CL ENT
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toy ÿ À O8s. LXV. — GENT.…. (femme, 75 ans). Hypertension artérielle très bien tolérée ; artères dures et sinueuses.
Ménopause à 43 ans.
Aucun incident jusqu’à 61 ans. À ce moment, ictus brutal avec perte de connaissance DERARt ‘une heure ; la tension artérielle est de 26 maxima.
Depuis, aucune autre manifestation de son hypertension, si ce n’est une très légère dyspnée d’effort.
Cœur : choc étalé de la pointe ; rythme à trois temps par dédoublement de B1 ; pouls 60 ; T.A. 27-14.
RX. : gros ventricule gauche, aorte déroulée.
E.C.G. : déviation de l’axe électriqué à gauche ; T1 aplati.
Aucun signe clinique, radiologique ou électrique en faveur d'une hyperpression veniriculaire droite et cependant :
En position allongée : 46.
— debout : 42.
—— allongée de nouveau : 46,
OBs., LXVI. = MaxG… (femme, 62 ans), ménagère, Hypertension artérielle ; athéro-sclérose, crises anciennes d'œdème aigu du poumon ; double souffle de la base.
A 41 ans, dyspnée d'effort et œdème malléolaire font découvrit une cardiopathie. ï
A 57 ans, première crise typique d’œdème aigu du poumon, nécessitant un traitement d'urgence (morphine et saignée) et une hospitalisation d’un mois.
Depuis, nombreuses crises semblables, mais très espacées, la dernière remonte à plusieurs mois.
Cœur, à la base : gros souffle et frémissement systoliques, souffle diastolique assez intense ; à la pointe : rythme à trois temps ; pouls 92; T.A: 21-6 ; artères périphériques dures et sinueuses.
R.X. : gros ventricule gauche, aorte déroulée.
E.C.G. : axe gauche T1 et T2 diphasiques.
La dyspnée d'effort actuelle, les crises anciennes d’œdème aigu du poumon feraient penser à une augmentation de la pression ventriculaire droïte, cependant :
En position allongée : 18.
— debout : 18.
— allongée de nouveau : 18.
O8s. LXVII. — PryB…. (homme, 43 ans), ouvrier agricole, Aortite
syphilitique sans insuffisance cardiaque ; B.W. positif : Aucune notion de chancre syphilitique.
Un mois avant l’hospitalisation, impression de déclanchement intrathoracique suivi de palpitations. Cette sensation est assez pénible pour lui faire arrêter son travail et consulter un médecin.
HS iQR re
Depuis, ces phénomènes surviennent brusquement dans la journée. Ils disparaissent et réapparaissent sans horaire fixe, sans rapport avec l'effort.
Légère dyspnée d’effort actuellement,
Cœur : région para-sternale gauche : gros frémissement diastolique ; souffle diastolique extrêmement intense de tonalité rude de timbre musical ; pouls 80, ample, bondissant ; T.A, 14-35.
Artères battantes non indurées ; pouls cab, net au niveau des ongles ; double souffle crural de Durozier, È
Ni gros foie, ni œdème, ni stase pulmonaire,
B.W. : dans le sang hyperpositif.
R.X. : gros cœur avec gros ventricule gauche battant bien.
E.C.G. : T1 aplati.
Aucun signe clinique, radiologique ou électrique ne plaide pour une hyperpression ventriculaire droite.
En position allongée : 28.
— debout : 19.
— allongée de nouveau : 28.
— après quinte de toux : 60.
O8s. LXVIII. — Dupr…. (homme, 27 ans), manœuvre, Aorte syphililique juvénile ; B.W. positif :
À 23 ans, en captivité, dyspnée d'effort légère. Algies précordiales non en rapport avec l’effort, tendance !ypo- . thymique. à < À 25 ans, un examen de sang montre un B.W. hyperpositif. A 26 ans, réforme pour aortite et hypertrophie ventriculaire gauche.
Depuis, dyspnée d'effort à la marche prolongée, à la montée d’un escalier.
. Cœur, base : gros souffle diastolique rapeux ; pointe : petit souffle systolique et roulement de Flint ; pouls 76 ; T.A. 14-83. Artères battantes non indurées ; pouls capillaire ; double souffle crural.
B.W. : positif dans le sang.
R.X.: gros cœur avec gros ventricule gauche à pointe mousse battant très énergiquement.
