‹ Résultats éloignés de la prostatectomie sus-pubienne pour hypertrophie de la prostateChapitre 9 sur 47 · FLOUE LS) GES · texte numérisé non relu

FLOUE LS) GES

sd ae

SR

Cathelin), soit déchirure des canaux eux-mêmes, soit arrachement des canaux et du véru.

On a également cité des cas d’oblitération des canaux éjaculateurs, après énucléation typique (Hartmann) .

En résumé, dans la très grande majorité des cas, le véru demeure intact sur la paroi postérieure de la cavité sous-vésicale, les canaux éjaculateurs sont conservés, ils ne débouchent plus dans l’urètre normal, mais au seuil d'une poche que nous savons être une dépendance de la

vessie.

Le simple toucher rectal, après prostatectomie, peut, dans certains cas, nous renseigner sur ce qu'est devenue la prostate ; on peut même, chez des sujets maigres, associer le toucher rectal au palper hypogastrique.

Il arrive très fréquemment, que l’on éprouve l'impression que rien n’a été enlevé, ou bien, on trouve une prostate normale, parfois plus petite ; c'est ce que nous avons constaté nous-même en pratiquant des touchers rectaux chez d’anciens prostatectomisés.

Dans un cas, nous avons eu nettement l’impression, décrite par de Smeth qui, dans 8 cas, dit avoir trouvé une prostate bilobée, aplatie, à base plus ou moins élargie, laissant parfois percevoir un noyau plus dur. Ces faits semblent démontrer que la prostate se régénère en partie, après qu’on l'ait débarrassée de l’adénome qui la comprimait.

Dans certaines observations du professeur André, il n’y avait plus de prostate appréciable, et André conclut à la possibilité de son énucléation en même temps que l'adé- nome, surtout si l'opération a été difficile,

Page 1