ND

La Mn de 55 à 90 chez les filles 45 à 100 chez les garçons.

Ces chiffres semblent trop élevés.

Pour la minima le Prof. Lian-dit qu'on admet qu’elle varie de 1 /2 em.environ tous les.5 ans. Et pour retrouver cette minima normale, en partant du chiffre de la maxima, il suffit d'ajouter environ 1 au chiffre entier qui représente la moitié de la maxima.

à o ans Minima 5 7e à 1 an — D à 15 an 2 OA 2 HÈTC.

Ces chiffres sont déduits de nombreuses statistiques qui peuvent d’ailleurs différer légèrement. Nous considérons ceux que nous venons de donner, surtout comme des points de repère contes mais non comme des chiffres absolus.

‘Une fois de plus, répétons-le, il faudra les appliquer non point avec un esprit mathématique mais avec un esprit €linique. Un travail de Mouriquant, de Barbier et du Prof. Lian leur font souvent trouver des enfants qui par la méthode auscultopalpatoire ont des valeurs de Mx supérieures de 1 et même de 2 cm. aux chiffres mentionnés plus haut.

Ces tensions sont prises, soit avec la méthode vibropalpatoire ou auscultatoire. Me Koessler s’est servie de la méthode oscillatoire.

Devant tous ces moyens que nous avons employés successivement nous avons trouvé de grosses et -réelles difficultés.

La méthode oscillatoire nous semble difficile car de nombreux enfants présentent au Pachon des oscillations d’une 1/2 division ou parfois de 1/4 de division comme maximum. Il est donc inutile, c’est-à-dire

RS M ui

Nr 0 —

impossible, de chercher ainsi à prendre la tension de cette série d'enfants.

Perrin parle comme difficulté de la faible intensité des bruits perçus à l’auscultation de l’humérale. Cependant au lieu des stéthoscopes coniques creux en ébonite ou caoutchouc, l'appareil de Lian augmente de beaucoup l'intensité des bruits d’auscultation. Avec cet appareil, cette difficulté devant les enfants jeunes ou hyposthéniques, hypotendus a disparu.

J'emploie done avec méthode auscultatoire soit le Pachon brassard Gallavardin soit le Vaquez Laubry. Ce dernier avec brassard de 12 cm. depuis 8 ans et le petit brassard de 5 cm. au-dessous de cet âge.

Une autre difficulté est celle du manomètre. Ceux du Pachon ou du Vaquez sont gradués de 1 à 35 cm. de Hg. Or il y a une difficulté à apprécier avec précision la tension des jeunes enfants. Ces manomèêtres sont trop étendus pour eux, car la tension d’un enfant normal de 16 ans ou d’un adulte de 20 ans ne dépasse jamais 15.

Nous n'avions pas de manomètre d'enfants. J’ai donc fait construire dernièrement chez.Spengler un manomètre de même taille que les autres, mais n’allant que jusqu'à 20 cm. de Hg. Les divisions de ce manomètre d'enfant sont étendues comme deux fois celles du manomètre Pachon. Elles contiennent une subdivision. Il est donc très facile de noter sur ce cadran des demis et des quarts de division. Ceux qui se servent en ce moment de ce manomètre apprécient comme moi, la facilité et la précision qu'il permet d’avoir.

La tension des enfants est toujours prise, ceux-ci étant couchés, soit depuis la veille, soit depuis un certain temps.

Tous nos chiffres de tension sont vérifiés trois fois de suite après avoir dégonflé entièrement le brassard, ou l'avoir desserré et après avoir fait exécuter à l’avant-bras de l’enfant des mouvements de pronation et d'extension,