E.C.G. : T3 aplati, T4 diphasique.
La dyspnée d'effort plaide pour une hyperpression modérée de la pression ventriculaire drotte.
En position allongée : 32, — debout : 22.
De allongée de nouveau : 31.
—— après quinte de toux : 45, Pression veineuse : 16.
Observations de cardiopathies artérielles mal tolérées
Os. LXIX. —— Riv… (homme, 39 ans), manœuvre). Infarctus myocardique récent ; frottement péricardique.
S Il y a trois’ mois, le malade, jusque-là bien portant, accuse un syndrome douloureux précordial. À deux heures de lPaprès-midi, après un répas riche en féculents, est apparue, sans effort, une douleur latéro-Sternale extrêmement intense à type de broïement mais sans irradiation: Pour intense qu’elle soit, cette douleur n’a pas empêché le malade de monter cinq étages pour regagner son appartement. Malgré repos au lit et injection de morphine, la douleur persiste trois jours et s'accompagne le lendemain et le surlendemain de son début d’un mouvement fébrile à 39°.
Depuis, crises typiques d’angor d'effort et légère dyspnée d'effort.
Cœur : frottement très localisé dans la région mésocardiaque ; galop pré-systolique à la pointe ; pouls 86; T.A. 10,5-6,5.
Athéro-sclérose périphérique discrète.
R.X. : gros cœur avec débord droit ; battements très diminués.
E.C.G. : déviation à droite de l’axe électrique ; diphasisme des ondes rapides; T1 aplati; T4 diphasique,
L’infarctus myocardique récent, le bruit de galop et la dyspnée : actuelie plaident pour une hyperpression ventriculaire.
En position allongée : 32.
— debout : 26.
= allongée de nouveau : 32, Pression veineuse : 22.
Ogs. LXX. —— Boïc.…. (homme, 60 ans), maître d'hôtel. /nsuffisance cardiaque ; arythmie complète ; œdème subaigu pulmonaire ; artères dures.
A 54 ans, douleurs rétro-sternales constrictives survenant à l’effort, calmées par l’arrêt de la marche et par la trinitrine. Favorisées, semble-t-il, par les excès éthyliques, elles disparaissent complètement au bout de neuf mois. Cette disparition coïncide avec une réduction de l’activité physique.
A 57 ans, requis dans les chemins de fer, un travail pénible semble entraîner des œdèmes des membres inférieurs cédant au repos.
Depuis six mois, dyspnée d’effort marquée s’accompagnant de crises typiques d’œdème subaigu pulmonaire amenant l’hospitalisation,
Cœur : arythmie complète ; pointe : battant dans le sixième espace ; pouls 68 ; T.A. 12-7.
Foie débordant de quatre travers de doigt le rebord costal. Pas d’œdème des membres inférieurs.
R.X.: gros cœur avec gros ventricule gauche ; aorte un peu déroulée ; images floues.
E.C.G. : fibrillation auriculaire ; bloc de branche type commun. La dyspnée d'effort, les crises d'œdème subaigu pulmonaire, sont en faveur d'une nelte augmentation de la pression ventriculaire droite.
En position allongée : 36.
= debout : 35 = allongée de nouveau : 37.
— après quinte de toux : 60.
Ogs. LXXI. — Pres (homme, 46 ans), chaudronnier. Irsufjisance cardiaque ; gros foie ; artères dures.
A 37 ans, découverte d’une arythmie parfaitement bien tolérée. A 44 äns, douleurs scapulaires gauches permanentes exacerbées par l'effort ; dyspnée d’effort. À ce moment, réforme pour « gros cœur, die extra-systolique et rythme à trois temps par dédoublement de B1 ».
Hospitalisation actuelle pour : douleurs permanentes de l’épaule gauche émaillées de paroxysmes à l'effort, dyspnée d’effort. Cœur : arythmie extra-systolique avec repos compensateur, bruits sourds ; pouls 76 ; T.A. 14-10.
Athéro-sclérose périphérique.
Foie douloureux débordant un peu le rebord costal. Poumons normaux ; B.W. négatif.
R.X.: gros cœur à pointe mousse battant mal ; débord droit important.
E.C.G. : extra-systoles ventriculaires polymorphes ; déviation à gauche de l’axe électrique ; T aplati dans les trois dérivations. La dyspnée d'effort plaide pour une augmentation modérée de la pression ventriculaire, En position allongée : 22.
