OBSERVATION V

ne x a . 0 L + { .

Diabète sucré infantile post-ourlien. — Coma. — Traitement ‘ par l'insuline

Fernande M..., entre à l'hôpital le 10 décembre 1924, parce

qu'elle boit, mange, urine beaucoup et qu’elle a maigri.

AH. — Grands parents, aucun antécédent diabétique.

Père, 40 ans, a été gazé, mais guéri, ne tousse pas, me cras che pas, n'est pas diabétique, pas d’antécédents pathologiques.

Mère, 35 ans, n'est pas diabétique, n'a jamais été malade.

Un autre enfant, garçon de 9 ans, bien portant.

Une fausse couche de trois mois, il y a un mois, de cause indéterminée, aucun signe clinique de spécificité.

B. W. négatif dans le sang.

Enfant né à terme, nourri au sein, première dent à 13 mois, rougeole, coqueluche, grippe à 7 ans sans complication, rien d'autre jusqu’au mois dernier. L'enfant avait alors bon appétit, ne présentait pas de polyurie et était d’une santé en apparence florissante. Elle pesait à l'époque 40 kilogr. (12 ans). Elle fait alors les oreillons avec tuméfaction parotidienne' surtout marquée à gauche;.la température était peu élevée 38-38,5 et en quatre jours, température et tuméfactions avaient disparu.

(1) Leresouzetr et LeLoNG. —— Un cas de diabète infantile postourlien. — Soc. de Péd., 16 décembre 1924.

La malade ne présentait pas à cette époque de douleurs abdominales, mais en 10 jours, est prise d'un amaigrissement rapide qui effraie la mère; en 10 jours, le poids tombe à 35 kil. 800. En dehors de cet amaigrissement, aucun signe anormal. | ‘En juin, diarrhée durant trois à quatre jours (4 à 5 selles jaune, clair, molles, pâteuses, fétides). On pense à une anémie, mais une médication symptomatique reste sans effet. Le 2? août la malade part à la campagne. Déjà la polydipsie jointe à la polyurie attire l'attention. Pendant les quinze

‘premiers jours, elle se porte bien. Toutefois la malade change

de caractère, devient taciturne, irritable. De plus, elle mange beaucoup, boït beaucoup, commence à dépérir, est asthénique, se plaint d’avoir du brouillard devant les yeux. Pas de douleurs, de névralgie, de chute des dents.

L'enfant qui a beaucoup maigri, est ramenée à Paris le 27 septembre; elle ne mange plus.

Le lendemain, ‘un médecin appelé d'urgence, trouvé de l’albumine et du sucre dans les urines. Quatre jours après, VOmissements alimentaires d’odeur aigrelette, haleine ayant la même odeur. En même temps, perte de connaissance, délire (bêtes monstrueuses autour du lit). L'enfant est cyanosée, reste sans mouvement, a une respiration régulière très forte, comme oppressée.

Le médecin ordonne l'insuline. L'injection est suivie d’une piqûre d’adrénaline, puis de strychnine. Le lendemain, l'état s'améliore, plus de délire, mais somnolence. ‘Après des injections répétées d'insuline, la malade sort de son coma.

A partir de ce moment, un traitement insulinique régulier est commencé, mais à dose insuffisante, et n'agit pas sur la glycosurie, qui reste toujours au-dessus de 50 grammes par jour. |

A l'entrée dans le service, le 10 décembre 1924, l’état général est satisfaisant. Cependant, l'enfant est amaigrie; poids : 31 kil. 150; taille : 1 m. 43; l'enfant, qui est pâle, mange et

boit énormément, urine par jour 8 litres et demi à 4 litres

d une urine pâle e limpide.

| L'examen clinique objectif est entièrement néatit Tous les organes sont normaux. Le foie cependant déborde le rebord costal d'un travers de doigt. I aurait été gros quelques semaines. auparavant, en mème temps que l’on aurait constaté un. très léger degré. d'ascite. Actuellement, cette ascite à entière- pen

ment disparu. Aucune lésion, ni cutanée, ni nerveuse, ni des organes - des sens. Les poumons, vérifiés radiologiquement, sont. indemnes de tuberculose. Aucun stigmate de syphilis

| héréditaire, La réaction de Wasserman pratiquée dans le sang

est négative. ES Glycémie : 3 gr. 27 par re de sérum.

Urine : : 3.500 centimètres cubes.

Glucose : 73 gr. 80 par litre; 258 gr. 30 par 7 heures. | Gorps cétoniques présents | en quantité notaDie ie +++: : * à Ammoniaque : par litre, 0 gr. 22: par 24 Dares 0€ gr. 77. ‘Pas d albumine. FEU ie Mise au traitement insulinique.

Le7 juillet 1925, le poids est de 48 kilog.; la taille de 1 m. 475. Elle à eu depuis huit mois un régime comprenant : 82 grammes d'hydrates. de carbone; 90 grammes de graisse; 80 grammes d’albumine. si La malade a reçu 20 cc. d'insuline Chabanier par jour. L'état général est excellent. La malade mène une existence normale. La glycosurie oscille autour de 20 grammes par jour. Les corps acétoniques ont disparu en même temps que la polyurie et la polyphagie. 73 : Novembre 1925. Par suite d'écart de régime et l'apparition d'abcès sous-cutanés, une chute de poids s’est produite. L’enfant, surveillée à l’hôpital à l'heure actuelle, n’a plus de sucre et a déjà repris 3 kilog.

Co

is He