SE DO

Mensuralions. — On note :

Longueur du pied sain : 18cm,5.

— du pied opéré : 17cm.

Distance de la pointe des deux malléoles externes au talon : pas de différence appréciable.

Hauteur du pied : côté sain, 4 cm.

— côté opéré, 3 cm.

Le cou-de-pied parait un peu rétréci à sa partie antérieure, mais il n’y a pas de différence appréciable à la mensuration.

Les masses musculaires sont atrophiées au niveau des deux mollets et du triceps fémoral.

Mensuration :

Circonférence des deux mollets : côté sain, 24 em.

— — côté opéré, 21 cm.

Circonférence des deux cuisses (partie moyenne) :

Côté sain, 28cm,5.

Côté opéré, 27cm,2.

Circonférence du cou-de-pied (immédiatement au-dessus des

malléoles) :

Côté sain, 15cem,5.

Côté opéré, 14cm,5.

Nous tenons à insister sur la voussure exagérée du pied, ainsi que de la partie postéro-externe du talon. A première vue et à la palpation de ces régions, on croirait qu’il y a là de nouvelles fongosités. Mais les mouvements ne sont nullement pénibles pour la petite malade : la pression ne révèle également aucune douleur en aucun point.

Il est difficile de sentir s’il y a eu reproduction de l’astragale. La palpation de la face supérieure du pied permet seulement de reconnaître que le vide créé par l’extirpation de l’os est parfaitement comblé.

OBSERVATION VII, résumée.

(Traduite de l'anglais par notre camarade et ami le D' Gandar) (Statham, The Lancet, London, 1852).

Carie scrofuleuse de l'astragale gauche. — Extirpation. — Guérison avec formation d'une nouvelle articulation. (Résullats au bout de dix mois.)

Henry C..., cinq ans, tempérament scrofuleux, est atteint depuis sa naissance d’une affection du pied gauche. A la Noël de 1851, apparait un gonflement sur le côté externe du cou-de pied, Bientôt un abcès se forme, qui s’ouvre spontanément.

25 août 1852. — Le cou-de-pied paraît très malade dans les points qui correspondent à l’astragale. Les fistules explorées, conduisent sur une surface ramollie, appartenant à cet os.

27 août. — Opération. Pendant l'extraction, la partie postérieure de la surface cartilagineuse se sépare du corps de l’os; la face supérieure du calcanéum est cariée dans ses 2/3 postérieurs. Les surfaces du libia et du péroné sont saines ; le reste du tarse n’est pas atteint.

L'os examiné présente les lésions suivantes : le cartilage articulaire supérieur paraît sain. L’articulation postérieure de l’astragale avec le calcanéum a disparu, la tête et le col de l’os sont sains.

10 octobre. — La plaie est examinée : on ne tombe plus sur aucun os dénudé.

15 novembre. — Cicatrisation complète de la plaie.

25 mars 1853. — Le malade va très bien, la marche n’est pas douloureuse. Il y a une nouvelle articulation très mobile. Il persiste une légère inclinaison du pied, et la jambe est d'environ un pouce plus petite que l’autre.

14 juin. — Une bottine spéciale est adaptée au pied opéré. Le petit malade marche facilement, mais boite un peu. Le pied peut bien s'étendre. La flexion ne s'exécute pas aussi bien. Le déplace-

ment du pied a disparu.