—- debout : 26.
— allongée de nouveau : 25.
— après quinte de toux : 50.
Pression veineuse : 18.
O8s. LXXII. — Ron. (homme, 69 ans), retraité. Insuffisance ventriculaire gauche avec souffle diastolique de la base ; dissociation auriculo-ventriculaire : artères dures.
A 65 ans, syncopes extrêmement courtes de quelques secondes avec chute ; pouls à 28 ; traitement tonicardiaque.
Par la suite, le pouls reste lent mais les syncopes disparaissent.
Depuis six mois, dyspnée au moindre effort avec quintes de toux et expectoration. Crises d’œdème subaigu pulmonaire nocturnes.
Depuis quinze jours, œdèmes des membres inférieurs, cyanose légère et purpura petéchial.
Cœur : dédoublement du premier et du deuxième bruit ; souffle holosystolique de base; pouls 40 ; T.A. 19-9,5 ; artères périphériques flexueuses ; sonnette humérale.
Foie, poumons normaux. :
Reins : albuminurie 1 gr. urée nBUne 0,60.
Fond d’œil normal.
R.X. : cœur énorme avec débord droit et pointe mousse plongeante ne se contractant pas ; aorte normale.
E. C. G. : fibrillation auriculaire ; dissociation auriculo-ventriculaire complète ; bloc de branches type commun.
La'dyspnée d'effort et de décubitus serait en faveur d’une hyperpression ventriculaire droite un peu plus élevée que celle trouvée au manomètre.
En position allongée : 26.
= debout : 23.
— après quinte de toux : 36.
Ogs. LXXIII -— Coop... (homme, 76 ans), rentier. Cœur sénile ; artères indurées : galop et dédoublement de B2; grande in-
‘ suffisance venitriculaire gauche.
Depuis deux ans : dyspnée d’effort progressive évoluant vers un état de mal œdémateux ; douleurs constrictives rétro-sternales angoissantes sans irradiation, liées d’abord à l'effort, elles surviennent spontanément la nuit depuis quelques mois ; calmées par la trinitine.
Cœur : pointe dans le cinquième espace, rythme à quatre temps par galop pré-systolique et dédoublement espacé de B2 ; pouls 76; T.A. 12,5-7
Foie, poumons normaux ; B.W. — ; urée sanguine : 0,38 gr.
R.X. : gros cœur à pointe mousse battant mal ; énormes artères ohaires ; transparence pulmonaire diminuée.
E.C.G. : bloc de branchè type commun.
Tous les signes permettent de prévoir une forte élévation de la pression de la petite circulation,
— debout : 28.
= allongée de nouveau : 41.
— après quinte de toux : 70.
Pression veineuse : 19.
Ogs. LXXIV. — GARN.…. (homme, 60 ans), employé de bureau, Cœur sénile avec tachyarythmie complète ; artères dures.
A 50 ans, découverte d’une arythmie,
Aucun trouble de 50 à 57 ans.
A 57 ans, dyspnée d'effort et œdème subaigu pulmonaire nocturne qui, bientôt, associés à des œdèmes des membres inférieurs et à une cyanose, nécessitent l’hospitalisation.
De 57 à 60 ans, nouvelles hospitalisations.
Depuis 15 jours, recrudescence de la dyspnée d'effort et crises typiques d’œdèmes subaigu pulmonaire.
Cœur : arythmie complète ; galop transitoire ; pouls 68 (à l’entrée 120) ; T.A. 149 ; artères indurées.
Gros foie douloureux débordant de quatre travers de doigt le rebord costal,
Epanchement pleural droit.
R.X. : gros cœur battant mal, |
Æ.C.G. : fibrillation auriculaire ; déviation de l’axe électrique à gauche ; T aplati dans les trois dérivations. É
La dyspnée d'effort, l'œdème subaigu pulmonaire sont en faveur d’une hyperpression ventriculaire droite marquée,
Pression veineuse : 27.
OBs. LXXV. — BouT…… (homme, 56 ans), ébéniste. Bronchite ancienne ; athéro-sclérose périphérique ; souffle systolique de pointe,
Bronchite à répétition chaque rs deu l’âge de 32 ans.
Depuis quatre ans, dyspnée d’effort d’abord légère, puis s’accentuant peu à peu pour prendre depuis six mois un caractère permanent.
Il y a un an, crises d’œdème subaigu pulmonaire.
