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caux n'ont eu aucune action et son état s’est aggravé progressivement.

La mort survient subitement en juin 1938. On n’a pu pratiquer de vérification anatomique.

En résumé il s’agit d’une symphyse rhumatismale avec insuffisance mitrale, qui a été opérée en mars 1923, donc six ans après les premiers troubles.

Ce sujet est resté relativement bien portant pendant quatorze ans. Durant toute cette période il a pu mener une vie a peu près active. Il a présenté une crise de rhumatisme après l’opération. Pendant toute la période post-opératoire il a dû faire des cures régulières de digitaline et de théobromine.

Au moment où nous avons vu le malade son asystolie datait de dix-huit mois. Le gros volume du cœur, l’arythmie étaient suffisamment accentués pour expliquer l’asystolie.

Notons la reproduction complète des côtes réséquées. La 6° était animée de battements, traduisant les adhérences de péricarde à la paroi costale.

N’aurait-on pu pratiquer à nouveau une thoracectomie, et en espérer une amélioration ?

L’insuffisance cardiaque profonde et invétérée. les énormes dimensions du cœur ne permettaient guère de le supposer.

La survie obtenue chez ce sujet, qui était grabataire il y a quatorze ans, est importante. Mais il suffit de comparer ce résultat à celui de lobservation précédente pour voir que l’amélioration est demeurée incomplète et a fini par disparaître. C’est que l’inter-