042 hernies inguinales simples, 4526 cas de hernie inguinale double : ainsi, au point de vue de sa fréquence, la hernie inguinale double est à la hernie inguinale simple dans la relation de 4, 34 à 1.
Consultons sur le même point les plus grandes statistiques étrangères : celle de la Société des bandages de Londres de l'année 1860 à l'année 1867, analysée par Wernher, nous donne 23433 hernies inguinales simples, 15012 hernies inguinales doubles; d'après cette statistique la proportion des hernies inguinales doubles aux liernies inguinales simples serait donc comme 0, 64 est à l'unité.
Les relevés de la même Société, pour les années 1888, 1889 et 1890, tels qu'ils ont été mis à profit par Macready pour établir sa statistique, établissent la même proportion entre les hernies inguinales simples et les hernies inguinales doubles ; nous y trouvons 10 569 hernies inguinales simples pour 6860 hernies inguinales doubles seulement. La relation des hernies inguinales doubles aux hernies inguinales simples est donc représentée par le rapport de 0, 64 à l'unité. Pour donner à l'opposition de ces résultats un caractère plus frappant, nous les réunissons dans le tableau suivant :
HERNIES IXG.