Actuellement, dyspnée au moindre effort, cyanose ; œdèmes des membres inférieurs.
Cœur : arythmie complète ; souffle systolique de pointe d’intensité faible à irradiation axillaire; pouls 80 ; T.A. 13,5-10,5.
Foie douloureux débordant de quatre travers de doigt.
R.X. : très gros cœur ; pas d'impulsion systolique visible.
E.C.G. : fibrillation auriculaire ; T aplati dans les trois dérivations.
La dyspnée d'effort, les signes de défaillance cardiaque, panel pour une huyperpression veniriculaire droite.
A FI met El
En position allongée : 38.
—. après toux : 65.
Pression veineuse : 22.
Os. LXXVI. —. KL... (homme, 57 ans), magasinier, Hyperten-
sion artérielle dt insufjisance ventriculaire gauche; crises d'œdème aigu pulmonaire. ; : artères dures.
à 56 ans, en un mois, malgré le repos au lit, trois crises d’œdème aigu pulmonaire.
Depuis deux mois, nouvelles crises nocturnes d’étouffement apparaissant à une heure du matin et durant plus d’une heure. La dernière est survenue trois semaines avant le cathétèrisme cardiaque.
‘Cœur : pointe abaiïissée et rejetée en dehors ; dédoublement de B1 ; clangor de B2 à la base ; T.A. 18-8.
Artères dures, sinueuses ; sonnette humérale.
Foie indolore dbostant de deux travers de dois: Je rebord costal.
Réflèxes tendineux normaux ; B.W. négatif.
R.X. : gros cœur à pointe mousse et plongeante, se Fi mal ;: aorte flexueuse et déroulée. :
E.C.G. : déviation à gauche de l’axe électrique : ; ondes rapides élargies ; T1 aplati,
Les crises d’œdème subaigu pulmonaire récentes seraient en favaur dune nette augmentation de la pression DÉRPRICINOITE droite, or les chiffres trouvés sont :
En position allongée : 22.
— debout : 16.
Os. LXXVII — Bonx… (femme, 29 ans), couturière. Hypertension artérielle et albuminurie apparues lors d'une grossesse ; galop ; gros foie.
A 28 ans, au cinquième mois de sa première grossesse, hypertension artérielle (maxima 22), albuminurie, amblyopie passagère et dysarthrie régressive, Malgré un régime lacté, la somnolence progressive, la baisse de l’acuité visuelle obligent à une césarienne (fœtus mort).
Six mois après, nouvelle grossesse et albuminurie au septième mois, Extraction par forceps d’un fœtus mort.
Depuis un mois, dyspnée au moindre effort et douleurs précordiales constrictives sans irradiation brachiale,
ee rie
Cœur, pointe : choc un peu étalé, soufle systolique rapeux en jet de vapeur irradiant dans laisselle, galop proto-diastolique ; pouls 88 ; T.A. 18-13; artères dures.
Gros joie sensible à la palpation débordant Fe quatre travers de doigt le rebord costal, ,
Poumons : submatité des deux bases.
Rein : traces d’albumine, urée sanguine : 0,20 gr. par litre.
R.X.: gros cœur avec gros ventricule gauche, débord droit et bord gauche rectiligne. En ©O.A.D. oreillette gauche augmentée de volume et expansive à la systole. ;
E.C.G.: déviation à gauche de l’axe électrique ; T aplati dans les quatre dérivations.
Fond d'œil normal,
‘La dyspnée au moindre effort, la défaillance ventriculaire gauche affirmée par le bruit de galop, l'insufjisance mitrale avec régurgitation systolique, plaident pour une hyperpression ventriculaire droite.
— debout : 30.
— allongée de nouveau : 27.
— après quinte de toux : 42.
Pression: veineuse : 17,5
OBs. LXXVIII. —— SABa.… (homme, 75 ans). Double souffle de la base ; hypertension artérielle ; artères dures ; B.W. négatif.
Aucun antécédent de rhumatisme. articulaire ou de syphilis.
À 72 ans, dyspnée d’effort progressive.
À 73 ans, épisode de défaillance cardiaque avec œdème des membres inférieurs, gros foie et œdème pulmonaire subaigu.
Depuis, alternatives de rémission ‘et d’aggravation nécessitant de nombreuses ‘hospitalisations.
Actuellement, dyspnée d'effort et de décubitus.
