RL CE

: Parmi les observations particulièrement démonstratives, nous avons relevé quelques cas publiés par le Professeur Harmann.

Un malade, âgé de 66 ans, est opéré par le Professeur Hartmann, le 29 mai 1905, pour rétention complète aiguë et miction par regorgement, datant de dix jours. Le malade, revu le 9 septembre 1906, avait de bonnes mictions, des urines claires, n'avait jamais été sondé. Le jet était « gros, fort, de longue portée ; la sonde béquille 16 passe facilement avec léger ressaut avant de pénétrer dans la vessie et ramène 4 à 5 grammes d’urines claires, après miction spontanée ». On peut évidemment considérer le cas comme parfait, le résidu étant insignifiant.

Un autre succès est obtenu chez un malade en état de rétention complète de trois semaines, opéré le 31 mai 1905, revu le 12 septembre 1906 avec des mictions normales, des urines claires ; il n’a jamais été sondé et « le 26 juillet 1911, écrit qu'il n’a ressenti depuis ni gêne, ni douleurs et qu'il va toujours très bien. »

Un malade, âgé de 68 ans, en état de rétention complète aiguë datant de 6 jours, opéré le 23 juin 1905, revu le 1” octobre 1906, présente « des urines claires, un urètre avec quelques irrégularités, une contractilité vésicale éveillée à 300 centimètres cubes » ; il conserve cependant un résidu de 15 centimètres cubes.

Ce résultat, moins heureux, coïncidant d’ailleurs avec une incontinence diurne et nocturne, paraît être dû à une opération incomplète « la prostate enlevée a la forme d’un lobe prostatique pesant 15 grammes... il s’agit là, évidemment, d’un seul lobe prostatique, à l’énucléation duquel s’est borné l'acte opératoire ».

re

Un autre malade, âgé de 73 ans, opéré le 13 septembre 1907 pour rétention complète récente, est revu le 7 juillet 1911 : « Va très bien, urine bien. Urine la nuit deux fois (dort bien, se réveille pour uriner). Urines claïres. Pas d’éventration. L’explorateur à boule n° 18 s’arrête tout d'abord au niveau de l’urètre membraneux, puis le franchit, mais s'arrête dans la traversée prostatique. Sonde béquille s'arrête au même niveau ; en la refoulant en avant avec un doigt rectal on peut la faire passer dans la vessie. Pas de résidu ».

Un malade de 53 ans entre pour une crise de rétention complète datant de 40 heures ; opéré le 13 décembre 1907 ; revu le 31 octobre 1911 « n’a jamais eu de troubles de la miction depuis l'opération. Urines claires. Explorateur à boule arrêté en arrière de la région membraneuse, béquille passe librement. Pas de résidu. Au toucher rectal, coque souple dépressible. En 1910 et 1911 a eu des coliques néphrétiques ».

Un autre prostatique, âgé de 67 ans, atteint de rétention complète datant de l’avant veille de son entrée à l’hpital, présente de l’incontinence vraie, et un mauvais état général. Le cathéterisme ramène « deux litres d’urine trouble, un peu sanglante ». Opéré le 29 janvier 1909, revu le 30 juin 1911, « la vessie est complètement vide quand le malade a uriné », il n’y a aucuns troubles vésicaux ; l’état général est parfait.

Un malade, âgé de 75 ans, présente une rétention complète récente avec Incontinence vraie, la sonde retirant 4 litres environ d'urine rouge, trouble, nettement purulente à la fin de l'évacuation. L'état général est franchement

mauvais : température, troubles dyspeptiques, congestion des bases. Opéré le 19 juillet 1909, revu le 30 juin 1911. L'état général est excellent, les urines sont claires, la vessie se vide complètement.

Nous avons choisi, parmi les observations, celles qui nous paraissaient les plus typiques et nous avons vu que, même dans les cas qui paraissaient les plus mauvais, les résultats de l'opération sur l’évacuation de la vessie étaient excellents. Il y a parfois des cas moins heureux, nous les étudierons plus loin.

B. — RETENTION COMPLETE CHRONIQUE

Les malades de cette catégorie se font sonder régulièrement, leur vessie ne dégénère pas, aussi les résultats opératoires sont-ils bons, quoique moins constants que dans la rétention complète récente. Il est évident que le résultat le plus frappant, c’est le rétablissement de la miction spontanée. Le

« Quand on voit des malades qui, depuis des années, étaient hors d'état d'émettre eux-mêmes une seule goutte d'urine, avoir des mictions faciles et spontanées, il est impossible de ne pas rendre justice à la prostatectomie ».

(Proust) .

Mais, en considérant uniquement la question de l’évacuation de la vessie, on voit que, fréquemment, il subsiste

un résidu appréciable. Cependant, ce qu'il importe de dire …

tout de suite, c’est qu'il est fréquent de voir ce résidu s’atté-