Cœur, base: double souffle avec souffle diastolique doux ; pointe : choc étalé dans le cinquième espace et petit souffle systolique, sans irradiation ; pouls 86 ; T.A. 21-11 ; artères indurées.
Reins : pas d’albuminurie, urée sanguine : 0,40 par litre.
R.X.: gros cœur avec très grosse masse ventriculaire battant mal ; pédicule vasculaire élargi ; aorte déroulée, pas de calcification, sigmoïdienne visible. En ©.A.D. grosse oreillette gauche avec impulsion systolique. ;
Poumons : scissure droite très marquée avec sans doute épanchement à ce niveau. Cul-de-sac costo-diaphragmatique droit bouché,
E.C.G. : prédominance ventriculaire gauche.
UE
br dyspnée de décubitus et d'effort, la régurgitation systolique auriculaire, l’épanchement de la grande cavité et la scissure droite, plaident pour une khyperpression ventriculaire droite. En position allongée : 32.
— debout : 32.
— allongée dé nouveau : 31.
Os. LXXIX. — LHEr.…. (femme, 69 ans), ménagère, Double souffle de la base; hypertension artérielle ; artères dures ; crises d’œdème aigu du poumon ; B.W. négatif.
Lors d’une congestion pulmonaire, découverte à 60 ans d’une hypertension artérielle,
À 66 ans,:dyspnée d’effort progressive.
À 67 ans, première crise typique d’œdème aigu pulmonaire suivie les jours suivants de quatre crises semblables nécessitant lhospitalisation.
Depuis, les crises se sont répétées et ont nécessité il y a six mois son hospitalisation dans le service.
Depuis cette date, sous l'influence du régime déchloruré, les restrictions liquidiennes, des tonicardiaques et du repos, il ne persiste plus qu’une dyspnée au moindre effort.
Aucun antécédent de rhumatisme ou de syphilis ; B.W. négatif.
Cœur : choc,en masse de la pointe ; double souffle de la base “avec souffle diastolique plus intense que le systolique ; pouls 96 : T.A. 28-8 ; artères indurées et sinueuses.
Foie un peu gros et douloureux.
Reins : albuminurie, 6 gr. ; urée sanguine, 0,35,
R.X. : très gros ventricule gauche à pointe mousse se coniractant mal ; aucune calcification des valvules sigmoïdes.
E.C.G. : déviation à gauche de l’axe électrique ; T1 négatif.
Les crises anciennes mais répétées d'œdème aigu pulmonaire, la dyspnée actuelle au moindre effort, l'énorme masse ventriculaire presque immobile, Concordent pour prévoir ane grosse hyperpression de la petite circulation.
En position allongée : 42.
— debout : 40.
— allongée de nouveau : 42.
Oss, LXXX. — GizB… (femme, 53 ans), ménagère. /nsu/jisance cardiaque aiguë par tachycardie paroxystique prolongée. Cathétérisme cardiaque en crise, et deux jours après l'arrêt, insuffisance cardiaque en régression.
Depuis l’âge de 51 ans, crises de tachycardie à début brusque
sans sensation de déclenchement, Rythme rapide et régulier; durée
1 à 3 jours ; fin brusque sans déclic.
. Fréquence : deux par mois rythmées par les règles apparaissant huit jours avant et huit jours après elles.
Entre les crises, l'examen clinique radiologique et électrique du cœur est normal.
La dernière crise est survenue trois jours avant Vhospitalisation. A l'entrée dans le service : ER
— faciès cyanosé ; dyspnée intense ;
—— œdèmes des membres inférieurs peu marqués ;
— poids : 65 kilos ;
— Cœur : rythme à 160, bruits réguliers; T.A. 12-9; artères souples.
R.X : cœur augmenté de volume ; diminution de la transparence pulmonaire.
E.C.G, : tachycardie régulière à 160 sans onde P mierovoltage
des complexes ventriculaires.
La dyspnée intense associée à la cyanose, l’image d'œdème subaigu pulmonaire radiologique sont en faveur d’une hypertension pulmonaire.
En position allongée : 44.
— debout : 49.
=— allongée de nouveau : 45.
Le traitement digitalé à la dose de XXX gouttes durant deux jours à raison de la tachycardie, et un nouveau cathétérisme est pratiqué cinq jours après le premier, à ce moment :
Diminution de poids de 3 kilos ; x
Crise urinaire (4 litres en 24 heures) ;
Disparition des œdèmes des membres inférieurs.
Cœur : rythme sinusal, 72; bruits normaux,
R.X.: diminution notable de l’ombre cardiaque ; transparence pulmonaire normale.
En position allongée : 29.
— debout : 29.
— allongée de nouveau : 29.
; Ex
Aux termes de ces observations, à quelles conclusions peuton arriver ?
Les cardiopathies artérielles bien tolérées ou relativenrent bien compensées cliniquement, déterminent une hyperpres: sion moyenne, le plus souvent modérée, mais parfois importante du ventricule droit, La moyenne de nos douze observations est de 27 cm. d’eau, n’atteignant pas tout à fait le
double de la pression physiologique. Certains résultats particuliers semblent mal cadrer de prime abord avec la clinique. La pression ventriculaire de 12 cm. d’eau, de l’observation LXII, concernant une maladie d’Adams Stokes, apparaît particulièrement faible ; encore peut-on l'expliquer théoriquement par la bradycardie à 50 par minute qui, allongeant le temps diastolique alors qu’elle respecte la systole, diminue d’autant la pression moyenne. A l’extrême, les fortes hyper-
pressions ventriculaires des observations LXIV (35 cm.), et LXV (46 cm.), cadrent mal avec une tolérance clinique presque parfaite. Notons, cependant, la présence d’un galop pré-systolique chez le premier malade, et d’un gros ventri
cule gauche à pointe presqu’immobile chez le second.
Les cardiopathies artérielles décompensées s’accompagnent d’une hypertension de la petite circulation, le plus souvent considérable. Le chiffre moyen de la pression ventriculaire droite, au cours de douze observations, est de 34 cm. d’eau, c’est-à-dire près de deux fois et demie celui de la. pression physiologique. Et, si dans les observations LXXI et LXXVI, malgré des signes périphériques d’insuffisance cardiaque ou des crises récentes d’œdème aigu pulmonaire, la pression est basse à 22, les observations LXXIII, LXXIX et LXXX, montrent, à l’opposé, des taux de pression ventriculaire dépassant 40 cm. d’eau.
Il semble exister une corrélation entre l’élévation de la pression vertriculaire droite et l’importance clinique des troubles pulmonaires et des accidents de défaillance cardiaque, au cours des cardiopathies artérielles. Les quelques discordances que nous vous avons signalées sont rares.
Comme chez les mitraux, l’hypertension de la petite circulation peut être absolument latente, ce qui tend à faire admettre la précession plus ou moins longue de cette hyperpression ventriculaire droite sur les accidents cliniques.
Malgré labsence d’un nombre suffisant d'observations, il semble qu’à taux égal, l’hyperpression ventriculaire droite
moyenne soit plus mal tolérée chez les artériels (sujets âgés) que les mitraux (sujets jeunes).
Le passage du clinostatisme à l’orthostatism: a entrainé comme chez les mitraux : 3
— Dans 16 observations, une baïsse tensionnelle allant de 1 cm. (observation LXX) à 10 et même 14 cm. d’eau (observation LXXIIT : argument permettant en partie d’expliquer la dyspnée de décubitus. ù
— Dans 4 observations, une hausse de la pression moyenne ne dépassant pas 5 cm. d’eau (observation LXXX).
—— Dans 4 observations, enfin, ce changement de position n’a eu aucune répercussion sur la pression ventriculaire droite, né
Dans les 6 observations (LIX, LXVIII, LXIX, LXXIII, LXXV, LXXVII où la pression veineuse périphérique a été enregistrée, aucun parallélisme net avec la pression ventriculaire n’est à retenir.
L’insuffisance cardiaque aiguë telle que la réalise dans lPobservation LXXX une crise prolongée de trachycardie paroxystique, entraîne rapidement une nette augmentation de la pression ventriculaire droite (44 cm. d’eau). La thérapeutique est-elle mise en-œuvre, que le cœur se régularise et que la pression ventriculaire s’effondre, tendant peu à peu vers un chiffre normal (29 cm. d’eau 2 jours après l’ariêt de la crise).
La tachycardie provoquée par une injection intraveineuse de 1 mmg. d’atiopine, détermine dans l'observation LXI, une hypertension ventriculaire droite ; la pression moyenne! passant de 21 à 28 cm. d’eau en même temps que le pouls s’accélère de 52 à 108 battements par minute.
